对药证治约言录（四）

漠泉

025.槟榔  茯苓皮
水肿病治剂，有利水退肿的作用。适用于以全身浮肿，手足按之有凹陷，脘腹皮厚有胀满感，小便不多，面色黄滞，胃纳差，大便溏而不爽，舌质胖，苔腻为特征的病患。槟榔辛苦温，有较好的行气利水的作用；茯苓甘平，有利尿安神的作用，茯苓皮利水肿之力尤甚。两药合用，行水退肿之效显著，故病善治气滞水停之水肿病。《济生方》实脾饮用此对药组方。对肝脏有实质性病变，功能减退时，服槟榔应慎重。有的患者服用槟榔煎剂后会引起腹痛，恶心，呕吐，或头昏，心慌眼花，呼吸困难等现象，应注意观察。常用量：槟榔10克，茯苓皮20～30克。
026. 蜈蚣  白花蛇
血瘀痰结之久痹病治剂，有通络、止痉、除痹作用。适用于以痹病日久，反复发作，关节局部变形，疼痛剧烈，停着不移，肢体不可屈伸或麻木不仁，舌质紫瘀斑，脉细涩等为特征的病患。蜈蚣辛温有毒，有祛瘀化痰、止痉止痛之功；白花蛇甘咸而温、有毒，有止痉止痛、扩张血管之效。二药伍用，祛瘀化痰、止痛除痹力强。痹病日久，瘀血痰浊停留于关节骨骱，痼结根深者，用此对药甚为合拍。浙江董汉良先生善用此对药。沈敏南先生认为，用金钱白花蛇（白花蛇之幼体）效果更佳。此对药属温燥药，凡津血不足而有里热者不宜使用；不宜盲目重剂猛投和长期使用；孕妇忌用。常用量：蜈蚣1～3克，白花蛇1克，研细末，吞服。
027. 威灵仙  葛根
颈椎病治剂，有解痉止痛的作用。适用于颈项强痛，转侧不利，两手麻木，头胀且痛，伴有头晕目眩，腰酸无力，睡眠不佳，舌苔薄净，脉细涩等为特征的病患。患者以体型较胖，面色黄黯、四肢肌肉松软而项背部肌肉厚实较为适宜，如体型瘦长，肤色柔白. 胸背扁平者，则应慎用。威灵仙辛温，有解肌祛湿、止痛除痹之功；葛根甘辛平，有解肌发汗、解除项背肌肉痉挛的特能。二药合用，解肌止痉力强。需要说明，威灵仙有毒，服用过量会引起口腔粘膜刺激症状，如灼热、肿胀、糜烂等，甚至出现呕吐、腹痛、腹泻、便血等，或引起舌头痉挛、心率减慢，呼吸困难等。常用量：威灵仙10克，葛根15克。
028. 海桐皮  豨莶草
风湿痹病治剂，有解肌除湿的作用。适用于以肢体关节及肌肉疼痛酸楚，呈游走性，不局限于一处，关节屈伸不利，逢阴雨天更甚，舌苔白腻，脉浮等为特征的病患。实验室检查，可见血沉、抗O测定增高。海桐皮辛苦平、豨莶草辛苦寒，二者皆有解肌、除湿、止痛的作用。前者偏于走上，善治上半身疼痛等症；后者偏于走下，善治腰膝无力、四肢痿软等症。二药伍用，祛风湿，通血脉、利关节、强筋骨之效显著，共奏治痹之功。近代名医郭士魁先生善用此对药。凡血虚而无风湿者不宜使用此对药。常用量：海桐皮10～15克，豨莶草10～15克。
029. 秦艽  蚕沙
风湿病治剂，有解肌、除湿、止痛的作用。适用于肢体关节肌肉酸痛，痛处较为固定而有重滞感，甚则肿胀；或发热倦怠，四肢酸困；伴有胃纳不佳，舌苔黄腻为特征的病患。秦艽辛苦平，有祛风湿，退黄疸、 除虚热之功；蚕沙辛甘温，有祛风湿，和胃化湿之效。二药伍用，药力互助，故善治风湿痹痛病。近代名医丁济万先生善用此对药。需要说明，秦艽性滑通利，故小便不禁、大便滑泄者忌用，病久体虚者也应慎用。常用量：秦艽10克，蚕沙10克。
030. 酸枣仁  柏子仁
血虚失眠证治剂，有养血、除烦、安神的作用。适用于以入睡困难，或睡中多梦，易醒，醒后再难入睡，心悸、心慌、神疲，面色萎黄，舌淡苔少等为特征的病患。患者体质以形体消瘦，皮肤干枯，指甲、唇口苍白，容易疲劳者较为适宜；若患者腹泻或大便溏者、体内多痰者当慎用。酸枣仁酸平，为养血安神敛汗药；柏子仁甘平，为安神.、润肠通便药。二药伍有，相得益彰，养血安神而疗失眠甚效。姜春华先生用此对药治疗迁延性肝炎、慢性肝炎失眠者，效果颇佳。《证治准绳》之养心汤即用此对药组方。常用量：酸枣仁10～15克，柏子仁10～15克。
031. 龙骨  牡蛎
虚证治剂，有强壮、镇惊、镇咳、收敛的作用。适用于以神志不宁，心悸，失眠，脉动数；或头晕目眩，抽搐，惊痫，脉弦数；或滑脱不止，日久不愈的遗精、崩漏、自汗、泄泻、带下；或咳嗽久久不愈，可兼有胶痰着滞喉间、口干心烦等为特征的病患。患者体质以偏瘦、腹壁肌肉较薄，而且缺乏弹性，按压下腹主动脉搏动明显者较为适宜。龙骨甘涩平，牡蛎咸涩微寒，二药均为强壮性的收敛药，牡蛎还是软坚化痰散结药。张仲景常用此二味配伍应用，有治疗烦惊、不眠、多梦等心神症，尤其有治胸腹动悸的作用。胡希恕先生说：“后世研究都认为龙骨、牡蛎是固精的，这是错的。龙骨、牡蛎治精神失常，据临床经验，神经官能症这方面的都好使，尤其是烦惊、心腹动悸、狂、恐惧，用龙骨. 牡蛎的机会最多。龙骨、牡蛎在《伤寒论》里主要是治惊狂不安、癫痫；《金匮要略》里治梦遗失精的惊狂，这类病的发生主要都与神经不太安定有关。该药有收敛作用，让精神不那么浮躁，同时也有强壮作用。《伤寒论》中都是火劫或发汗太过之后造成的这种情况，都是虚证，所以龙骨、牡蛎多少有补虚作用，但不是大补”。安徽名医龚士澄说：“我领略龙骨、牡蛎之性质功用后，从治疗咳嗽范围而言，认为此两药合用，具有独特的镇咳化痰作用。镇，是镇定、镇静；化是软化、潜化，而不雷同于一般止咳化痰药品”。 龚士澄先生用此对药治内伤咳嗽而胶痰着滞喉间，用龙牡合止嗽散治外感咳嗽而久久不愈者，皆获良效。常用量：龙骨15～30克，牡蛎15～30克。
032. 磁石  珍珠母虚证治剂，有定惊安神的作用。适用于以虚烦不得眠，入睡后易惊醒，终日惕惕，心神不安，心悸，遇事易惊，常伴有气短自汗、舌质淡、 脉动数等为特征的病患。磁石辛寒，为重镇安神要药。据药理分析，有补血和镇静中枢神经的作用；珍珠母甘寒，有安神，止痉之效；二药合用，安神药性增强，善治虚性心悸、少寐病证。此对药与龙骨、牡蛎相比，虽均有镇惊作用，但龙牡有镇咳化痰及收涩之功，以此为别。此对药是治标之剂，体质虚弱者当配合适证之补虚强壮药使用。此对药为寒凉性重镇治剂，不宜久服；里虚寒胃弱者慎用。常用量：磁石30克，珍珠母30克，先煎。

无量山人

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