缪希雍论升降

邢斌

缪希雍论升降

邢斌

缪希雍临证特重升降。《神农本草经疏》的《续序例下》中罗列了各种证候或症候的病机与用药忌宜，言宜升、宜降，或忌升、忌降者，几乎触目即是。同时，他在《续序例上》中撰《论制方和剂治疗大法》，说：“升降者，病机之要最也”，撰《十剂补遗》，认为十剂之外，“当增入升降二剂，升降者，治法之大机也”。于此可见升降在他心目中的地位。

对病之宜升者，仲淳多宗东垣之说。如饮食劳倦，则阳气下陷，宜升阳益气；泻利不止，宜升阳益胃；郁火内伏，宜升阳散火；因湿洞泄，宜升阳除湿，此皆效法东垣之学验也。至如滞下不休，仲淳认为宜升阳解毒。《先醒斋医学广笔记》卷一治痢方药中广用升麻，治噤口痢则几乎必用之。为何仲淳如此喜用升麻？答案在《神农本草经疏》升麻条“主治参互”中，仲淳推重升麻为“治一切滞下要药”。《本经》论升麻突出其解毒之功，东垣论升麻则申明其升阳之用。我看仲淳是兼采两说，并发挥于痢疾的治疗中了。仲淳又论“肝木郁于地中”之“少腹作胀作痛”，“宜升阳调气”。《先醒斋医学广笔记》卷二载包海亭夫人患腹痛连少腹上支心，两寸关俱伏，两尺实大，按之愈甚，病起之暴怒，仲淳投川芎、柴胡、升麻，咽下，嗳气数十声，病立已，已而作喘，仲淳以为是升之太骤，与四磨汤而平。看来，升阳调气法确有效验。妇人少腹胀痛而查无原因者，临床并不鲜见，仲淳法值得试验。

对病之宜降者，仲淳自出机杼，特别是在用药上有其独特的体悟。他认为，“阴虚则水不足以制火，火空则发而炎上”，症见咳嗽、多痰、吐血、鼻衄、齿衄、头痛、齿痛、眼痛、眩晕、眼花、恶心、呕吐、口苦、舌干、不眠、寒热、骨蒸，“是为上盛下虚之候”，“宜用苏子、枇杷叶、麦门冬、白芍药、五味子之属以降气，气降则火自降，而气自归元”。同时又益以添水添精之药以救本，则诸症自瘳。当然，病之宜降者，还远不止此，降或降气也不一定意味着降火。在《神农本草经疏·续序例下》中还罗列了不少宜降气的证候或症候。如痰之由于风寒者，宜降气、辛散，并不需降火；头痛夹痰者，宜豁痰降气、辛燥之品，也不用降火。这样看待病之宜降者方才全面。但在《论制方和剂治疗大法》一文中仅言及阴虚火炎、上盛下虚证候，且强调“气降则火自降”，只能说这是仲淳独特之经验，故突出一点而不及其余。仲淳之法独具一格，特别是苏子一药用之降气几乎方方必用，本该大书特书，但《神农本草经疏》中着墨实在不多，仅言“善降气”而已，令后学难明精义，岂不可惜！

雍乾

缪乃一代大家，理论经验俱丰，医案朴实精炼，用药神出鬼没，堪称本草方药大家。其学术直接陶弘景、孙思邈，书中大量偏验单方被后人使用，当属于民间派之祖！而外科方多被普明子程国彭编入《医学心悟》，后学敬仰!

梁知行

好文章！受教了。非常感谢邢斌先生！


论坛相关文章地址：


升降出入,，中医之魂！


http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=2412

liuh266

非常感谢

maixue

善.谢.

邢斌

谢谢梁先生等诸位朋友。此文是最近读书的一点笔记。个人认为，升降并不至于到“病机之要最”，“治法之大机”的地步。也不至于“升降出入,，中医之魂！”
我的《方剂学新思维》花了很长时间，费了很多心力，希望朋友们能更关注。谢谢！

赵州01

非常感谢

社区医生

《方剂学新思维》俺读过，可以说受益匪浅，俺自制的“神龙散”，也是在深刻读此书体会后，权宜许久，思求经旨方自订其比例，三七3：丹参5：西洋参4，病患多感比以前的配方服用口感更容易接受，现在俺正在行临床实践，以期体会良多，俺9月10日到南京，不知是否能见到您，直到月底才离开南京（参加学习经方的课程，大概15天）之后，将前往上海，期望能聆听教诲