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[经方求索] 升降散化裁治疗严重颜面湿疹

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发表于 2019-2-22 18:34:29 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 huangxiang 于 2019-9-25 17:41 编辑

2019年2月18日,弟弟的同事微信求助:严重的颜面湿疹。

基本情况:女性,34岁,158㎝,102斤,体型显敦实,肌肉较坚紧。不爱出汗。胃口好。大便硬,有时2-3天一行。

病情:湘雅医院确诊颜面湿疹。主要发于颜面正面,严重时上下嘴唇红肿,脸红肿,双眼红肿,眯成一道缝。嘴唇红肿稍减退后又干裂脱皮。医院给予激素抗生素治疗,疗效不稳定,反复发作,已经四年。

之前每次湿疹都去医院,采用激素治疗,发作越来越频繁,而且越来越严重。这一次决心用纯中医中药治疗。找我帮忙时处于发作间隙期间,但脸部仍旧红,舌质较红,舌苔薄白腻根部尤甚。

处方:麻黄10克、生石膏30克、大黄10克(另包,关火前10分钟下)、甘草5克、荆芥15克、防风15克、连翘30克(捣碎)、薄荷10克(另包,关火后再下,搅拌均匀,焖10分钟)、杏仁15克、桔梗10克。6剂。嘱咐:大便通畅后,不用再加大黄。

时逢元宵节,开药后第三天才开始服药。服药前微信说自己感觉又要发病了,胸闷、头晕、浑身胀痛,整个人似乎在膨胀。

服药一天,似乎没有什么效果。再服药一天,各种不适均明显减轻。大便2次,成型的软便。第三天,大便两次,第二次转稀。嘱咐用半量大黄(5克)。原方嘱咐、观察。


2019年2月25日,上方服后,湿疹改善不太明确,转方升降散化裁方如下:大黄15克(另包,关火前10分钟下),姜黄12克,僵蚕10克,蝉蜕6克,连翘20克(捣碎),金银花15克,淡豆豉20克,栀子15克(捣)。药房无淡豆豉,代之牛蒡子15克。


上方服用后,有时有效,有时效果不显。仔细询问方才得知:大黄后下时,未搅拌,大黄在药壶中药材最上面,没有被熬到。嘱咐:关火前10分钟,大黄掰碎,再加入,并且一定要搅拌,把大黄搅到药汁中,确保煎熬到。

2019年3月7日,二便通畅,湿疹改善仍旧不太明显,加大药量,并加入疏散头面风热之蔓荆子,全方如下:蔓荆子15克,大黄15克(另包,关火前10分钟下),姜黄12克,僵蚕15克,蝉蜕10克,连翘30克(捣碎),金银花30克,牛蒡子15克,栀子15克(捣)。


患者有事耽搁两天未服药。3月16日微信反馈:服药一周后,湿疹得到明显改善,接近痊愈(照片在7#楼)。嘱咐继续努力。

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 楼主| 发表于 2019-2-22 19:00:26 | 显示全部楼层

RE: 半张防风通圣散治疗严重颜面湿疹

湘雅医院的诊断和用药

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 楼主| 发表于 2019-2-22 19:15:45 | 显示全部楼层
在找我处方前,她一直在打斯奇康,医生说是为了增强免疫力。真的是拼了啊。可惜,努力方向不对啊。
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 楼主| 发表于 2019-2-22 19:18:30 | 显示全部楼层

RE: 半张防风通圣散治疗严重颜面湿疹

本帖最后由 huangxiang 于 2019-3-25 22:30 编辑

她以前病情严重时候的照片


mmexport1550834246470.jpg
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 楼主| 发表于 2019-2-22 19:20:21 | 显示全部楼层

RE: 半张防风通圣散治疗严重颜面湿疹

本帖最后由 huangxiang 于 2019-3-25 22:30 编辑

这是她以前面部湿疹后的照片


mmexport1550834249275.jpg
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发表于 2019-2-22 23:12:25 来自手机发布 | 显示全部楼层
huangxiang 发表于 2019-2-22 19:00
湘雅医院的诊断和用药

老师好,谢谢分享
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 楼主| 发表于 2019-3-25 22:29:32 | 显示全部楼层

RE: 升降散化裁治疗严重颜面湿疹

本帖最后由 huangxiang 于 2019-3-25 22:31 编辑

本次面部湿疹,严重时、痊愈时对照。



本次湿疹严重时.jpg
本次湿疹痊愈时.jpg
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发表于 2019-3-25 23:40:41 | 显示全部楼层

RE: 升降散化裁治疗严重颜面湿疹




好案,启发思维,学习收藏了。感谢huangxiang老师!
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发表于 2019-9-25 17:07:32 | 显示全部楼层
谢谢,受启发~

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发表于 2021-8-31 17:33:27 | 显示全部楼层
向老师学习
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 楼主| 发表于 2021-9-1 08:56:19 | 显示全部楼层

有是证,用是方。坚持黄师“方-病-人”诊疗思维。
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