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许某,女,43岁,主诉:月经淋漓不尽十七天。 患者于半月前来月经,至今已十七天仍淋漓不尽,期间在他医处予桃仁红花之类汤药不效,经人介绍而至我处求诊,刻见经色暗黑,多血块,小腹隐痛,肩背及腰部强困不适,下肢亦觉困重无力,自觉面部郁涨,遇风加重,有失眠病史三年余,现仍觉眠差多梦,平素咽痒痰多,纳食可,二便调。舌质淡红稍暗,舌体胖大多齿痕,舌苔白腻,脉象沉而弦滑。予小青龙汤: 生麻黄10 桂枝10 干姜10 细辛6 五味子6 生半夏15 生白芍10 炙甘草10 三副,水煎服,每日一副; 二诊病人诉:上方服一副月经淋漓即止!且睡眠较前亦见好转!患者称赞所服之方真乃治疗月经过多之神方!嘱余一定将其方妥善保存!余高兴之余告诉病人:其所服之方并非治疗月经之方,实乃中医传统用于治疗感冒咳嗽痰多之方也!病人听闻大为不解,余为之做粗浅之解:此病虽于感冒咳嗽不同,然其病机却同,此中医异病同治之法也! 本案病人月经经色暗黑,多血块,且舌质偏暗,传统辩证当为淤血阻络,然病人言在他医处所服汤药中有桃仁红花等药,揣测当为血府逐瘀之类,其所以不效,盖因其未查病人实有太阳病未解之故!病人肩背及腰部强困不适,太阳病开篇提纲即言:太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒;肩背强困,实乃寒客太阳之象,且面部郁涨,遇风加重,更为此提供有力佐证,平素咽痒痰多,舌体胖大,舌苔白腻,脉象弦滑,乃痰湿内盛之像,故病人经血暗黑多血块,舌质稍暗,实乃太阳寒气不解所致,而并非淤血也;外受风寒闭阻,内有痰湿阻络,故经血不循常道而淋漓不尽,因立外散风寒内化痰湿之法,处《伤寒论》小青龙汤,本方虽无一味止血之药,用之却效如浮鼓,不治其漏而经血自止,足见仲圣之法蕴大智慧也! |