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本帖最后由 以医悟道 于 2016-4-15 10:26 编辑
论方剂之大小 方剂者，有大、小、缓、急、奇、偶、复之分。方剂之大小，合乎病情之缓急，病症之新久，邪正之盛衰。方之大者，以治大病、久病、重病，合而围之，聚而歼之，药势过于分散为其不足；方之小者，出奇制胜，单刀直入，直趋病灶，势单力雄，治疗靶向更明确，不能应对复杂之病症为其不足，记得王晓军老师说过：小方在临床上常能收获意想不到之意外惊喜。昨日和老师聊起一病案：“有一坐起眩晕之病人，迭经中西医药多方治疗，疗效欠佳，求治于师，处以苓桂术甘汤原方，3剂即愈，医患皆欢。”仲师云：伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经。身为振振摇者，苓桂术甘汤主之。此方应和头眩，身瞤动，振振欲擗地的真武汤相鉴别：苓桂术甘汤用于饮停心下，气上冲胸所致头晕；真武汤用于阳虚水泛所致之头晕。治病以效为能，本无方之大小之别，这可能又要说到为医之境界和修为了。看过神雕侠侣的朋友都知道，杨过坠谷拾得独孤求败前辈的玄铁重剑，旁边有一段话：大剑无锋，大巧无功。三十年前，余仗玄铁重剑无敌于天下；二十年前携用紫薇软剑纵横江湖已无敌手，十年前不再用剑，不滞于物，飞花摘叶皆可为剑。譬如黄师、冯老之境界，乃我辈之楷模也。昨日和老师聊起经方的学习方法，归纳如下： 1. 学习经方，紧抓原文，吟咏颂唱，死记硬背。 2. 结合药证，破而析之，化整为散，加上特征性的一些技巧，如黄连舌、附子脉。 3. 进而引申发挥，抓主证，如柴胡带。 4. 但见一证便是的了然于胸，于无字处求真言的触类旁通，如温经手、桂苓腿、大柴腹。
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发表于 2016-4-14 14:06:50
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