经方败案群张淮兴，陈贱平谈治疗崩漏的经验

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经方败案群崩漏专题1（2015年9月） “崩漏治疗经验”微信语音整理版
讲座人：江苏常州张淮兴、江西省樟树陈贱平
整理人：北京龙秀锦
A、张淮兴（网名槐杏）
这个方子呢我在论坛上面也发过，是武进中医院的蒋岳方老师传给我的，但是我自己呢也进行了一点加减，然后在临床上一直使用着。月经淋漓不尽属于中医的漏下。
这个方子的主要组成是当归补血汤的加味方，我一般是用黄芪15克，当归6克，阿胶珠10~15克，炮姜6~8克，艾叶炭6~8克茜草炭10，炒白术或生白术15克，淮山药15克。月经淋漓不尽一般和冲任不固有很大关系，所以这里呢我一般选用了这样三味药，就是：川断12~15克，杜仲12~15，桑寄生12~15克  然后荆芥3克，荆芥炭3克，生甘草6克。就是这样一个基本方。这个方的方义呢我说一下，有以下几个方面：一个是黄芪和当归相配即当归补血汤。一般月经的淋漓它会表现出几个方面的病机：一个就是气虚，一个是血虚，还有一个就是血瘀，还有一个就是体质偏寒凉的比较多，再一个就是月经淋漓不尽它和水湿相互之间的关系比较大。这个方在蒋老师传给我的时候里边是不加山药和炒白术的，我打个比方：就想到我们在治疗带下淋漓不尽的时候如果有肝郁脾虚湿盛的时候我们一般会加白术苍术山药，所以当想到这点的时候，我就想月经淋漓不尽的时候也是有水湿的因素在里边，不完全是血的因素。所以在原方的基础上加了山药、白术这两味药，使用下来的效果要比蒋老师当时传给我的时候好。这个方子的配伍还有个特点就是活血化瘀、推陈致新与温经止血相结合。我临床所见体质虚寒的比较多，那么艾叶炭、炮姜炭的作用就显示出来了。里边还有一个茜草炭。我们知道茜草是一个凉血止血活血的药，有些名家用大黄炭或者酒大黄来代替茜草炭。如果患者不但淋漓不尽，还伴血崩明显的话用炮姜炭、艾叶炭，茜草炭三味全部用炭，再加3到5克三七粉冲服，可加强止血效果。如果月经量少同时伴见脾胃症状的，如胃胀、嗳气、反酸等加乌贼骨效果很好，它和茜草配伍是一个药对。如因阴血丢失，阴分不足导致肝阳上亢表现为腹痛还有头痛这些症状加钩藤10~15克，后下更佳，不后下亦有效。如果表现的不是头痛而是头晕的话一般加白蒺藜10~15克，因为头晕和头痛虽然病机类似，但还是有区别的。如果头痛头晕并见的话钩藤白蒺藜并用。如果患者虚寒较重，或者经行腹泻的话去掉桑寄生。如果患者淋漓不尽期间自汗或盗汗明显的话换成桑叶15~30克。因为桑叶还有很好的治疗崩漏作用。因为在月经期间气血阴阳都是不调的，所以此方证患者既有体质虚寒，又有阴血丢失，阴分不足，所以既要照顾到体质虚寒，又要凉血滋阴，尤其是滋阴，阿胶珠既能止血又能滋阴补血。此方使用要点主要是患者体质偏虚寒。

B、陈贱平（网名明月清风）
我也给大家介绍三个治疗月经淋漓不尽的方子，是我实习时我老师（江西省修水县）戴会禧老中医的方子。和大家分享。
第一个方是月经淋漓不尽没有血块，属气血两虚的，就三味药：黄芪30克、当归12克、桑叶12克，一般三剂药就能好。
第二个方子就是上环或产后引起的经血淋漓不尽的，这个是有血块的，有淤血的，这个方子也是三味药：炒蒲黄10克、五灵脂10克、茜草10克，也是三剂药就可以好了。
有时候患者既有气血两虚又有血瘀的上两方可以合方加减使用。我临床上这样用过。
第三个方就是刮宫后引起经血淋漓不尽的方，这个方药味稍微多一点，他用当归10克、白芍10克、党参10克、黄芪15克、阿胶12克、侧柏炭10克、藕节10克、炙甘草6克。
这三个方对于一般的经漏的病人效果比较好，但是对一些顽固的经漏效果会比较差，所以有时候我会用胶艾汤之类温经的。

本文经“经方败案微友群临床学术委员会”审订。
经方败案微友群
2015、9、10