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1. 基本资料:
姓名:luoluowuyu、性别:女、年龄:26、
出生年月、1983年1月
职业:培训讲师 居住地:南京
2.病情资料:02年大学期间开始节食少吃,导致开始闭经。
期间曾经在省中医院吃中药+激素调整,一直都没有成功。(必须要吃补佳乐+孕酮才能有撤退性出血)。
现在工作一直出差,没有办法吃水药,就停了所有的药。月经已经有2年没有来。
去年年初,严重贫血,全身浮肿,看医生说是蛋白质严重流失(因为当时还是不吃主食、不吃肉),后来吃补铁药,吃主食、吃肉,现在一切正常,但是体重很轻,怎么吃都上不去。
现在最大的问题就是 闭经 体重轻 晚上盗汗严重
2. 体质状态资料:
身高161CM 体重82斤
饮食情况:早饭:阿胶2大勺,自己打的五谷豆浆600毫升,一把红枣一把桂圆,一个主食,一个苹果
中饭:一个苹果、主食不多,大量的菜
晚饭:米饭一碗,汤一碗,大量的菜
睡觉前:酸奶600毫升,阿胶2大勺
睡眠情况:倒下就睡着
月经:闭经
舌苔:偏黄腻
问诊单:
性别: 女
年龄: 25
籍贯:南京
婚否: 否
职业: 培训
身高: 161
体重: 82斤
腰围: 1尺7
肤色: 白
一、望诊:(去掉问诊中括号里没有的情况)
1、面色
光泽 偏白
额心 白
鼻子 白
颧骨 白、
左面颊 白、
右面颊、白
2、舌 淡白 肥大 滑湿 白苔、 黄苔、苔有裂纹、 苔腻
二、闻声:声音洪亮
三、问诊:
请问您的主要症状和发病经过、用过哪些药物。(尽量详细)
闭经 至今没好
体重轻
曾经贫血(现在好了)
请问曾经有没有什么疾病?
寒热:畏寒怕冷
汗: 盗汗
头: 有时会晕
四肢:手脚冷、
大便:溏泻、
小便:清白、
食: (多 、喜米、喜面、厌油腻)
饮:、喜热、
经期
月经:闭经
白带:无 、
请回答身体经常有如下哪些症状?
乏力倦怠 头重脚轻 少气懒言 嗜卧 怕冷 |
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