她的胃寒为何久治不愈？

何运强

       一四十岁中年女性，患胃病十余年，医院诊断为慢性浅表性胃炎。在京求治于各大医院，西药服用无数，皆无效果。后转求中医治疗，有专家说此为脾阳虚，而服用附子理中汤三个月而丝毫未效。又有专家说有幽门螺旋杆菌感染，半夏泻心肯定有效，但用该方两个月，而胃寒加剧，甚至不能饮食。经人介绍来我处门诊治疗。见病人身材中等先，面色灰暗，自诉胃胀怕冷，嗳气，胸闷，睡眠不佳，食欲不好，四肢一年到头从未暖过。腹诊右肋下满硬。先用家传推陈致新汤一副，病人大泻四五次，胸闷胃胀大轻，胃口大开。再用黄师八味解郁汤十五付。复诊时，病人笑逐颜开，言此是多年服药后最舒服的半个月。胃已不胀，手脚竟然开始温暖红润。

     临床上胃寒病人甚多，手脚怕凉者更多，然用补药热药不仅无效，且容易导致症状加重，何故？《内经》说‘’病久传化，上下不并，阳气当隔，隔者当泻。＂故先用泻法扫其淤滞，再据方证治之。此种病人多为柴胡体质，生性敏感多疑，思维细腻，情感丰富，多为阳郁四逆，而非少阴阳虚的四肢厥逆，也非太阴病的脾阳不足。故前法未效。八味解郁汤方证有之，效何疑焉？

无量山人

大柴胡汤应该可用。。。。。。

查斯鸿

请教：能不能偷偷的告诉我推陈致新汤。让我也给更多的病人解除痛苦！

传说

腹诊右肋下满硬当为辨证眼目。

叶子

胃寒有过上吐下泻的症状，现在胃部不按不疼，按了就疼，还要再泻下吗？

曹德田

此病人是个很常见的肝郁气滞兼胃寒。治疗应该不是难，我认为医生只要有点责任感都应该能看好。

邱明春

其实这病没有那么复杂，重视腹诊就够了，按之疼者为实，可以不管脉舌，但看体质耐攻即可，即使虚实夹杂的病例，我的意见还是以攻为主。比如喘证，望诊比其他三诊可靠的多，喘而挺胸必为实证，喘而蜷缩，必为内虚。二十年前，碰到一例胆囊炎，按之疼痛，疏肝利胆不效，西医让住院，后病人找到一位兽医能治，一泄而愈。

榆次

家传推陈致新汤?
黄师八味解郁汤，临床高效方。

无量山人

四逆散与大柴胡汤一样管用。

泰山蒲公英

胃病病程较长，需要看后期疗效，泻法及八味解郁汤，应该是急则治其标的方法，如何后期巩固疗效，病情不反复是关键。

苦咖啡

推陈致新汤？？？

gjhsjhl

推陈致新汤是什么

浩子1989

泰山蒲公英 发表于 2016-5-9 09:37
胃病病程较长，需要看后期疗效，泻法及八味解郁汤，应该是急则治其标的方法，如何后期巩固疗效，病情不反复 ...

半夏厚朴干姜甘草人参汤合五苓散 三副吃完 感觉效果不大[s:208][s:208][s:208]

冬青2004

你这个病人是否一开始用大柴胡汤也可以？

浩子1989

无量山人 发表于 2016-5-9 09:34
四逆散与大柴胡汤一样管用。

为什么用大柴胡汤呢

无量山人

浩子1989 发表于 2016-5-11 09:18
为什么用大柴胡汤呢

可以看看上述症状，大柴胡汤可以疏肝和胃。。。

刘新月

刘新月

抑郁，胸闷，胃胀，吃冷、酸食物，感觉胃痛不舒服，四肢不温，大便不畅，我用八味解郁汤治疗疗效好，这是胃肠神精功能紊乱.

泰山蒲公英

浩子1989 发表于 2016-5-10 17:35
半夏厚朴干姜甘草人参汤合五苓散 三副吃完 感觉效果不大

病程较长，服药有一个过程，若本方效果不好可以用“外台茯苓饮”加减，外台茯苓饮:"气满不能食，消痰气，令能食“。

水精宫门下

腹诊右肋下满硬，可否先用大黄附子汤泻下？

jingfxz111

查斯鸿 发表于 2016-5-8 11:23
请教：能不能偷偷的告诉我推陈致新汤。让我也给更多的病人解除痛苦！

      何大夫出过一本书——《经方实践得失录：跟师黄煌学用经方130案》，第28案“枳术汤合四逆汤治痞满案”里面就是先用大柴胡汤开路，其中大黄，枳实用到了25克，芒硝20克。先用大柴胡汤尽扫脾胃之积，待批为清洁后，营养之路畅通，再进枳书丸煎剂合四逆汤。
       此文推陈出新汤，莫不是与此类似？