病例讨论

天天向上晴 · 发表于 2015-10-21 11:53:33

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患者为五十岁男性，嗜烟酒，主诉上腹部疼痛，空腹时隐隐作痛，吃甜食后泛酸水，大便呈黑色，潜血反应为强阳性。腹诊，脐上4cm有按压敏感的部位。上腹部紧张，脉弦大，血压170/100mmHG，有胃溃疡病史，请问可给予何方，并请说明思路。谢谢大家！

天天向上晴 · 发表于 2015-10-21 18:20:03

都没人回，请高手赐教！

六成 · 发表于 2015-10-21 18:47:36

强壮就用大柴胡，柔弱就用小建中，看叙述当用大柴胡汤。

天空的雨 · 发表于 2015-10-21 19:17:17

“呕不止，心下急，郁郁微烦，为未解也，与大柴胡汤，下之愈。”
“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之”、
“下血先便后血，此远血者，黄土汤主之。”
该患者平素好酒，可为酒家。酒家为湿热内蕴之体，患病时间不长，可以用大柴胡汤合大黄黄连泻心汤试试。

527357288 · 发表于 2015-10-22 08:25:42

首先，病人有溃疡病史，又大便呈黑色，潜血反应为强阳性，所以，我建议安全第一，最好在住院环境中，突发大出血有及时抢救的情况下，使用中药试试看。药物不宜太多，我觉得三黄泻心汤就不错（依据就是金贵要略的条文）。可以使用一剂投石问路，看看大便得的变化情况。

jfslj · 发表于 2015-10-22 12:54:42

这种属于鲁迅死鬼老爸类型的
大家别趟浑水

天天向上晴 · 发表于 2015-11-5 20:31:37

谢谢大家，带教老师给予的是三黄泻心汤加钩藤。

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