刘渡舟胡希恕治疗痹症经验

学海无涯123

刘渡舟痹证经验：

　　颈椎病有桂枝证：桂枝加葛根汤不效，补中益气汤大效，凡是头目、项背在上之病，由于正虚清阳不升补中益气汤大有用武之地。

体胖、冬天冷水洗衣物两手臂肿胀，沉重疼痛，诊脉费力浮弦、舌质红绛，苔白——溢饮，小青龙汤： 麻黄10克 桂枝6克 生石膏6克 杏仁10克 生姜10克 大枣10枚 炙甘草6克 服药一剂，得汗出而解

四肢肿胀，肌肉酸疼、末梢神经炎、手足肿、身有汗但四肢无汗。舌质红苔腻，脉浮大，为皮水——越婢加术汤：麻黄12克 生姜9克 生石膏30克 苍术12克 大枣7枚 炙甘草6克 二剂 服药后四肢得微汗出，病证明显减轻，原方加桂枝、苡米，茯苓皮等，又服两剂而愈。

项背痛：阴天重、带下、口粘、恶尿短黄、大便溏——风湿相搏——羌活胜湿汤加味：羌活10、独活10陈皮10生姜10茯苓10猪苓10桂枝10白术10泽泻12克。5剂改胃苓汤。

肩周炎：痰多、头晕大便干、舌黄厚腻、脉滑：痰湿阻络——指迷茯苓丸：半夏20茯苓30玄明粉10（后下）枳壳10克+黄连10、黄芩10、竹沥水3匙子、生姜汁1匙子。

肩周炎：有柴胡证：口苦、厌食、脉弦、出汗、颈痛——小柴胡汤+桂枝汤+片姜黄、桑枝、白芥子

肩背痛：肩部为少阳——小柴胡汤；背部太阳——桂枝汤、葛根汤，久病入络加姜黄、桃仁、红花、川芎；背痛连及腰头身困重苔白腻，带下——羌活胜湿汤；

腰痛重、发凉、腿沉、脉沉缓——肾着汤：茯苓30、白术15、干姜15、炙甘草10克。

股骨头坏死：痛、肌肉萎缩、舌红降、脉细数——阴虚血少：芍甘汤：白芍24、炙甘草12；取效后，仙方活命饮：当归10赤芍10天花粉10炙甘草10、丹皮10、乳香6、没药6、双虎舌红2、川芎12、浙贝母6、陈皮9、炒山甲10、皂刺6克2月愈。另一例：气血两虚——八珍汤+肉桂黄芪鹿角胶14剂，取效后加补骨脂、枸杞子愈（可加菟丝子、淫羊藿）。

尾骨痛（有外伤史：淤血）——血府逐瘀汤。

身痛、所有关节无处不痛：无汗、恶寒、肉热、心烦——《千金》三黄汤：黄芪10、黄芩10、麻黄3、细辛3、独活6克。

双膝关节红肿数年：经期加重、白带多、小便黄赤舌红苔白腻、脉弦数——热痹、湿热下注——《医宗金鉴》加味苍柏散刘渡舟医案P146：羌活8、独活8、黄柏10、苍术10、白术12、生地12、知母10、白芍12、当归12、川牛膝10、炙甘草6、木通10、防己15、木瓜10、槟榔10克。加 减：有痰，加竹沥、姜汁；大便实，加桃仁，小便涩，倍牛膝。

胡希恕痹症治验：

　　1、桂枝加术附苓汤：汗出怕风、四肢冷、口中和、苔薄白、脉弦。腰、膝、肘关节痛，头项强痛，或心悸、或胃脘痛。方：桂枝15、白芍15、炙甘草15、生姜15、大枣4枚、苍术15、茯苓15、制附子15克。

加减：：1、汗多、特别恶风的长期关节痛、手足凉或身热，或者肢体麻木不仁，苔薄白、脉缓，桂枝加术附+黄芪（不用防已加黄芪汤）；2、恶风特别厉害，脉不虚也不沉，挺浮的，没有附子证，不用附子也好使，就用桂枝加黄芪；3、有小便不利、心悸——桂枝汤增量桂枝再加苓、苍术、附、茯苓：桂枝加量12克（正常10克）+加茯苓（利尿）；4、心悸严重，或者身上有颤抖：桂枝汤加苓、术、附；5、骨质增生、颈椎脊椎的骨质增生、压迫神经啊、一半的身子疼：加大黄。

2、葛根加术汤证：发热恶寒、无汗恶风、苔白、脉弦滑。急慢性关节炎、项背强痛、拘急、肩膀疼、头运转不自由、结核性的脊髓炎、腰肌劳损、凡是腰疼、与脊髓有关系。

3、越婢汤加术（苍术可能性大、白术）：脚肿、脚气、脚肿关节疼、治水肿、风水、续自汗出，身肿，古人叫风水。

主治：

A、肾炎腹水（用治肝硬化腹水的法子不行）：麻黄12—18克，效果很好。

B、越婢加苓术附（去水、去湿、去风湿）：类风湿性关节炎、关节疼有水肿、关节肿，效用比桂枝汤、葛根汤都都好！！

越婢加术附汤：麻黄12克、石膏25克、白术12克、附子5克、生姜9克、甘草6克、大枣15枚，先煮麻黄再沸。主治：风湿毒邪侵袭，津液耗伤，筋脉挛痹，脚膝痿弱，行立不便

4、桂枝芍药知母汤：周身关节痛、四肢或膝关节肿痛、僵硬、或肢、指、趾关节变形，头眩气短、脉弦。风湿热+石膏，取过捷效，热性关节炎。下肢脉管炎：桂枝芍药知母汤+桂枝茯苓丸(驱血淤)挺好使。处方：桂枝20、麻黄10、白芍15、生姜25、白术25、知母20、防风20、制附子10、甘草10克。

5、柴胡桂枝干姜汤+当归芍药散方证（治肝炎方）：腰跨、项背酸痛，膝软无力，心悸、心下满、自汗盗汗、下肢浮肿、苔薄白、脉沉弦细。腰颈椎骨质增生、骨质疏松；风湿、类风湿；强直性脊柱炎，对没完没了的身上疼，不剧烈，甚至于麻痹不仁，尤其这个四肢，不是关节痛；脑血栓后遗证疼，全身乏力。肌肉萎缩。对老人长期慢性痹症特别是血虚水盛尤效。柴胡20、桂枝15、干姜10、黄芪15、天花粉20、生牡蛎25、当归15、白芍15、川芎10、白术15、泽泻25、茯苓20、炙甘草10克。

6、当归四逆汤：脉微细，老寒腿特效，寒重+吴茱萸、生姜；肚子疼当归四逆。

当归四逆汤：就是细辛代生姜；加的木通，细辛的作用和附子差不多，他偏于去水，也治这个关节拘挛疼。

当归四逆汤：当归12克、桂枝9克、芍药9克、细辛3克、通草6克、大枣8枚、炙甘草6克。

7、苓姜术甘汤（肾着汤）：肾着：腰冷疼、重、沉。

组方：炙甘草、炮干姜、茯苓、白术

8、麻杏苡甘汤证：麻黄3杏仁2薏苡仁3炙甘草2钱：周身关节痛、发热午后明显、身重、四肢关节痛、口中和或粘、苔薄白、脉沉细滑：急慢性关节炎偏于湿热明显者。

前三个方子，桂枝汤加术附、葛根汤加术附、越婢汤加术附，治痹疼，最常用。

加减：发汗，利尿，特别恶风的要加黄芪；葛根汤加术附，麻黄加黄芪的机会少，真正遇这种情况也可以加黄芪；恶风，表虚厉害，也可以加。

无量山人

首例是小青龙汤吗。。。。

闲云

学习了

rst39583

越婢加苓术附治关节肿痛

qianliang780526

胡老治疗痹症很经典，再学习一遍

pyhb12369

柴胡桂枝干姜汤+当归芍药散方证。柴胡20、桂枝15、干姜10、黄芪15、天花粉20、生牡蛎25、当归15、白芍15、川芎10、白术15、泽泻25、茯苓20、炙甘草10克。

是黄芪还是黄苓？

大成_rP2ip

pyhb12369 发表于 2016-7-11 11:08
柴胡桂枝干姜汤+当归芍药散方证。柴胡20、桂枝15、干姜10、黄芪15、天花粉20、生牡蛎25、当归15、白芍15、 ...

发汗，利尿，特别恶风的要加黄芪；葛根汤加术附，麻黄加黄芪的机会少，真正遇这种情况也可以加黄芪；恶风，表虚厉害，也可以加。

sn8660720dg

刘渡舟痹证经验：
　　颈椎病有桂枝证：桂枝加葛根汤不效，补中益气汤大效，凡是头目、项背在上之病，由于正虚清阳不升补中益气汤大有用武之地。－－－学习了。