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[内科] 痛苦胃炎患者求助。。

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发表于 2016-3-7 10:14:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

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男 28岁 病程 三年。喝酒导致,症状胃胀打嗝,吃得少,空腹也账,吃得少,吃饭之后账的厉害,很少胃酸,胃痛也是账的痛,看中医说是脉细滑,舌苔淡、薄有齿印。吃过好多中药不管用。冷水不敢多喝,热水也不想喝,很少有口渴的时候。一年前做胃镜是浅表性胃炎。
半夏30 干姜30 附子60 炒白术30 桂枝30 川穹15 炙甘草30 人参20 生姜20 大枣15 这个吃过五付没效果。
QQ图片20160301164743.jpg




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 楼主| 发表于 2016-3-7 10:15:54 | 显示全部楼层
晚上睡觉涨的厉害,打个嗝舒服很多。白天占着 空腹的时候不大难受
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 楼主| 发表于 2016-3-7 10:16:51 | 显示全部楼层
脉是细弦,不是细滑
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发表于 2016-3-7 10:35:12 | 显示全部楼层
半夏泻心汤
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发表于 2016-3-7 11:20:15 | 显示全部楼层
此为虚胀,陈皮80枳实15生姜40党参10
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发表于 2016-3-7 11:21:31 | 显示全部楼层
厚朴半夏干姜甘草人参汤。
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发表于 2016-3-7 11:27:09 | 显示全部楼层
这种气胀只能舒转,不能降泻。
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 楼主| 发表于 2016-3-7 11:47:43 | 显示全部楼层

香砂六君丸可以吗:'(
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发表于 2016-3-7 12:06:50 | 显示全部楼层
肝脾不和
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发表于 2016-3-7 13:55:01 | 显示全部楼层
六君子湯脈象為細軟
若細軟中帶弦,可用柴芍六君子湯
但有些氣滯的脈把起來類似細,帶有些為左右彈的指感
辨別差異,若是陰不足的細,邊際明顯;若是陽不足的細,脈勢不足

此處應為肝脾不和,細脈我理解為氣滯,兼以脈弦,我建議用小建中湯加柴胡
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发表于 2016-3-7 16:16:54 | 显示全部楼层
旋覆代赭汤合半夏厚朴汤。
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发表于 2016-3-7 16:21:44 | 显示全部楼层
柴胡桂枝汤加枳壳
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发表于 2016-3-7 17:00:13 | 显示全部楼层
茯苓甘草汤
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茯苓甘草汤
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发表于 2016-3-7 17:24:15 | 显示全部楼层
半夏15陈皮15砂仁6蒲公英20黄精15
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发表于 2016-3-7 18:42:15 | 显示全部楼层
柴胡厚朴汤
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柴胡厚朴汤
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发表于 2016-3-7 19:13:00 | 显示全部楼层
主证为嗳气(俗称打嗝儿)、腹胀、改变体位缓解(即晚上睡觉胀得厉害,白天不觉胀。此乃水饮为患),此当为外台茯苓饮证。《金匮要略-痰饮咳嗽病》附方:”《外台》茯苓饮,治心胸中停痰宿水,自吐出水后,心胸间虚,气满不能食,消痰气,令能食。”本方不论吐水与否,加半夏取效尤捷。《伤寒论》273条:“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结硬。”太阴之腹满为虚满,按之则空虚,与阳明病之腹实满,按之硬且痛有别,此当为太阴病甚明。此方与旋覆代赭汤的区别在于:此方以嗳气为舒,而旋覆代赭汤以嗳气为苦也。茯苓20  人参15 生白术20  枳实15 枳壳15 陈皮20 生姜15  心胸满者可酌增枳、橘用量,胃痛剧者可加延胡索。此方用法及鉴别为胡希恕先生经验。
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 楼主| 发表于 2016-3-8 09:16:39 | 显示全部楼层
布衣傲王侯 发表于 2016-3-7 19:13
主证为嗳气(俗称打嗝儿)、腹胀、改变体位缓解(即晚上睡觉胀得厉害,白天不觉胀。此乃水饮为患),此当为 ...

是的 晚上睡觉,涨醒之后 翻个身就舒服很多
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发表于 2016-3-8 11:43:37 | 显示全部楼层
支持外台茯苓饮
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发表于 2016-3-8 11:52:43 | 显示全部楼层
我刚刚看到江尔逊老师治疗腹胀用乌梅丸。给你转去,希望对你有帮助。
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发表于 2016-3-8 12:01:34 | 显示全部楼层
转不上去,自己查吧。
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发表于 2016-3-8 15:53:02 | 显示全部楼层
支持茯苓饮,但我遇到此例也会用苓桂术甘汤,认为脾阳不振,水气内停。但是似乎感觉效果不是很理想。不知道是辩证有误还是加减不到位。
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 楼主| 发表于 2016-3-8 16:22:09 | 显示全部楼层
谢谢各位,但是不知道哪个好了:dizzy::dizzy::dizzy:
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发表于 2016-3-8 18:12:05 | 显示全部楼层
吴茱萸汤
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 楼主| 发表于 2016-3-8 18:31:52 | 显示全部楼层
布衣傲王侯 发表于 2016-3-7 19:13
主证为嗳气(俗称打嗝儿)、腹胀、改变体位缓解(即晚上睡觉胀得厉害,白天不觉胀。此乃水饮为患),此当为 ...

对了 但是我挺有食欲,看见吃的也想吃。。。就是吃多了涨的厉害,不是没有食欲
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发表于 2016-3-8 18:55:35 | 显示全部楼层
党参12白术10茯苓15陈皮10半夏10木香6砂仁8厚朴10干姜10川穹10丁香5炙甘草3.李振华的香砂温中汤。
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发表于 2016-3-8 19:54:12 | 显示全部楼层
胃虚饮停,旋覆代赭汤原方比例就可,加茯苓
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发表于 2016-3-8 19:54:17 | 显示全部楼层
胃虚饮停,旋覆代赭汤原方比例就可,加茯苓
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发表于 2016-3-8 20:13:43 | 显示全部楼层
希望楼主反馈药方吃药效果
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现实加理想等于奋斗,

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发表于 2016-3-8 21:47:21 | 显示全部楼层
我看还是肝胃不和,气滞不通。,应从肝论治。
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发表于 2016-3-8 21:51:05 | 显示全部楼层
浩子1989 发表于 2016-3-8 09:16
是的 晚上睡觉,涨醒之后 翻个身就舒服很多

之所以晚上睡觉之后会胀醒,应该是由于睡眠时身体各项功能处于半休眠状态,新陈代谢速度变慢,如果本身胃肠动力不足,蠕动减慢的话,就会在晚上睡着之后一段时间被胀醒,建议晚上不要吃太多,也不要吃不容易消化的食物。
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发表于 2016-3-8 21:54:15 | 显示全部楼层
浩子1989 发表于 2016-3-8 18:31
对了 但是我挺有食欲,看见吃的也想吃。。。就是吃多了涨的厉害,不是没有食欲 ...

能食证明胃气还并未完全虚弱到特别衰竭的程度,是个好的现象,如果没有食欲甚至不能吃,那就虚衰的很厉害了。
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发表于 2016-3-9 00:03:54 | 显示全部楼层
描述一下情志,工作,平素饮食
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 楼主| 发表于 2016-3-9 08:52:58 | 显示全部楼层
品味经方 发表于 2016-3-9 00:03
描述一下情志,工作,平素饮食

情志还可以吧,就是容易累,工作在办公室坐着,这两三年饮食也注意点了,酒戒了,就是水果有时候忍不住吃一点。
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 楼主| 发表于 2016-3-9 08:53:36 | 显示全部楼层
布衣傲王侯 发表于 2016-3-8 21:51
之所以晚上睡觉之后会胀醒,应该是由于睡眠时身体各项功能处于半休眠状态,新陈代谢速度变慢,如果本身胃 ...

白天只要是躺着也是胀的难受,坐着站着就舒服很多
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 楼主| 发表于 2016-3-9 08:54:10 | 显示全部楼层
布衣傲王侯 发表于 2016-3-8 21:54
能食证明胃气还并未完全虚弱到特别衰竭的程度,是个好的现象,如果没有食欲甚至不能吃,那就虚衰的很厉害 ...

吃了几天香砂六君丸,感觉越来越严重。。。。
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发表于 2016-3-9 09:45:42 | 显示全部楼层
为什么不用大柴胡汤。。。。。
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发表于 2016-3-9 11:33:29 | 显示全部楼层
厚姜半甘参治疗脾虚湿蕴虚实夹杂的腹胀。可用。
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 楼主| 发表于 2016-3-9 12:47:39 | 显示全部楼层
布衣傲王侯 发表于 2016-3-8 21:51
之所以晚上睡觉之后会胀醒,应该是由于睡眠时身体各项功能处于半休眠状态,新陈代谢速度变慢,如果本身胃 ...

我现在感觉 稍微吃点东西 比空腹好受,越空腹越胀的荒
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发表于 2016-3-10 16:47:13 | 显示全部楼层
阳气不足,通阳最推建中,建议黄芪建中汤
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发表于 2016-3-10 21:07:51 | 显示全部楼层
浩子1989 发表于 2016-3-9 12:47
我现在感觉 稍微吃点东西 比空腹好受,越空腹越胀的荒

可以每日嚼服两克厚朴试一试,当年张锡纯先生也有午后腹胀的情况,就是每日单嚼服厚朴两克,两日后即症状消失,厚朴除胀满的功效比较好,但根据配伍的不同而发挥不同的作用,承气汤类方中有厚朴,厚朴半夏人参生姜汤里也有厚朴,前者是因实而胀,后者是因虚而胀,但不论何种胀满,方中均加入厚朴,可见厚朴除胀满之效明矣。
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发表于 2016-3-11 14:41:38 | 显示全部楼层
是否有性急易怒,睡眠不佳,胸闷等症状?
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发表于 2016-3-11 18:45:10 | 显示全部楼层
半夏厚朴干姜甘草人参汤加苏梗、枳实。
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 楼主| 发表于 2016-3-11 20:55:38 | 显示全部楼层
bobobop815 发表于 2016-3-11 14:41
是否有性急易怒,睡眠不佳,胸闷等症状?

性急易怒不明显,胸闷不明显,睡眠不好经常
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 楼主| 发表于 2016-3-11 20:56:03 | 显示全部楼层
泰山蒲公英 发表于 2016-3-11 18:45
半夏厚朴干姜甘草人参汤加苏梗、枳实。

您不是泰安的吗。是泰安的可以去拜访下您给看看:'(
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发表于 2016-3-12 01:06:36 | 显示全部楼层
可以用李可的思路:生姜    代赭石      生半夏       附子      肉桂    沉香       檀香     砂仁     红参   五灵脂    牛膝    生龙骨    生牡蛎    活磁石    紫石英     泽泻    茯苓     肉苁蓉      炙甘草   山药    红枣    山萸肉     
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发表于 2016-3-12 20:50:26 | 显示全部楼层
浩子1989 发表于 2016-3-11 20:56
您不是泰安的吗。是泰安的可以去拜访下您给看看

是的。
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 楼主| 发表于 2016-3-13 07:51:15 | 显示全部楼层

在哪坐诊啊  能不能拜访下您
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 楼主| 发表于 2016-3-14 19:27:29 | 显示全部楼层
gin19762002 发表于 2016-3-7 13:55
六君子湯脈象為細軟
若細軟中帶弦,可用柴芍六君子湯
但有些氣滯的脈把起來類似細,帶有些為左右彈的指感

喝了几袋小建中颗粒 感觉饿得快了  其他暂时没感觉
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