口腔溃疡的中药治疗新方

胡必江

口腔溃疡又称为口疮，是发生在口腔黏膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小，呈圆形或卵圆形，可因刺激性食物引发疼痛，一般1～2个星期可以自愈，但常反复发作，缠绵不愈，给患者的工作、学习、生活带来诸多不便。

　　方药及用法：

升麻9克，胡黄连8克，寒水石45克，地榆13克，川厚朴12克（后下，只煎3～4分钟），苦参10克，甘草15克。加水煎取300毫升。日分2次温服，2次服药相隔4～5小时。本方适用于口腔溃疡、牙龈溃疡、口臭、咽喉肿痛等。

　　方解：

升麻味辛微甘，性微寒，入肺、脾、胃、大肠经，具有发表透疹、清热解毒等功效。现代药理研究发现，升麻有较广泛的抑菌、抗菌作用，对金黄色和白色葡萄球菌、乙型链球菌、伤寒杆菌有抑制作用。因多吃辛辣、油炸之品导致的口腔炎症、溃疡，用升麻配合一些清热解毒之品，常能收到很好的疗效。

胡黄连味苦，性寒，入胃、肝、大肠经，具有清热燥湿、清除口疮的作用。

地榆味苦、酸、涩，性微寒，入肝、大肠经，有凉血泄热、解毒敛疮、消炎止痛作用，能促进溃疡面愈合，减轻痛苦。现代药理研究发现，地榆水煎剂对多种致病菌如链球菌、伤寒杆菌、脑膜炎球菌、人型结核杆菌和疟原虫等均有抑制作用，并可提高人体细胞免疫功能，防止癌变。

川厚朴味苦辛，性温，入肺、脾、胃、大肠经，有燥湿消积、行气健脾、调理胃肠功能作用。现代药理研究发现，川厚朴煎剂对溶血性链球菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等都有较强的抑制作用，还可抑制龋齿病原菌，用川厚朴煎剂含漱，预防龋齿有很好的效果。

苦参味苦，性寒，入胃、肝、大小肠、膀胱经，具有清热燥湿、清热解毒作用。其含的苦参碱，对链球菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌均有抑制作用。苦参所含的生物碱和黄酮均有抗癌作用，配合上述药物，对口腔溃疡的愈合往往收到良好效果。

　　随证加减：

1.喉痛兼便秘者，加牛蒡子13克，玄参15克。

2.伴有忧郁者，加玫瑰花9克（后下），绞股蓝13克。

3.尿黄、排尿不畅者，加茵陈15克。

4.常饮酒者，加枳椇子20克，葛根25克（或葛花10克）。

　　注意事项：

1.忌饮灼热汤水。

2.忌辛辣之品如辣椒、胡椒、咖喱等，多吃新鲜蔬菜。

3.忌夜睡少眠，保证每天7～8小时睡眠。

文章来源：家庭医药杂志   作者：潘文昭

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另一思路： 黄元御之黄芽汤加减治愈口腔多发性溃疡
《四圣心源》中黄芽汤之妙 http://www.ngotcm.com/forum/article-25861-1.html
黄芽汤 人参三钱，炙甘草二钱，茯苓二钱，干姜二钱，煎大半杯，温服。
中气之治，崇阳补火，则宜参、姜，培土泻水，则宜甘、苓。其有心火上炎，慌悸烦乱，则加黄连、白芍以清心。肾水下寒，遗泄滑溏，则加附子、川椒以温肾。肝血左郁，凝涩不行，则加桂枝、丹皮以舒肝。肺气右滞，痞闷小通，则加陈皮、杏仁以理肺。四维之病，另有专方，此四维之根本也。
脾为己土，以太阴而主升，胃为戊土，以阳明而主降，升降之权，则在阴阳之交，是谓中气。胃主受盛，脾主消磨，中气旺则胃降而善纳，脾升而善磨，水各腐熟，精气滋生，所以无病。脾升则肾肝亦升，故水木不郁，胃降则心肺亦降，金火不滞。火降则水不下寒，水升则火不上热。平人下温而上清者，以中气之善运也。 中气衰则升降窒，肾水下寒而精病，心火上炎而神病，肝木左郁而血病，肺金右滞而气病。神病则惊怯而不宁，精病则遗泄而不秘，血病则凝瘀而不流，气病则痞塞而不宣。四维之病，悉因于中气。中气者，和济水火之机，升降金木之轴，遭家谓之黄婆，婴儿姹女之交，非媒不得，其义精矣。医书不解，滋阴泻火，伐削中气，故病不皆死，而药不一生。盖足太阴脾以湿土主令，足阳明胃从燥金化气，是以阳明之燥，不敌太阴之湿。及其病也，胃阳衰而脾阴旺，十人之中，湿居八九而不止也。 胃主降浊，脾主升清，湿则中气不运，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆，人之衰老病死，莫不由此。以故医家之药，首在中气。中气在二土之交，土生于火而火死于水，火盛则土燥，水盛则土湿。泻水补火，扶阳抑阴，使中气轮转，清浊复位。却病延年之法，莫妙于此矣。
黄芽汤:
[药物] 人参 9 克，茯苓、干姜、炙甘草各 6 克。
[用法] 每天 1 剂，水煎
《四圣心源》：人参（三钱） 　甘草（二钱，炙） 　茯苓（二钱） 　干姜（二钱）煎大半杯，温服。
中气之治，崇阳补火，则宜参、姜，培土泻水，则宜甘、苓。其有心火上炎，荒悸烦乱，则加黄连、白芍以清心。肾水下寒，遗泄滑溏，则加附子、川椒以温肾。肝血左郁，凝涩不行，则加桂枝、丹皮以舒肝。肺气右滞，痞闷不通，则加陈皮，杏仁以理肺。
[病例] 男， 60 岁。口腔多发性溃疡 8 个月余，曾在多家医院 诊治，服西药 50 余天无效，后改服中药治疗、先后服牛黄解毒片、六神丸、 六味地黄丸及中药汤坚 60 余剂，未见明显好转，诊见患者舌尖、舌边、口腔 粘膜多处溃疡，溃疡面大小不等，色白周围红晕，灼热疼痛，进食加重；心烦, 失眠，纳和，食后腹胀，大便搪，乏力，舌红绦、苔剥脱，脉细数。予 上方加附子 12 克，白芍 10 克，黄连 6 克。3 剂后溃疡明显好转，共服 12 剂 而愈。随访至今未复发。[来源] 李继功，等.山东中医杂志 1990；