经方小个案（体虚、多汗、怕风）--桂枝加龙骨牡蛎汤

中西医生

本人第三篇医案

徐姓患者、男、48岁，2012-2-29日应诊。自诉病多，主证失眠、多梦、胡思乱想、容易感受“风寒”、容易出汗、乏力、口干、尿频等，诉曾患“病毒性心肌炎”、关节不好、前列腺也不好，总之病症多样。舌淡红、苔白、脉虚带细弦象。因为汗出恶风脉虚，即刻想到桂枝汤，还需安神敛汗，想到龙骨牡蛎，这样自然组成桂枝加龙骨牡蛎汤，另外，面虚晃白，体虚易汗，自然加了生黄芪，也可以说是桂枝加黄芪汤，即与处方：桂枝12、白芍12、生龙骨20、生牡蛎20、生黄芪18、炙甘草9、生姜5片、大枣5枚，三剂（共18元）。数日后患者复诊，一见到医者即言“这个药有效，吃了后精神了、排尿痛快了”，医者喜悦，知药证相合，患者诉“仍然睡眠不好”，原方+酸枣仁18、夜交藤15，五剂（50余元），至今还没有第三次复诊。

反思：头三服药，共18元，后五服药50多元，酸枣仁太贵，查中药学，酸枣仁研末吞服效果更佳，每次3克。拟下次患者复诊时，若继续用酸枣仁，就减量为5克，研末冲服，理论效果更佳，且节省药材、降低药费。

此案，令医者再次体验到经方“药简效宏”的魅力。特分享给各位同仁，并请多多指教！

（2012-03-16 21:36 书于兰州小西湖）

无量山人

思路正确，疗效当然可靠。

泰山蒲公英

效不改方，守方可能病人更能接受！

汤枝桂

楼主是个大善人，处处为患者省钱，不像一些医生开方先想一下自己能赚多少药钱