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反复咳嗽、咽痒2月余治验:

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发表于 2016-4-4 17:52:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

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2016-03-21初诊:
患者男76岁,反复咳嗽、咽痒2月余,服用多种中西药物效果欠佳,咳嗽以晨起及受凉后明显,咳嗽时咽痒,咳嗽呈阵发性,咳吐少量白色黏痰,偶有咽痛,无气喘,二便调,食欲欠佳,精神不振,无明显发热;来诊时其子搀扶,精神不振,四肢凉,舌质淡,苔薄白,脉细弱,咽部淡红色,咽后部呈鹅卵石样改变;病人曾到多家医院就诊,查血、胸片及喉镜检查除慢性喉炎外,未查出其他疾病,但服用多种药物无效;考虑患者精神不振、四肢凉、脉细弱,符合附子体质;应为少阴病,《伤寒论》“少阴之为病,脉微细,但欲寐”,结合咳嗽咽痒,慢性咽炎病史,给麻黄附子细辛汤合桔梗汤:蜜麻花6g、淡附片10g、细辛6g、生甘草9g、桔梗9g;5剂,免煎中药开水冲服,日一次。
2016-03-26复诊
    疗效非常好,病人感激,自述服中药2剂后,咳嗽缓解,咽痒减轻,服用5剂,症状基本缓解,并伴老伴带来治疗其多年的咳嗽,病程较长,效不改方,继续服用原方5剂。

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发表于 2016-4-4 19:01:51 | 显示全部楼层
麻辛附+杏仁是否可行
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发表于 2016-4-4 21:17:13 | 显示全部楼层
体质加六经辨证,临床新思维,谢谢分享。
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发表于 2016-4-4 22:35:30 | 显示全部楼层
咽后部呈鹅卵石样改变--是不是局部淋巴滤泡增生?患者局部不红,予桔梗汤?理解中桔梗汤应该是热证用药,而此病例从描述来看无一热象,如果我用,可能会选择加半夏桂枝汤。但楼主用了疗效很好,值得深思,中医真的很难琢磨。
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发表于 2016-4-5 17:17:43 | 显示全部楼层
请教蜜麻花是何药 是麻黄吗
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 楼主| 发表于 2016-4-5 18:52:22 | 显示全部楼层

RE: 反复咳嗽、咽痒2月余治验:

lnhn0203 发表于 2016-4-5 17:17
请教蜜麻花是何药 是麻黄吗

对不起,笔下误,应为:蜜麻黄。
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 楼主| 发表于 2016-4-5 18:55:51 | 显示全部楼层

RE: 反复咳嗽、咽痒2月余治验:

xuhuairuogu 发表于 2016-4-4 22:35
咽后部呈鹅卵石样改变--是不是局部淋巴滤泡增生?患者局部不红,予桔梗汤?理解中桔梗汤应该是热证用药, ...

当时考虑用半夏汤,但是附子与半夏十八反,药房不发药。次方可以说是麻黄附子细辛汤对因,桔梗汤对症,效果不错,临床上应以取效为原则。
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 楼主| 发表于 2016-4-5 18:57:51 | 显示全部楼层

RE: 反复咳嗽、咽痒2月余治验:

zlxczxh 发表于 2016-4-4 19:01
麻辛附+杏仁是否可行

临床上咽源性咳嗽,桔梗汤较杏仁效果好。
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发表于 2016-4-12 16:45:10 | 显示全部楼层
您是泰安中医院哪个科室啊[s:195][s:195][s:195]
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