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[儿科] 柴朴汤治疗支气管炎失败两案求解

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高中生

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发表于 2009-1-2 21:24:39 | 显示全部楼层 |阅读模式

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柴朴汤治疗支气管炎失败两案求解
wzz,男,7岁。反复咳嗽、咳痰约10天来诊。
患儿体型偏瘦,皮肤偏黑。无鼻塞、流涕、发热等不适。阵发性咳嗽,咳痰,量少色白。以夜晚和早上起床时咳嗽多,舌淡,苔薄白。脉浮。
予以柴朴汤:柴胡8、黄芩6、干姜3、法夏8、党参5、大枣8、甘草5、厚朴8、云茯8、苏梗8、桔梗5、五味子5、细辛2。服一剂。
次日,患儿复诊,家长诉患儿咳嗽较前增多,痰也较前增多,痰色白。
易方,仿陈瑞春教授风寒咳嗽经验方,以三拗汤合二陈汤加味。
炙麻黄3、北杏8、甘草3、法夏10、陈皮5、云苓10、前胡8、僵蚕5、苏叶8、蝉蜕5、紫菀10射干10 一剂
次日复诊,患儿家长诉痰量较前减少,咳嗽减轻。

yWX。男,25岁,反复咳嗽约5天。
患者体质稍偏瘦,咽痒,咳嗽,痰少,舌淡,苔薄白。有慢性鼻炎病史。
予以柴朴汤。柴胡10、黄芩10、干姜5、法夏15、党参10、大枣15、甘草10、桔梗10、厚朴15、云苓15、苏梗10。两剂后,未见好转。

请教各位师兄、师姐,这两例病案使用柴朴汤是否不当,是否剂量不当,该如何治疗。大家是否可指教并介绍使用柴朴汤的经验,谢谢!!!




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南杏仁博客:http://blog.sina.com.cn/l200107

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发表于 2009-1-3 12:14:28 | 显示全部楼层
柴胡8、法夏8、党参5、甘草5、厚朴8、云茯8、苏梗8、桔梗5、五味子5。请教上述方中的药物剂量为什么不用9克或者6克?是随意而为,还是经验而为,还是其它原因?
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发表于 2009-1-3 12:57:08 | 显示全部楼层
柴朴汤作用主要在少阳阳明两经。用于有小柴胡汤证兼有痰饮的情况。楼主所列案子,用射干麻黄汤或小青龙汤效果应该更好
拈花博客:http://blog.sina.com.cn/yuxuelulu
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发表于 2009-1-3 18:37:00 | 显示全部楼层
首案“舌淡,苔薄白。脉浮。”病位好像偏表。
第二案病源可能在鼻窦,病位在鼻咽。
半夏厚朴汤合桔梗汤的作用靶点在咽喉部为主。
不知是否可以这样理解?请兄弟们探讨!
拈花兄治疗此类病症是手到擒来,楼主可以参考。
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发表于 2009-1-3 20:20:11 | 显示全部楼层
对于第二个病案,请注意小柴胡汤治疗咳嗽“条文”“或咳者……”
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发表于 2009-1-3 20:47:04 | 显示全部楼层
两案在柴朴汤基础上,均要用桂枝,或桂枝-石膏合用。一案还需用麻黄。
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高中生

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 楼主| 发表于 2009-1-3 22:56:44 | 显示全部楼层
谢谢各位师兄的指点,在下再认真反思、总结一下,学习了
南杏仁博客:http://blog.sina.com.cn/l200107
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