滕力红医生讲升麻鳖甲汤

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整理人：黄煌经方整理团队；推荐人：苏强

20200126 21:53

王 彪: 滕医生你讲一下用麻黄升麻汤和升麻鳖甲汤的一些经验吧

黄 煌: @醫之醫王彪 欢迎滕医生分享经验。

滕力红: 黄老师、王老师，我用这两个方确实好多，但用在皮肤病多，肺病咳嗽多。

黄老师、王老师晚上好，各位老师同学晚上好。说起这个升麻鳖甲汤，我是在王彪老师的课里面学到的。回家也用了很多，这几年用了很多很多的。

黄 煌: @康宁滕力红 何病何时用？

滕力红: 关于雄黄，我也搞得到雄黄，但是我口服不敢用，我用在外涂。就是银屑病他痒的时候，我口服汤液，加上雄黄低温给他用，有止痒作用的。

升麻鳖甲汤，我是用在银屑病牛皮藓。原文上讲的是面赤斑斑如锦纹，但是我看到有些人肚皮上、背上、脚上、手上都有的，斑斑如锦纹的时候我就用。还有咽红啊，这些人里面很红的，就用这个方子。

麻黄升麻汤，有麻黄证。这些人皮肤干燥，不容易出汗，口干，里面有阴虚症状的。这些人咳嗽，我治过这些肺结节病，肺炎，平时的咳嗽我也用的很多。升麻这味药呢，用多了没事的，我最起码用40g。黄仕沛老师书上写的《梦回伤寒》这本书我看的很仔细。升麻不用怕的，它可以打成粉不断地吞服，它有解毒作用。

银屑病用这个升麻鳖甲汤，他一次一次好起来的。本来很难看很难看的，一次一次会好起来。如果在脸上的话，我加上合谷要放一点血，少商合谷放点血。

黄 煌: @康宁滕力红 非常宝贵！

滕力红: 中成药里面有一个药叫喉痛消炎丸，里面就有雄黄（成分），这个时候我叫他们跟这个汤一起用的。雄黄有什么怕，那个牛黄解毒片里面也有雄黄呀。名牌厂家里面，它低温干燥的，有些厂家不敢进，因为**的时候一定要低温，低于40度的低温。我想像同仁堂这种厂家，你根本不用担心他的工艺流程的。牛黄解毒片老百姓不是经常买吗，我药店的销售量很大的，但是我也劝他们不要随便吃的。

厥阴状态，有一个同学跟我说，他是说从静脉的血到动脉去交接的地方为厥阴的部位，我觉得这个讲法很有道理的，是人体最免疫系统的地方是吧，交接的地方。

也有升麻鳖甲汤里面有些人不出汗的，我单用大青龙汤先给他开道。上午吃大青龙汤出汗，中午和下午吃升麻鳖甲汤，治这个银屑病的。麻黄要用的很重，先从15克开始爬，看看他出汗没有，手心有没有潮湿，有没有心慌心跳。这些要观察了，有些人要爬到30克才会出汗。但是这个时候想他出汗的时候，石膏不能重用。我觉得大青龙汤里面的石膏要很谨慎的用，用多了不会出汗。

王 彪: @康宁滕力红 青出于蓝

黄 煌: 喉痛消炎丸、牛黄解毒片均有雄黄，可以与升麻鳖甲汤同用。

李洪治: @康宁滕力红 讲几个病案更好。

滕力红: 德州的李老师你好，叫我讲病案的话，我平时发作业的时候也发的。我只是看到他们面赤斑斑如锦纹，花斑脸嘛我就用这个方子，就是王彪老师在上海教的时候。

我有一个体会哦，就是用雄黄的体会。就是民间治疗带状疱疹用季德胜蛇药片做成酊剂使用，那加一点雄黄的效果非常好，如果不加雄黄单做这个酊剂的话效果没有加雄黄的好。我们这里有个药剂师，他就是单用雄黄做成的酊擦毒虫咬伤，比如说你被蜜蜂咬伤，毒虫、蜈蚣咬伤，他就用雄黄做成的酊直接擦，一擦就好。我觉得毒虫咬伤也是斑斑如锦纹，红红的，红肿热痛的阶段，你用雄黄马上会好。

黄 煌: @康宁滕力红 有道理。对面赤斑斑如锦纹的解释非常好！

滕力红: 当时厂家来推销喉痛消炎丸的时候，里面我看到了有百草霜有雄黄，我想大不了给它做成外用药卖掉，肯定卖得掉的。因为带状疱疹可以用季德胜蛇药片，季德胜蛇药片这两年涨价涨得很厉害。就从朱良春大师去世以后，这个药的价格飞涨，成本高了老百姓吃不消那个价位，我就用喉痛消炎丸，很有用的一擦就灵。

中医外科学里面讲的花斑藓，我的理解就是升麻鳖甲汤的指征。你看到花里胡哨的那种皮肤病你就可以用，其实里面就是热症，很热。在古代的书里面锦纹就像锦罗绸缎一样，红红绿绿很漂亮的，是不是很形象啊？病人得了这个病以后全身的皮肤都是花斑样的，代表它里面有热。在末梢的血液循环不好的地方，给他针扎几下，放点血。再加上这个方子内服，很有用，但是记住麻黄一定要用进去。我的经验就是，升麻鳖甲汤用于不会出汗的人啊，一定要加麻黄。生麻黄，用重了不用怕，加上蝉蜕、甘草这些药物根本不用怕的。我最早的生麻黄是跟黄煌老师在广州学的，学回来就用。16年到现在也有四、五年了，我只碰到过一个人有点心慌心跳。你只要关注患者的毛孔、皮肤（大多粗糙），用药治疗到患者手心有点出汗为度，不要怕麻黄的。我还经常碰到有些人吃了麻黄后还嗜睡。

黄 煌: @康宁滕力红 蜀椒用多少？

滕力红: 蜀椒我用6克左右。蜀椒是花椒，患者一吃就瞬间能爆汗的。有时患者吃了麻黄不发汗，但是蜀椒吃了肯定会发汗，就像麻辣烫一样。蜀椒瞬间能出汗，我在另外一个老师那里听说的，蜀椒能治癌症。我的理解是这样，突然之间的出汗，全身的阳气振奋一下，湿气也排掉一些，我这样想，那些癌细胞是不是也死掉一部分了？会吃麻辣烫的人蜀椒多放一点没事的，像四川人根本不用怕。

黄 煌: 升麻鳖甲汤加麻黄，独到！

蜀椒麻辣烫

滕力红: 《伤寒论》里面升麻鳖甲汤，为什么这种血热的人还要用鳖甲？我在这样想，可能我的想法不成熟。鳖甲是不是有三甲复脉汤、二甲复脉汤的意思，它是有滋阴作用的。这些人里面很热，这些阴虚动风啊，补阴了以后，这个风动好一点，止痒作用也好一点，有没有这个作用啊？

我以前请了一个人上班，他喜欢烧青菜的时候也放花椒，我很不理解，因为我也不习惯那样吃。后来在王三虎老师那里，他讲课说到花椒很有用的，在癌症病人的方子里面放花椒，他瞬间就能发汗，我就想到这个事情。

这个方子里面，升麻我首先要35克起步，爬到45克的时候是最多的量。但是没有出过事情，一点也没有出过事情。我有一个病人，她得的是尿毒症。但是她的医生呢已经去世五年了，她用这个医生给她写的四张方子轮番用。这四张方子里面都有升麻30克，我当时一点也不理解为什么升麻用得这么重。以前这个医生方子给我的时候，我总是要请教他，他每次都说来不及了，来不及了，不教我。后来他不小心自己身体不好也去世了，临死的时候呢，说我是他的学徒。可惜我不是他教的，我不能把我其他的老师的功劳没去了。这个升麻在这个肾脏病人尿毒症的方子里面用得这么重，我在想也是解毒作用的，升麻一直用30克。这个病人现在还是身体比较健康的，还是能带两个小孩做奶奶。她的医生离开我们已经五年了，一直用这样的方子，几乎就是补中益气汤，升麻用得特别重。

我就这点体会谢谢老师们！请容我发图片

黄 煌: 谢谢滕医生！来自临床第一线的经验就是那么鲜活！

滕力红: 感谢黄煌老师表扬我，我感到很激动的。

这个人用的就是升麻鳖甲汤。前面两张照片，还是他吃了大概一两张方子以后拍的，后面两张照片是最近拍的，就是在过年以前，两组照片对比已经明显好多了。这个是70多岁的一个老头，他已经治了好多好多地方，好多年，最后绕到我这里，听人家说推荐的。用这个方子，我麻黄给他用的15克，后来可能爬到20克，他也不太会出汗，皮肤很干燥。他在很痒很痒的时候，我是升麻鳖甲汤加风引汤，风引汤也是王彪老师这里学的。现在呢乌梢蛇很贵，我叫他自己家里去买乌梢蛇自己吃，我方子里没用进去。风引汤加上去，他的痒就控制了。很多抗组胺药他都吃过，抗组胺就可以拿掉，晚上能睡觉。

无量山人

来自第一线医生的干货，经方特色。谢谢ggu

达生之

学习了

罗本逊

这种经验太宝贵了，谢谢

阿难

请问喉痛消炎丸怎样外用，是碾碎了，用水调，外敷？