麻杏二三汤

wangqixian

麻杏二三汤由麻黄汤（一般不用桂枝，即三拗汤）、二陈汤、三子养亲汤三张方组合而成，对于老年性咳喘而无明显外感症状，也无明显虚弱症状者，此方疗效很好。兹从李静先生的一个病案来试着揣摩一下此方所对应的体质状态。马某，73岁，冬日来诊，患老慢支、肺气肿、肺心病多年，来诊时不能行走，喘粗异常，用三轮车载来。体胖，面目四肢均肿胀，舌紫苔白腻，脉沉弦有力，痰多而黏，不能平卧，眼泡暗黑，诊为痰饮重症。处以麻杏二三汤，重加葶苈子、大枣、瓜蒌仁，并加入解痉虫药地龙、全蝎、蜈蚣，以求速效。处方：麻黄10 杏仁10 半夏10 陈皮6 茯苓20 炙甘草10 苏子10 莱菔子10 白芥子3 葶苈子30 生姜3片 瓜蒌仁60 地龙10 全蝎10 蜈蚣2条 两剂后，咳喘大为缓解，续服20剂，诸症消失。
对于这个医案中患者的情形，只要有过实践经验的医生，是很容易想象这个患者的体态、面貌及整个病理状态的，麻杏二三汤所对应的，就是这样的体质，这样的病理状态。李静先生经验：运用麻杏二三汤时，实喘热痰者必加葶苈子、瓜蒌仁，咳喘重者，加入虫类药.

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空穴来风

瓜蒌仁60
楼主能不能讲解下瓜蒌皮、瓜蒌根、瓜蒌仁、全瓜蒌、天花粉等之间的用法和区别？谢谢！

nj1120

瓜蒌仁用量是不是太大了，我临床一般用20g就不错了，因为大量瓜蒌仁病人易出现腹痛腹泻，很难受。

wangqixian

1.栝楼和瓜蒌是一味药的两种写法.属于胡芦科.包括瓜蒌皮,瓜蒌仁,合用称全瓜蒌..
2.瓜蒌皮主要是清热化痰,利气宽胸.主用于痰热咳嗽或是胸痹.
3.瓜蒌仁主要功效是散结消痈,润肠通便.主用于肺痈,肠痈,乳痈和肠燥便秘.
4.栝楼根和天花粉是一味药. 是栝楼干燥的根.主要功效是清热生津,消肿排脓.主要用于热病口渴,消渴,肺热咳嗽,燥咳,痈肿疮疡等.

谢安

瓜蒌仁有些不妥吧，用量太大，可致泄泻

医学心悟

值得学习 临床中效果佳  唯恐瓜蒌仁过重

学龄前

很好的经验,瓜蒌仁大剂量,我想楼主有其用大量的道理...

王爱祯

学习了