升降散化裁治疗严重颜面湿疹

huangxiang

2019年2月18日，弟弟的同事微信求助：严重的颜面湿疹。

基本情况：女性，34岁，158㎝，102斤，体型显敦实，肌肉较坚紧。不爱出汗。胃口好。大便硬，有时2-3天一行。

病情：湘雅医院确诊颜面湿疹。主要发于颜面正面，严重时上下嘴唇红肿，脸红肿，双眼红肿，眯成一道缝。嘴唇红肿稍减退后又干裂脱皮。医院给予激素抗生素治疗，疗效不稳定，反复发作，已经四年。

之前每次湿疹都去医院，采用激素治疗，发作越来越频繁，而且越来越严重。这一次决心用纯中医中药治疗。找我帮忙时处于发作间隙期间，但脸部仍旧红，舌质较红，舌苔薄白腻根部尤甚。

处方：麻黄10克、生石膏30克、大黄10克（另包，关火前10分钟下）、甘草5克、荆芥15克、防风15克、连翘30克（捣碎）、薄荷10克（另包，关火后再下，搅拌均匀，焖10分钟）、杏仁15克、桔梗10克。6剂。嘱咐：大便通畅后，不用再加大黄。

时逢元宵节，开药后第三天才开始服药。服药前微信说自己感觉又要发病了，胸闷、头晕、浑身胀痛，整个人似乎在膨胀。

服药一天，似乎没有什么效果。再服药一天，各种不适均明显减轻。大便2次，成型的软便。第三天，大便两次，第二次转稀。嘱咐用半量大黄（5克）。原方嘱咐、观察。

2019年2月25日，上方服后，湿疹改善不太明确，转方升降散化裁方如下：大黄15克（另包，关火前10分钟下），姜黄12克，僵蚕10克，蝉蜕6克，连翘20克（捣碎），金银花15克，淡豆豉20克，栀子15克（捣）。药房无淡豆豉，代之牛蒡子15克。


上方服用后，有时有效，有时效果不显。仔细询问方才得知：大黄后下时，未搅拌，大黄在药壶中药材最上面，没有被熬到。嘱咐：关火前10分钟，大黄掰碎，再加入，并且一定要搅拌，把大黄搅到药汁中，确保煎熬到。

2019年3月7日，二便通畅，湿疹改善仍旧不太明显，加大药量，并加入疏散头面风热之蔓荆子，全方如下：蔓荆子15克，大黄15克（另包，关火前10分钟下），姜黄12克，僵蚕15克，蝉蜕10克，连翘30克（捣碎），金银花30克，牛蒡子15克，栀子15克（捣）。


患者有事耽搁两天未服药。3月16日微信反馈：服药一周后，湿疹得到明显改善，接近痊愈（照片在7#楼）。嘱咐继续努力。

huangxiang

湘雅医院的诊断和用药

huangxiang

在找我处方前，她一直在打斯奇康，医生说是为了增强免疫力。真的是拼了啊。可惜，努力方向不对啊。

huangxiang

她以前病情严重时候的照片

huangxiang

这是她以前面部湿疹后的照片

cai

huangxiang 发表于 2019-2-22 19:00
湘雅医院的诊断和用药

老师好，谢谢分享

huangxiang

本次面部湿疹，严重时、痊愈时对照。

黄和中西医结合

好案，启发思维，学习收藏了。感谢huangxiang老师！

涤浊

谢谢，受启发~

duanyulong123

向老师学习

huangxiang

duanyulong123 发表于 2021-8-31 17:33
向老师学习

有是证，用是方。坚持黄师“方-病-人”诊疗思维。