|
王某某，女，30岁，主诉：发热一天。 患者今日晨起觉身困乏力，头痛欲裂，于家中自测体温38.5度，遂至门诊求诊，现证：身困乏力，畏寒肢冷，口渴欲饮，头痛如裂，微觉恶心，不欲饮食，咽部痰粘难咳，大便今日未解，小便微黄，舌红苔薄白，脉象沉紧，此外受风寒，内有郁热，然本证当为浮紧之脉，今脉却沉紧，兼见身困乏力，畏寒肢冷，虑其阳气微有不足，故予桂本《伤寒论》之大青龙加附子汤： 生麻黄15g 桂枝6g 炒杏仁15g 生石膏30g 炙甘草10g 黑附片15g 生姜15g 大枣6枚 一副 水煎温服，嘱其倘汗出热退，则后药不可再服，不汗续服 二诊：昨日服药后约半小时汗出热退，畏寒肢冷已消，一夜安睡，今日晨起测体温36.8度，仍觉身困乏力，咽喉部痰粘难咳，口苦咽干，两太阳穴处胀痛，身体燥热，口渴欲饮，二便调，舌淡红，苔薄白，脉象沉滑，此热入少阳阳明，予小柴胡汤合麻杏石甘汤： 柴胡24g 黄芩10g 清半夏12g 党参10g 生麻黄6g 炒杏仁15g 生石膏30g 生姜15g 大枣6枚 炙甘草10g 两副 水煎服 每日一副 三诊：服上方发热已愈，诸证基本消失，唯仍觉身体燥热，口渴，其病正逢酷暑季节，嘱其不须再服汤药，可肆食西瓜以解其燥热口渴之证，后三日，患者经过门诊，特意停驻表达感谢，并戏言非常喜欢第三次所开之药，既美味又治病！大量服药两天果然燥热口渴痊愈！至于缘何以此治病，阅者诸君倘有熟读《伤寒论》者，自能解其神韵也！
李某某，男，31岁，主诉：发热半日 患者今日午休后觉浑身困痛不适，身体燥热，遂至门诊求诊，刻诊见面色红赤，测体温39度，自述背部强困疼痛，无汗，恶热，口干欲饮，无口苦恶心，纳食差，今日晨起大便正常，小便微黄，舌红，苔白腻，脉浮紧，《伤寒论》云：太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之，予葛根汤： 生麻黄15g 桂枝15g 生白芍15g 炙甘草10g 葛根30g 生姜15g 大枣6个 一副 水煎服 服药后覆被取汗 二诊：服上药初煎一小时未见汗出，高热依旧，嘱其复煎续服，二煎服后约半小时汗出热退，项背强困明显好转，现微有项背强困不适感，口干口苦，头晕，咽痛，汗出稍多，纳差，二便调，舌质稍红，苔白微厚，脉象弦紧，体温虽退，余邪未清，病见口苦口干，此三阳合病，处柴胡桂枝汤加葛根： 柴胡20g 黄芩10g 清半夏12g 党参10g 桂枝15g 生白芍15g 炙甘草10g 葛根30g 生姜15g 大枣6个 两副 水煎服 每日一副 三诊：服上方发热已愈，口苦已消，但仍觉口大渴欲饮，咽喉疼痛，汗出偏多，双侧太阳穴及头枕部疼痛，纳差，大便干，小便黄，舌淡红，苔微黄，脉象弦滑，大热之后，余邪未清，复见津液内伤，仍守上方合竹叶石膏汤治之： 柴胡20g 黄芩10g 清半夏12g 党参10g 桂枝15g 生白芍15g 炙甘草10g 葛根30g 生石膏30g 竹叶10g 麦冬30g 粳米30g 生姜15g 大枣6个 两副 水煎服 每日一副 四诊：服上方诸证消失，唯仍觉身体困倦，此大热之后，气津两伤，嘱其不须服药，以粳米粥调养，一周后诸证皆愈。
黄某某，女，43岁，主诉：发热十余天。 患者于十余天前感寒后出现高热，体温39-41度间，住院输液不效，因出院至我处寻求中医治疗，病人诉十余天来反复高热，输液后体温稍降，少顷高热复起，口燥咽干，伴见头晕呕吐不能进食，食则悉数吐出，胃中泛酸，测血压155/100平素右侧少腹部隐痛五年余，本次发热以来疼痛加剧，以手按之可触及一硬块，如鸡卵大小，大便日二至三次，小便夜间多至十余次，观其舌淡红，舌苔白厚而腻，脉象沉滑，处小柴胡汤加味： 柴胡24g 黄芩10g 清半夏15g 党参10g 炙甘草10g 茯苓30g 生姜10g 大枣6枚 三副，水煎服 《伤寒论》有云：呕而发热者，小柴胡汤主之！本案病人病情虽急，然仲圣早已为我辈立下治疗大法，故大胆处以小柴胡，因病人小便夜频，舌苔厚腻，此少阳枢机不利，津液内停，故加茯苓一味，亦取《桂林古本伤寒论》小柴胡加茯苓汤之意；病人已呕吐数日，恐其不能受药，故嘱其上方初煎少量頻服，代茶饮用，后因诊务繁忙，未能电话回访，月余后该病人以他病再次至于门诊求诊，诉上药服一副即热退呕止，少腹疼痛亦止，然包块未消，血压亦降至正常！可见《伤寒论》一书字字珠玑，一言可以愈病，一言可以活人，后世誉之为《活人书》真当之无愧也！ | 
窥视卡
发表于 2015-10-5 13:34:04
提升卡
置顶卡
沉默卡
楼主
