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患者姓名：*** 性别：女 出生日期：1970年
就诊日期：2015-9-28 初诊 发病节气：中秋
主诉：反复畏寒汗出恶风,下半夜加重五年。
现病史：患者五年前出现畏寒肢冷,夏天也加衣盖被，紧闭门窗，似有冷风吹。背部如裹冰块,冷汗淋漓,湿透睡衣,几乎每夜换睡衣.腹痛绵绵，解数次稀烂便后则痛减。五年来每天后半夜不能安睡,痛苦不堪。五年来,求医无数。就南京、上海各大西医、中医院不止30余次,服中西药不可记忆。
既往史：既往体健，无糖尿病、高血压病史。
个人史：长期居住本地,无外地长期居住史,无日本吸血虫疫水接触史,无特殊不良嗜好,无外伤史,无药物及食物过敏史,无输血史。
家族史:无特殊遗传史可供参考。
体格检查：T36.5 °C BP:130/80mmHg 面白体弱,形体偏瘦,步入诊所,胸廓对称无畸形,两肺呼吸音清。HR80次/分，心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软,压痛轻微,压之痛缓,无反跳痛。肝脾肋下未及。四肢活动可,无凹陷性水肿。NS(-),舌质淡红苔薄白,脉缓。
辅助检查：血常规无明显异常,心电图等其他检查均未发现明显异常
中医诊断：汗症
证候诊断：风湿俱盛，表阳已虚
西医诊断：
治 法：温助表阳，祛风除湿
处 方：桂枝15g 白芍15g 炙甘草10g 生姜5片 大枣4枚 黑顺片15g 煅龙骨15g 煅牡蛎15g 炮姜10g 补骨脂10g 四贴 先煎黑顺片30分钟以上,合余药如桂枝汤法。煎开后再煎5分钟成取汁，温服，过后服热稀粥，穿厚衣服或厚被子，微汗出二小时。次日再服,连服四贴。禁生冷，黏腻，酒肉，臭恶等。
复诊：4日上午其妹因它病来诊说其姐痼疾以愈。感慨道：“茅山菩萨，照远不照近”
心得体会：《伤寒论》第21条：“太阳病发汗，遂漏汗不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”汗多伤阳，营阴失守，故遂漏不止；表阳已伤，腠理开泄，故恶风。小便难者，一因汗多亡津液；一因大汗亡阳，气化不及州都。四肢微急者，阳气柔则养筋，四肢为诸阳之本，失于阳气温养，又因“液脱者，骨属屈伸不利”。方用桂枝加附子汤，以桂枝汤解肌表、敛汗液而和营卫，又加附子扶阳固表止汗、温肾助津气化。
学生签名：天空的雨
2015年10月5日20:00
导师点评：
老师签名： 年 月 日
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窥视卡
发表于 2015-10-5 20:14:35
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楼主
发表于 2015-10-7 19:18:07