初学者加减要注意的问题

jfslj

1不要乱合方，合方跟原方出入会很大；特别是把经方变成不知所谓的大杂方，加味尽可能少，有时候宁可改变原方分量的比例也要慎重加味；记住要主次分明，一杂主治方向完全变了；甚至互相打架；哪怕少一点，临床上都是慢性病多，你能初诊解决一个主要症状，患者多半都信任你


2可以多学习论坛上的验案和加减经验，当然前提是你的主要方没原则错；

3历史上名医的验案也可以多参照，比如朱丹溪也很擅长经方加减，我见过一个案例背重如负两百斤，他用的是肾着汤+五苓散+黄芩木通疗效也很不错，我们从这里知道，肾着汤可以跟五苓散合方的，还有明清医家大量的六味地黄丸加减，尤其适合老年人虚弱的人；六味地黄丸乃是补方之祖，清补轻泻；构思巧妙；可以变化出大量的方，补药在慢性病调治非常重要！

4合方最好两个方有共通的药物，但是表里三焦层次有不同，这样效果就会很好，最典型的就是血府逐瘀汤，四逆散（少阴少阳之间）+桃红四物汤（厥阴）+排脓散（三焦贯通）其实共通之处在于芍药，思路是血症

5熟悉药对，这些东西散见于很多名医医话，但是总结的专著，尤其是从中医辨证（不是辨病）来说，几乎很少；而且缺乏对比，比如入门读物《施今墨对药》，我以为就缺乏同一症状细致的分析，其经验没错，但是让人临床摸不着边，90年代江西中医学院编的《百家采菁》我以为也不是特别的好

圆香博客

施今墨药对这书买了七八年了，看了就头晕。

jfslj

圆香博客:施今墨药对这书买了七八年了，看了就头晕。 (2015-10-03 08:22) 

怎么说呢，此书的编者吕景山恐怕自己也不太明了吧
施今墨方子比较杂；但是显然他难望易水派那些金元大师的项背
比如治疗失眠的药对很多（现在都市，你要有效率达到一半以上，恐怕门槛都被挤爆了；中医的有效，是没有药物依赖的）但是其中的细微区别，合并症状脉象这些他却没说，非常笼统

又比如常见的多汗症，论述也不好

aladhhjfsl

《施今墨对药》我犹豫了半天，没买。但是我一个伯伯倒是视若宝贝。他自己身体的问题就查这书。据说好使。有一次下焦湿热，上医院，医院说，要花多少多少钱，他自己查书，两味草药，自己煮煮，喝了好了。

jfslj

aladhhjfsl:《施今墨对药》我犹豫了半天，没买。但是我一个伯伯倒是视若宝贝。他自己身体的问题就查这书。据说好使。有一次下焦湿热，上医院，医院说，要花多少多少钱，他自己查书，两味草药，自己 .. (2015-10-04 07:36) 

药对这个东西，可以说千变万化；但是一定要记得相反相成五行生克的道理；实际上在庄子马王堆仓公的时代，中国人就是使用单味药和简单药对的时代；越到后来方剂越庞杂；当然有它变化的道理；但是我以为太简单和太庞杂都不好，这就是我重视经方思想的原因

叶石

支持，这就是宝贵的经验