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双膝关节痛变形十余年

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发表于 2016-5-30 20:28:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者,女65岁,形体肥胖,面色暗红,口唇紫暗,精神状态可,步履蹒跚。双膝关节变形十余年伴腰痛,每逢阴雨天或感寒加重,局部无红肿自觉两腘窝约委阳穴上下好象有筋在抽掣痛,无压痛,无关节腔积液,双下肢按之凹陷浮肿,无汗,腰痛时轻时重,手指关节肿张,口不苦,无头晕,但平素就晕车,饮食睡眠佳,舌质暗边尖红,苔白腻浮黄,脉沉弦滑。
      曾用透明质酸钠关节腔内注射未见好转,逐年加重,于两年前用焦树德<补肾强督治尪汤>服用三个月手指关节肿胀缓解,腰痛也稍减轻,膝关节未见好转方药如下:
        熟地20 制附片20 狗脊25 鹿角10

         独活15 续断15 杜仲15 寻骨风15
         申姜15 羌活15 赤白芍各15 知母15
         土虫10 白僵蚕15 防风15 麻黄10
          怀牛膝15 淫羊藿15 干姜10 制草乌10
           自然铜15 伸筋草15桂枝15
             水煎服
      也服用过独活寄生汤病情加重,不敢屈伸,服钙片也加重,服用(壮骨关节丸)可稍缓解,今年初改服白术附子汤合当归芍药散加防己黄芪汤加杜仲,怀牛膝,川断后疼痛又加重,浮肿明显,现加服布洛芬止痛仍疼痛难忍。
      地方医院查半月板损伤,老年性骨关节炎,退行性病变,x光显示膝关节骨弯曲,骨密度正常,骨质增生,
  求一束仙方解其痛苦。




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发表于 2016-5-30 20:46:44 | 显示全部楼层
桂枝芍药知母汤
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 楼主| 发表于 2016-5-30 20:54:17 | 显示全部楼层

RE: 双膝关节痛变形十余年

榆次 发表于 2016-5-30 20:46
桂枝芍药知母汤

桂枝芍药知母汤,乌头汤都用过效果不佳呀
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 楼主| 发表于 2016-5-30 20:56:34 | 显示全部楼层

RE: 双膝关节痛变形十余年

964902093 发表于 2016-5-30 20:54
桂枝芍药知母汤,乌头汤都用过效果不佳呀

焦树德焦老的方中就含桂枝芍药知母汤,乌头汤
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发表于 2016-5-30 21:09:46 | 显示全部楼层
可以学习朱良春老的经验。
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 楼主| 发表于 2016-5-30 21:11:33 | 显示全部楼层

RE: 双膝关节痛变形十余年

榆次 发表于 2016-5-30 21:09
可以学习朱良春老的经验。

单用桂枝芍药知母汤可以吗
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发表于 2016-5-30 21:22:07 | 显示全部楼层

RE: 双膝关节痛变形十余年

964902093 发表于 2016-5-30 21:11
单用桂枝芍药知母汤可以吗

病程时长,应守方治疗。
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发表于 2016-5-30 21:47:28 | 显示全部楼层
既如此,看来您也有一定的医学知识,是吗。。。
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发表于 2016-5-30 21:54:05 | 显示全部楼层
没有影像资料前,还是慎重处方,毕竟药物对严重的骨骼变形增生效果不好。
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发表于 2016-5-30 22:02:16 来自手机发布 | 显示全部楼层
本帖最后由 gjhsjhl 于 2016-5-31 15:17 编辑

有效方加灸如何继续服用焦树德<补肾强督治尪汤>
《肘后歌》:鹤膝肿痛难移步,尺泽能舒筋骨痛。

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发表于 2016-5-31 00:40:35 | 显示全部楼层
这是类风湿吧?
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发表于 2016-5-31 05:13:45 | 显示全部楼层
可以试试老一代的整复医师手法,调后再以布条巩固shu双膝位置一段时间。多年前我有位亲人O型腿给师傅处理过改善不少。药用甘草附子汤加减
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 楼主| 发表于 2016-5-31 05:17:43 | 显示全部楼层

RE: 双膝关节痛变形十余年

无量山人 发表于 2016-5-30 21:47
既如此,看来您也有一定的医学知识,是吗。。。

是啊,我也是学中医的,还望帮忙指点一下
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 楼主| 发表于 2016-5-31 05:51:40 | 显示全部楼层

RE: 双膝关节痛变形十余年

Aegistcm 发表于 2016-5-31 05:13
可以试试老一代的整复医师手法,调后再以布条巩固shu双膝位置一段时间。多年前我有位亲人O型腿给师傅处理过 ...

现在还有老一代的整复医师吗?怎么用布条巩固shu双膝位置呀
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发表于 2016-5-31 08:33:46 | 显示全部楼层
可用金铁山老中医治膝关节痛方我治几例,都是膝关节肿大变形,,效果较好.同时可用针灸膝五针加艾炙,效果更佳.
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发表于 2016-5-31 09:21:55 | 显示全部楼层
中医中药不是万能的,有所为有所不为。对于这种病情,膝关节置换手术已经很成熟,效果很好。
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发表于 2016-5-31 10:33:10 | 显示全部楼层

RE: 双膝关节痛变形十余年

964902093 发表于 2016-5-31 05:17
是啊,我也是学中医的,还望帮忙指点一下

不要定向思维,换个思路看看。
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发表于 2016-5-31 14:23:32 | 显示全部楼层
病在脊柱上,脊柱生物力遭到破坏后,运动系统平衡被破坏,肌张力不正常,致使重新适应地球吸引力(重力),出现颈椎,胸3胸12,腰3,骶髂关节错位,出现阴阳脚,膝关节软骨磨损,甚至鞋底磨损不均匀.从调节脊柱生物力平衡治疗入手.整脊.
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 楼主| 发表于 2016-5-31 16:51:54 | 显示全部楼层

RE: 双膝关节痛变形十余年

无量山人 发表于 2016-5-31 10:33
不要定向思维,换个思路看看。

说的太深奥,怎么换个思路啊,还请指点[s:208][s:208]
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发表于 2016-5-31 17:00:49 | 显示全部楼层
溫病條辨  宣痹湯加海桐皮
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发表于 2016-5-31 17:10:44 | 显示全部楼层

RE: 双膝关节痛变形十余年

桂枝15白芍15炙甘草6干姜9大枣5个茯苓20苍术12附子15当归12泽泻12川穹6黄柏15薏米仁20怀牛膝15伸筋草30细辛6麻黄6寄生15

点评

这个还比较靠谱!!但是茯苓量还太小!应该以利水为主!  发表于 2016-6-7 18:36
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发表于 2016-5-31 17:46:01 | 显示全部楼层

RE: 双膝关节痛变形十余年

964902093 发表于 2016-5-31 16:51
说的太深奥,怎么换个思路啊,还请指点

不要老是补肾祛风湿之类。能不能从肝经想想。
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发表于 2016-5-31 19:24:52 | 显示全部楼层
病久多瘀,可以考虑甘草附子汤合桂枝茯苓丸加减。
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 楼主| 发表于 2016-5-31 20:42:22 | 显示全部楼层

RE: 双膝关节痛变形十余年

泰山蒲公英 发表于 2016-5-31 19:24
病久多瘀,可以考虑甘草附子汤合桂枝茯苓丸加减。

腿肿甘草不能大量用呀
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 楼主| 发表于 2016-5-31 20:48:26 | 显示全部楼层
没什么好办法前,今天临时用了(金乌骨痛胶囊)配(扎冲十三味丸)中药五苓散打粉,不知效果如何[s:208][s:208][s:208][s:208][s:208]
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发表于 2016-5-31 21:07:38 | 显示全部楼层

RE: 双膝关节痛变形十余年

964902093 发表于 2016-5-31 20:48
没什么好办法前,今天临时用了(金乌骨痛胶囊)配(扎冲十三味丸)中药五苓散打粉,不知效果如何[s: ...

这是临时对症治疗,不会有什么大作用。
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 楼主| 发表于 2016-5-31 21:12:02 | 显示全部楼层
哎,没办法,先顶一阵,医院也去了不少,都没办法啊,看看咱们论坛里有什么好的见解,再做下一步治疗
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发表于 2016-5-31 22:45:09 | 显示全部楼层
舌红苔黄,可能辩证有误
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发表于 2016-5-31 23:22:32 来自手机发布 | 显示全部楼层
我也觉得有色像,应该是属于热痹!得用石膏
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发表于 2016-6-1 07:23:40 | 显示全部楼层
姜春华经验。
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发表于 2016-6-1 08:07:24 | 显示全部楼层
桂枝汤加苓术附子汤
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发表于 2016-6-1 10:35:01 | 显示全部楼层

RE: 双膝关节痛变形十余年

关节畸形不一定能纠正,但止痛和自理生活用中药是肯定能做到的《需要信心和坚持》。
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发表于 2016-6-3 18:30:35 | 显示全部楼层
你给用过越婢汤加苍术附子吗?
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 楼主| 发表于 2016-6-4 05:46:20 | 显示全部楼层

RE: 双膝关节痛变形十余年

suzhifeng 发表于 2016-6-3 18:30
你给用过越婢汤加苍术附子吗?

这个到没试过,崭新的想法,等我试试,先表示感谢[s:187]
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发表于 2016-6-5 09:50:43 | 显示全部楼层

RE: 双膝关节痛变形十余年

964902093 发表于 2016-5-31 21:12
哎,没办法,先顶一阵,医院也去了不少,都没办法啊,看看咱们论坛里有什么好的见解,再做下一步治疗 ...

大家七嘴八舌,各执己见,得到的都是片面信息,
不可能真正解决问题,只能说参考。
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发表于 2016-6-5 09:54:18 | 显示全部楼层
公说公有理,婆说婆有理。每个人采集信息,分析信息的思路不一,
让人无所适从。这里可以讨论,不能轻易采信。
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 楼主| 发表于 2016-6-5 20:55:38 | 显示全部楼层

RE: 双膝关节痛变形十余年

无量山人 发表于 2016-6-5 09:54
公说公有理,婆说婆有理。每个人采集信息,分析信息的思路不一,
让人无所适从。这里可以讨论,不能轻易采 ...

谢谢大师兄,我也是刚入论坛的,自己开中医诊所的,你说的很对,大家发表意见,我会综合各位的观点,结合实际情况采纳,或许换个思路看看会更好,我一直认为是肝肾亏虚,风寒湿痹,偶尔有热象,也是标热,或许(越婢汤加苍术附子)能对路,寒热并用,这个病例是我自己的母亲,都愁死了,百思不得其解,还是对经方掌握的不够啊!惭愧呀![s:208]
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发表于 2016-6-5 22:30:24 | 显示全部楼层

RE: 双膝关节痛变形十余年

本帖最后由 无量山人 于 2016-6-5 22:33 编辑
964902093 发表于 2016-6-5 20:55
谢谢大师兄,我也是刚入论坛的,自己开中医诊所的,你说的很对,大家发表意见,我会综合各位的观点,结合 ...

噢,明白了,原来如此。应该尽力而为。
鄙人所言,只是一个好意提醒,希望您能理解。祝愿令堂早日康复。
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发表于 2016-6-6 12:47:02 | 显示全部楼层
半夏通络汤合四位健步丸合五积散
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 楼主| 发表于 2016-6-6 20:04:48 | 显示全部楼层
半夏通络汤合四位健步丸合五积散这个有点意思,可以长期服吗
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发表于 2016-6-6 22:55:13 | 显示全部楼层
用针灸  服药没有针灸好
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发表于 2016-6-7 18:34:01 | 显示全部楼层

RE: 双膝关节痛变形十余年

xi066 发表于 2016-5-31 00:40
这是类风湿吧?

应该是
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发表于 2016-6-7 18:40:42 | 显示全部楼层

RE: 双膝关节痛变形十余年

诺诺小马甲 发表于 2016-6-1 08:07
桂枝汤加苓术附子汤

你想说苓桂术甘汤吧!方向是对了
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发表于 2016-6-7 18:43:15 | 显示全部楼层
利水啊!!苓桂术甘汤加附子
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 楼主| 发表于 2016-6-8 05:37:39 | 显示全部楼层
苓桂术甘汤加附子这个方向肯定是对的,但是方太小,涵盖这个方的药吃过无数,都没有太大效验啊,我附子用到35克
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RE: 双膝关节痛变形十余年

曹德田 发表于 2016-5-31 17:10
桂枝15白芍15炙甘草6干姜9大枣5个茯苓20苍术12附子15当归12泽泻12川穹6黄柏15薏米仁20怀牛膝15伸筋草30细辛 ...

慢性病用量不要太大。
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RE: 双膝关节痛变形十余年

本帖最后由 huangxiang 于 2016-6-8 11:08 编辑

无汗,则防己黄芪汤不合适。
胡老经验:恶寒甚,表虚多汗,则用黄芪。否则,黄芪不合适。
浮肿明显、逢阴雨天或感寒加重,局部无红肿,提示其为阴证,且水邪为患。
病者手指、腰、膝关节均有肿胀、疼痛,这是仲圣所言之“一身尽痛”。
每逢阴雨天或感寒加重”,这是仲圣所言“日晡所剧”。
故而推荐:麻杏苡甘汤

胡老经验:薏苡仁可利尿、解凝,故而可利水、解除关节的“好象有筋在抽掣痛”(即拘挛痛)。
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RE: 双膝关节痛变形十余年

964902093 发表于 2016-6-4 05:46
这个到没试过,崭新的想法,等我试试,先表示感谢

不知道是否有石膏的药证?
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发表于 2016-6-8 10:48:49 | 显示全部楼层

RE: 双膝关节痛变形十余年

本帖最后由 huangxiang 于 2016-6-8 10:55 编辑
suzhifeng 发表于 2016-6-3 18:30
你给用过越婢汤加苍术附子吗?

此人口渴吗?舌质如何?(舌质并不红)小便不利?是否有石膏的药证?是否越婢加术汤方证?
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发表于 2016-6-8 10:49:28 | 显示全部楼层

RE: 双膝关节痛变形十余年

诺诺小马甲 发表于 2016-6-1 08:07
桂枝汤加苓术附子汤

此人形体丰满,不是桂枝类方适应症。
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