对药证治约言录（三）

漠泉

017. 藿香  佩兰
外邪内湿证治剂，有解表祛暑，化湿和中的作用。适用于以畏寒发热，头重胀如蒙，胸脘胀闷，胃纳不佳，口觉甜腻，恶心呕吐，或泄泻，舌苔白腻为特征的病患。患者体征以舌苔腻浊而恶心者较为适宜，若内无湿者、舌面干燥者均应慎用。藿香芳香、辛微温，有化湿和中，解暑、 发表之功；佩兰芳香、辛平，有化湿和中、解暑之效。二药合用，解表除湿，和胃止呕力彰。夏月起居贪凉易成此外邪内湿证，用此对药对甚为合拍。浙江周兰若先生善用此对药。《时病论》芳香化浊法即用此对药组方。二药入煎剂时，应该后下，不宜久煎，否则芳香之气耗散，有效成分也随之挥发而影响疗效。常用量：藿香10多，佩兰10克。
018. 石菖蒲  远志  
痰湿内停证治剂，有化痰、宁心的作用。适用于以心悸不安，少寐健忘，胸闷短气，精神抑郁，舌质淡，苔白腻，脉弦滑为特征的病患。石菖蒲辛温，有化湿祛痰，行气和胃，开窍宁神之功；远志辛苦而温，有祛痰消肿，安神益智之效。二药伍用，名曰远志汤，出自《圣济总录》，其化痰、宁心作用力增，用于痰湿内停证之心悸、失眠病症甚为合拍。施今墨先生临证处方时，习惯以焦远志、节菖蒲二药并书伍用。远志炒焦之意，即去其内含之远志皂甙，以免刺激胃粘膜而反射地引起恶心呕吐。节菖蒲即九节菖蒲，根瘦节密，一寸有九个节。施老体验，此类品种疗效较好。《中药大辞典》载：九节菖蒲、远志各3克，水煎服，治疗小儿急惊风、高热抽搐。石菖蒲香燥，故津血不足者，吐血、滑精者均要慎用。常用量：远志5～10克，石菖蒲干者5～10克、鲜者10～20克。
019. 石菖蒲  制南星
痰湿内停证治剂，有醒脑开窍，解郁化痰的作用。适用于以神志呆滞，时清时昏，伴有咳嗽痰多，喉鸣气逆，胸闷纳差，舌苔白腻为特征的疾病；也适用于以形体肥胖，月经数月未至，或经至色淡量少，如水之状，白带颇多，舌质胖，苔薄腻，脉小滑为特征的疾病。石菖蒲辛温，有化湿祛痰，行气和胃，开窍宁神之功；制南星苦辛而凉，有化痰、止痉之效。二药合用，化湿祛痰、开窍醒脑之效佳，对因痰湿证而致的神昏者、经闭而白带多者，用此对药甚为合拍。上海朱南孙先生用此对药治疗不孕痰湿证效果颇佳。必须说明，天南星有毒，特别是生品有较强的刺激性，可致口腔粘膜糜烂、坏死，用量过大出现中毒症状有舌肿大，口唇肿大，流涎，口舌麻木，声嘶，张口困难等。又因天南星对肝脏有一定毒性，所以肝脏病患者不宜，孕妇一般也不宜用。常用量：石菖蒲干者10～15克，鲜者30克效更佳，制南星5～10克。
020. 制半夏  茯苓
里饮冲逆证治剂，有止呕、止咳、利尿的作用。适用于以眩晕、头重如蒙，甚至呕吐清涎，心悸，或咳嗽痰多、色白易出；伴有少食嗜、四肢倦怠、舌苔白腻、或舌胖有齿痕等为特征的疾病。患者以营养状况较好，目睛大而明亮，有光彩，肤色滋润油腻，或黄暗，或有浮肿貌，但缺乏正常的光泽，舌体胖大，边有齿痕，舌面较湿润者较为适宜；若口渴严重、或舌面干燥无津者；大便干燥. 尿频. 滑精者均应慎用本对药。半夏辛温，下降逐饮；茯苓甘平，利尿安神。二药合用，善治里饮冲而见眩悸、咳嗽者。张仲景《伤寒论》中有7首方剂用此药组方。需要说明，半夏有毒，生半夏服用过量会引起中毒，表现为口腔及咽喉粘膜有烧灼和麻辣感，胃中不适，恶心等，胸前压迫感、甚至会引起窒息和四肢麻木等不适症，故临床当用制半夏为妥，制半夏用量也应根据病情逐步增加剂量。常用量：制半夏10～15克，茯苓15克。
021. 浮萍  木贼草
风水病治剂，有解表、利水、退肿的作用。适用于以先见眼睑及颜面浮肿，然后延及全身，兼有发热恶风，小便少，咳嗽，咽喉疼痛，舌苔薄白，脉浮为特征的疾病。浮萍辛寒，有发汗解表、利水之功；木贼草甘苦平，有解表退热之效。二药伍用，尤擅治外邪内饮而发热明显之风水病。近代名医丁济万先生善用此对药。常用量：浮萍10克，木贼草6克。
022. 茯苓  猪苓
水湿内停证治剂，有逐饮利尿的作用。适用于以肢体酸痛而沉重，甚至全身浮肿，或胸胁支满，胃脘有振水声，呕吐痰涎清稀，头目昏晕，心悸，小便不利，苔白腻，脉弦滑为特征的疾病。患者体征以舌体胖大，边有齿痕，舌面较湿润较为适宜，若患者津液耗伤，大便干燥，尿频、滑精者应忌用。茯苓甘平，有利饮祛湿、祛胃内停水之功；猪苓甘平，有解热去湿、去肿胀、消炎止渴之效。二药合用，利尿功效加强，善治水湿潴留证。《伤寒论》五苓散、猪苓汤均用此对药组方。此对药用法：水湿在肌表重者，宜用茯苓皮；水湿停留偏于内者，宜用茯苓。常用量：茯苓（皮）30克，猪苓10～15克。
023. 路路通  地龙
湿热丹毒病治剂，有清热利水、通利血脉的作用。适用于以足胫肿大重着，有块状红肿，局部有热感，行动不便，口渴欲饮，小便黄而量少，舌苔黄腻为特征的病患。路路通苦平，功专祛风通络，行气活血，利水除湿；地龙咸寒，有清热，止痉，利水，治足疾而通血脉的作用。二药伍用，清热利水、通利血脉力强。湿热互结，阻滞下焦，易致湿热丹毒，用此对药甚为合拍。上海朱南孙先生用此对药治疗输卵管积水偏于热者盛者，效果尚佳。本对药性偏寒，平素里虚寒而大便稀溏者不宜使用。常用量：路路通10克，地龙10克。
024.马鞭草  王不留行湿脚气病治剂，有活血利水的作用。适用于以足胫肿大而有重滞感，软弱麻木无力，皮肤呈淡紫色，行动不便，小便不利，色清量少，舌质偏紫，苔白腻为特征的病患。马鞭草苦微寒，有活血、通经、利水之功，王不留行苦平，活血止血，通经消肿之效。二药合用，活血利水之力增强。《金匮要略·水气病》有“血不利则为水”之说，血瘀阻滞日久，势必聚湿为水，易成湿脚气，用此对药甚为合拍。需要说明，本对药善于行血通脉，故孕妇慎用；大出血病也不宜使用。常用量：马鞭草15～20克，王不留行10克。

江河海

很好，谢谢分享

无量山人

可惜了，都是教材系列。