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72岁的方xx,男,头痛、鼻塞1年多,经市太和医院确诊鼻咽癌。形体瘦长,面色浮红,脸瘦长,柴胡体质,肤黄,鼻子实,不通气,偶尔鼻涕中带血,经常咽痛,夜尿1-2次,下肢肌肤甲错,饮食、二便、睡眠正常,舌质红有裂纹,苔白腻,脉弦数有力。以前腰痛,经二诊大约9月份的时候,上次用金贵肾气丸加减治疗好转。自诉上次的药吃了效果不明显,没有第一次的药效果好,处方:柴胡30g 枳实20g白芍20g 桃仁15g红花15g当归15g川芎15g生地15g桔梗15g牛膝20g黄连5g黄芩15g 酒大黄10g乌附片10g干姜6g葛根30g辛夷15g白芷15g苍耳子15g,5付。另患者说苍耳子有祛痰的功效,自己用苍耳子焙黄以后研末服用,现在基本上没什么痰了,大家可以验证一下呀。处方思路:柴胡体质,肌肤甲错,用了血府逐瘀汤;记得6月份初诊的时候用的是三黄四逆汤加白芷、辛夷、苍耳子,服药以后大约有两个月的时间鼻子通气尚可,可以参加基本体力劳动,这一次就有加上了。
11月16日四诊服上次开的药以后诉以后鼻子流了两次血,后来鼻子流黄水,鼻子流出的黄水有腥臭味。现在头痛减轻了,精神好了许多,食欲一直都还行,现在鼻腔分泌物慢慢的减少了,另诉咽痛,近日天气转寒冷,其人衣着偏单薄,但其人并无寒冷感,小便清不黄。根据舌质红苔薄白微腻,处方血府逐瘀汤加附子泻心汤和麦门冬汤加减,5付 ,疗效继续观察中。
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