西非的埃博拉病毒与中国的麻黄升麻汤——转载

文与质

2014-11-22 仲景伤寒论

据网络消息得知，埃博拉病毒在西非多国爆发，疫情正面临进一步“失控”的境地。
据称，世界卫生组织8月4日通报说，截至8月1日，几内亚、利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚共计报告埃博拉病毒造成的累计病例数达1603例，其中887例死亡。
据称，埃博拉病毒属于烈性传染病病毒，死亡率在50%至90%之间。据称，病毒的蔓延速度超过了几内亚、利比里亚和塞拉利昂遏制疫情的速度。利比里亚首都街头囤积大量因感染埃博拉病毒死亡的死者尸体。
据称，埃博拉病毒通过细胞内吞和膜融合等方式侵入细胞内部，可侵袭哺乳动物体内多种组织细胞，例如巨噬细胞、纤维原细胞、内皮细胞、肝细胞等，并造成脏器坏死和组织糜烂出血。
据称，此病毒感染潜伏期为2天左右。感染者均是突然出现高烧、头痛、咽喉疼、虚弱和肌肉疼痛。然后是呕吐、腹痛、腹泻。发病后的两星期内，病毒外溢，导致人体内外出血、血液凝固、坏死的血液很快传及全身的各个器官，病人最终出现口腔、鼻腔和肛门出血等症状，患者可在24小时内死亡。
据称，埃博拉病毒主要通过病人的血液、唾液、汗水和分泌物等途径传播。医生、护士或家庭成员，因和病人密切接触后可被感染。
再来看中医伤寒论名方麻黄升麻汤，其相关条文是：
伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。（宋本伤寒论第357条）
《伤寒论》所称的的伤寒，含义极广。既包括外感病的伤风感冒，又包括传染性很强的各种流行性疾病。
流行性疾病，中医称为时行疫疠之气。对于中医来讲，它的治疗也是辨证论治，没什么特别之处。
以前的非典、禽流感不用去说它了，单独说说这次的埃博拉病毒。
网络报道的埃博拉病毒感染者出现的症状是：
先高烧、头痛、咽喉疼、虚弱、肌肉疼痛。然后是呕吐、腹痛、腹泻。发病后两星期内，病毒外溢，导致人体内外出血、血液凝固、坏死，坏死的血液很快传及全身的各个器官，病人最终出现口腔出血、鼻腔出血、肛门出血等症状，患者可在24小时内死亡。
1.高烧、头痛、咽喉疼、虚弱、肌肉疼痛——这一组症状符合外感病热证的症状。
2.呕吐、腹痛、腹泻——这是体内水湿气化错乱导致。
3.口腔出血、鼻腔出血、肛门出血等人体内外出血、血液凝固、坏死——高热伤及人体营血导致出血。
再看麻黄升麻汤方的药物组成：
麻黄（去节，二两半）
升麻（一两一分）
当归（一两一分）
知母（十八铢）
黄芩（十八铢）
葳蕤（一作菖蒲，十八铢）
芍药（六铢）
天门冬（去心，六铢）
桂枝（去皮，六铢）
茯苓（六铢）
甘草（炙，六铢）
石膏（碎，绵裹，六铢）
白术（六铢）
干姜（六铢）
它包含大青龙汤、桂枝汤、苓桂术甘汤、理中汤、白虎汤、越婢汤等方义。
以外感热病为主，这是大青龙汤、白虎汤的治疗范围。
配合调整体内外水湿平衡，这是苓桂术甘汤、理中汤、越婢汤的治疗范围。
再辅以活血化瘀的当归、黄芩、芍药等，补充人体津液的葳蕤、天门冬，清理
温热毒邪的升麻。
但不是每个人都用相同的药，方子要因人而异进行微调。
比如高热、口渴大量喝水的，需要加大石膏的用量。
高热伴肌肉酸痛的，需要加大芍药的用量
芍药治疗热证的血痹导致的肌肉酸痛
腹泻伴肛门灼热的去掉干姜。无肛门灼热的可以保留干姜作为反佐，毕竟腹泻严重了会伤及人体阳气。
呕吐剧烈，没有里寒的，把干姜换成生姜。
瘀血严重的，需要加大当归、黄芩、芍药的用量。
出血多且年轻而消化功能好的，可以加阿胶、地黄等补充营血。
总之，按病机治疗。
麻黄，辛苦，平。《神农本草》：主治中风伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止欬逆上气，除寒热，破症坚积聚。
升麻，辛苦，凉。《神农本草经》：主解百毒，杀老物殃鬼，辟温疫瘴邪蛊毒。入上焦和肌表，清温热毒邪气。如火毒造成的咽喉、口舌赤烂。
当归，辛甘、温，主欬逆上气，温疟，热洗洗在皮肤中，妇人漏下绝子，诸恶疮疡，金创，煮饮之。
知母，苦，寒。《神农本草》：主治消渴热中，除邪热，肢体浮肿，下水，补不足，益气。
黄芩，苦，寒。《神农本草经》：主治诸热黄疸，肠澼泄利，逐水，下血闭，恶疮疽蚀，火疡。清里热，通瘀血。
葳蕤，甘，平。《神农本草经》：主治中风暴热, 不能动摇，跌筋结肉，诸不足，久服去面黑鼾，好颜色，润泽，轻身不老。能滋润津液。
芍药，苦酸，凉。《神农本草》：主治邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。 清热、止痛。
天门冬，苦，平。《神农本草经》：主治诸暴风湿偏痹，强骨髓，杀三虫，去伏尸。大补津液，祛风除湿通脉。  
桂枝，辛甘，温。《神农本草》：治上气咳逆、结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气（补胃气，补元气）。功能轻宣，入表入上焦而透达发散、宣通。对于瘀滞的结气，喉痹、关节等，都可以宣通。
茯苓，甘淡，平。《神农本草经》：主胸胁逆气，忧恚惊恐，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便，去水湿。久服安魂养神，不饥延年。
白术，辛苦，温。《神农本草经》：主治风寒湿痹、死肌、痉,疸，止汗，除热，消食，作煎饵。久服轻身、延年不饥。渗湿。
甘草，甘，平。《神农本草》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
石膏，辛，寒。《神农本草》：主治中风, 寒热，心下逆气, 惊, 喘，口干舌焦，不得息，腹中坚痛。
干姜，辛，热。《神农本草经》：主治胸满咳逆上气，温中、止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气，通神明。生姜止呕与解表，干姜温中。

容以学

升麻鳖甲汤或阳毒升麻汤可能更对症

阳毒：面目俱赤。发斑如锦纹。

在埃博拉病的末期，病人的血管会出现小裂纹。