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刘渡舟胡希恕治疗痹症经验

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发表于 2016-7-10 12:00:43 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 学海无涯123 于 2016-7-10 12:11 编辑

刘渡舟痹证经验:

  颈椎病有桂枝证:桂枝加葛根汤不效,补中益气汤大效,凡是头目、项背在上之病,由于正虚清阳不升补中益气汤大有用武之地。

体胖、冬天冷水洗衣物两手臂肿胀,沉重疼痛,诊脉费力浮弦、舌质红绛,苔白——溢饮,小青龙汤: 麻黄10克 桂枝6克 生石膏6克 杏仁10克 生姜10克 大枣10枚 炙甘草6克 服药一剂,得汗出而解

四肢肿胀,肌肉酸疼、末梢神经炎、手足肿、身有汗但四肢无汗。舌质红苔腻,脉浮大,为皮水——越婢加术汤:麻黄12克 生姜9克 生石膏30克 苍术12克 大枣7枚 炙甘草6克 二剂 服药后四肢得微汗出,病证明显减轻,原方加桂枝、苡米,茯苓皮等,又服两剂而愈。

项背痛:阴天重、带下、口粘、恶尿短黄、大便溏——风湿相搏——羌活胜湿汤加味:羌活10、独活10陈皮10生姜10茯苓10猪苓10桂枝10白术10泽泻12克。5剂改胃苓汤。

肩周炎:痰多、头晕大便干、舌黄厚腻、脉滑:痰湿阻络——指迷茯苓丸:半夏20茯苓30玄明粉10(后下)枳壳10克+黄连10、黄芩10、竹沥水3匙子、生姜汁1匙子。

肩周炎:有柴胡证:口苦、厌食、脉弦、出汗、颈痛——小柴胡汤+桂枝汤+片姜黄、桑枝、白芥子

肩背痛:肩部为少阳——小柴胡汤;背部太阳——桂枝汤、葛根汤,久病入络加姜黄、桃仁、红花、川芎;背痛连及腰头身困重苔白腻,带下——羌活胜湿汤;

腰痛重、发凉、腿沉、脉沉缓——肾着汤:茯苓30、白术15、干姜15、炙甘草10克。

股骨头坏死:痛、肌肉萎缩、舌红降、脉细数——阴虚血少:芍甘汤:白芍24、炙甘草12;取效后,仙方活命饮:当归10赤芍10天花粉10炙甘草10、丹皮10、乳香6、没药6、双虎舌红2、川芎12、浙贝母6、陈皮9、炒山甲10、皂刺6克2月愈。另一例:气血两虚——八珍汤+肉桂黄芪鹿角胶14剂,取效后加补骨脂、枸杞子愈(可加菟丝子、淫羊藿)。

尾骨痛(有外伤史:淤血)——血府逐瘀汤。

身痛、所有关节无处不痛:无汗、恶寒、肉热、心烦——《千金》三黄汤:黄芪10、黄芩10、麻黄3、细辛3、独活6克。

双膝关节红肿数年:经期加重、白带多、小便黄赤舌红苔白腻、脉弦数——热痹、湿热下注——《医宗金鉴》加味苍柏散刘渡舟医案P146:羌活8、独活8、黄柏10、苍术10、白术12、生地12、知母10、白芍12、当归12、川牛膝10、炙甘草6、木通10、防己15、木瓜10、槟榔10克。加 减:有痰,加竹沥、姜汁;大便实,加桃仁,小便涩,倍牛膝。





胡希恕痹症治验:

  1、桂枝加术附苓汤:汗出怕风、四肢冷、口中和、苔薄白、脉弦。腰、膝、肘关节痛,头项强痛,或心悸、或胃脘痛。方:桂枝15、白芍15、炙甘草15、生姜15、大枣4枚、苍术15、茯苓15、制附子15克。

加减::1、汗多、特别恶风的长期关节痛、手足凉或身热,或者肢体麻木不仁,苔薄白、脉缓,桂枝加术附+黄芪(不用防已加黄芪汤);2、恶风特别厉害,脉不虚也不沉,挺浮的,没有附子证,不用附子也好使,就用桂枝加黄芪;3、有小便不利、心悸——桂枝汤增量桂枝再加苓、苍术、附、茯苓:桂枝加量12克(正常10克)+加茯苓(利尿);4、心悸严重,或者身上有颤抖:桂枝汤加苓、术、附;5、骨质增生、颈椎脊椎的骨质增生、压迫神经啊、一半的身子疼:加大黄。

2、葛根加术汤证:发热恶寒、无汗恶风、苔白、脉弦滑。急慢性关节炎、项背强痛、拘急、肩膀疼、头运转不自由、结核性的脊髓炎、腰肌劳损、凡是腰疼、与脊髓有关系。

3、越婢汤加术(苍术可能性大、白术):脚肿、脚气、脚肿关节疼、治水肿、风水、续自汗出,身肿,古人叫风水。

主治:

A、肾炎腹水(用治肝硬化腹水的法子不行):麻黄12—18克,效果很好。

B、越婢加苓术附(去水、去湿、去风湿):类风湿性关节炎、关节疼有水肿、关节肿,效用比桂枝汤、葛根汤都都好!!

越婢加术附汤:麻黄12克、石膏25克、白术12克、附子5克、生姜9克、甘草6克、大枣15枚,先煮麻黄再沸。主治:风湿毒邪侵袭,津液耗伤,筋脉挛痹,脚膝痿弱,行立不便

4、桂枝芍药知母汤:周身关节痛、四肢或膝关节肿痛、僵硬、或肢、指、趾关节变形,头眩气短、脉弦。风湿热+石膏,取过捷效,热性关节炎。下肢脉管炎:桂枝芍药知母汤+桂枝茯苓丸(驱血淤)挺好使。处方:桂枝20、麻黄10、白芍15、生姜25、白术25、知母20、防风20、制附子10、甘草10克。

5、柴胡桂枝干姜汤+当归芍药散方证(治肝炎方):腰跨、项背酸痛,膝软无力,心悸、心下满、自汗盗汗、下肢浮肿、苔薄白、脉沉弦细。腰颈椎骨质增生、骨质疏松;风湿、类风湿;强直性脊柱炎,对没完没了的身上疼,不剧烈,甚至于麻痹不仁,尤其这个四肢,不是关节痛;脑血栓后遗证疼,全身乏力。肌肉萎缩。对老人长期慢性痹症特别是血虚水盛尤效。柴胡20、桂枝15、干姜10、黄芪15、天花粉20、生牡蛎25、当归15、白芍15、川芎10、白术15、泽泻25、茯苓20、炙甘草10克。

6、当归四逆汤:脉微细,老寒腿特效,寒重+吴茱萸、生姜;肚子疼当归四逆。

当归四逆汤:就是细辛代生姜;加的木通,细辛的作用和附子差不多,他偏于去水,也治这个关节拘挛疼。

当归四逆汤:当归12克、桂枝9克、芍药9克、细辛3克、通草6克、大枣8枚、炙甘草6克。

7、苓姜术甘汤(肾着汤):肾着:腰冷疼、重、沉。

组方:炙甘草、炮干姜、茯苓、白术

8、麻杏苡甘汤证:麻黄3杏仁2薏苡仁3炙甘草2钱:周身关节痛、发热午后明显、身重、四肢关节痛、口中和或粘、苔薄白、脉沉细滑:急慢性关节炎偏于湿热明显者。

前三个方子,桂枝汤加术附、葛根汤加术附、越婢汤加术附,治痹疼,最常用。

加减:发汗,利尿,特别恶风的要加黄芪;葛根汤加术附,麻黄加黄芪的机会少,真正遇这种情况也可以加黄芪;恶风,表虚厉害,也可以加。






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发表于 2016-7-10 16:28:48 | 显示全部楼层
首例是小青龙汤吗。。。。
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学习了
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越婢加苓术附治关节肿痛
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发表于 2016-7-11 10:10:37 | 显示全部楼层
胡老治疗痹症很经典,再学习一遍
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发表于 2016-7-11 11:08:50 | 显示全部楼层
柴胡桂枝干姜汤+当归芍药散方证。柴胡20、桂枝15、干姜10、黄芪15、天花粉20、生牡蛎25、当归15、白芍15、川芎10、白术15、泽泻25、茯苓20、炙甘草10克。

是黄芪还是黄苓?
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发表于 2016-7-15 17:50:56 | 显示全部楼层

RE: 刘渡舟胡希恕治疗痹症经验

pyhb12369 发表于 2016-7-11 11:08
柴胡桂枝干姜汤+当归芍药散方证。柴胡20、桂枝15、干姜10、黄芪15、天花粉20、生牡蛎25、当归15、白芍15、 ...

发汗,利尿,特别恶风的要加黄芪;葛根汤加术附,麻黄加黄芪的机会少,真正遇这种情况也可以加黄芪;恶风,表虚厉害,也可以加。
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发表于 2016-9-1 16:56:47 | 显示全部楼层
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  颈椎病有桂枝证:桂枝加葛根汤不效,补中益气汤大效,凡是头目、项背在上之病,由于正虚清阳不升补中益气汤大有用武之地。---学习了。
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