常用中成药的使用

胡必江

天王补心丸

       中医看来，一般记忆力减退，不经意间丢三落四，就是心阴虚的最初起症状。喜欢思考问题，脑子闲不住，而且工作认真，耗费的心血肯定很不少。每天晚上吃一丸就行，吃完一盒即可。

       天王补心丸共由14味药组成：人参、玄参、丹参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归、天冬、麦冬、柏子仁、炒枣仁、生地。枣仁、远志、柏仁养心神，人参、茯苓补心气，当归、丹参、元参生心血，天冬、麦冬清养肺阴，生地养肾阴而且凉血，五味子收敛心气心血。更妙的是，其中有一味桔梗，桔梗具有升提的能力，因为心处于人体的上部，桔梗能让天王补心丸里的其他药物在人体上焦多停留一段时间，更好地入心养心，不至于很快沉下去。从方子的结构看，天王补心丸是既养心气，又养心血；既养心阴，又养心神，可以说是面面俱到的养心药，是养心药里的王牌。

       需要注意的是，由于这药里含有少量的朱砂，朱砂有重镇安神的功效，过多服用对人体有一定副作用，所以，对于轻度心阴虚，或者只想用天王补心丸养生的人来说，用量要稍微小一点，而且不宜长期服用，一般服用一盒，每次一丸就行了。

       人参归脾丸：心脾两补

       心脏的健康，取决于心气、心血的正常。然而心是君主之官，居住在深宫内院，想见他都很难。我们补心也是如此。养心气，要心肺同时养，因为肺主一身之气，心气由肺来提供。补心气用生脉饮，心肺同补；养心血，要心脾同养，因为脾主运化水谷之精微，能统血，心血由脾来提供。补心血用归脾丸，心脾同补。既补心，又补与心有关系的其他脏腑，这样的效果是最好的。

       心血和心气同等重要。心主血，人体所有的血液分配，全由心来主持。人身上要是没有血，就好比机器没了油。心脏好比人体的油泵，如果没有血，心脏是不能工作的。血是怎么生出来的呢？首先要靠脾运化水谷，把精华上输到肺和心，“奉心化赤”，才能成为血。所以，心血不足，要从血的源头补起。其源头就是脾。心脾同补，心血才能充足。

       有位四十多岁的女士，很长一段时间总感觉没有力气，容易疲劳，还有心慌，没有食欲，睡觉多梦，这位女士，蜡黄的脸，薄薄的嘴唇也没有血色。摸她的脉，非常细软，左寸几乎摸不到；问她的月经，虽然时间正常，但每次血量都非常少，经期症状加剧，尤其是心慌得难受。这些，都是心血虚的象征。

       这些症状都是由心血不足引起来的。通俗地说，就是心脏里的血少了，不能供应到该供应的地方去。心脏在缺血的情况下工作，就好比一个人在没有吃饱饭的情况下干活儿，最容易疲劳。只需要养养心血就行了。

       绝大多数心血不足都是由于脾虚，心血要靠脾运化水谷之精微而生成，脾虚则不能把足够多的水谷之精华运送给心，所以，心血必然不足。典型的脾虚造成的心血不足。

       现代人生活节奏紧张，饮食的方式、食品的质量，都对脾不利，加上烦恼、怨恨也多，恶劣的情绪也容易伤害脾土，所以，是先没有食欲，后来才慢慢有失眠、心慌的感觉的。

       嘴唇很薄。嘴唇属脾，一般来说，嘴唇薄的人，更容易脾虚。建议她买五盒人参归脾丸，按说明书上的用量服用。并嘱咐她，不宜吃油腻性的食物，而且，药中还有人参，所以服药期间不要吃萝卜。

       中成药里，人参、黄芪、白朮、甘草是健脾补气的，人的食欲就会变好，就会感觉有力气，不容易疲劳；其中的茯神、枣仁、远志、当归、龙眼，是补血养心的，不用担心睡不好觉，心慌也会慢慢消失；其中木香气味芳香，能增强脾的运化功能，这在中医里叫“醒脾”，能使懒洋洋不愿工作的脾警醒起来。

       人参归脾丸中有滋阴的药，龙眼肉、酸枣仁养心脾之阴，都是。而且，善养阴者必于阳中求阴，方中很多补气的药，也都是为养阴服务的。脾为太阴之脏，养阴就要养脾；脾主一身之中气，养脾必须以补气药振奋脾阳。所以，人参归脾丸中，养阳、养气的药要比直接养阴的药多一些。其实，阴阳是不可分离的。

       补中益气丸

       身体上的一些“小毛病”，比如：
    “为什么大便的时候，肛门有往下坠的感觉呢？”
    “有轻微的胃下垂。怎么办呢？”
    “总提不起精神，有时候甚至懒得说话，是什么原因？”
    “还没有老呢？为什么乳房比别人下垂得厉害呢？”
    “臀部为什么不能像别的女孩那样上翘，反倒往下垂呢？” ……

       这些症状，有一个共同的特征，就是：不能升提。肛门下坠、胃下垂，是内脏不能升提；打不起精神，少气懒言，是精神不能升提；乳房下垂、臀部下垂是形体不能升提。

       不能升提的根源在哪里呢？在脾，在气。人体气血时时刻刻都在进行着升降浮沉的运动，清气上升，浊气下降，血液也要在周身上下循环。有升有降，人体各个器官，各个部位才能各居其位，而不至于往下坠、下垂。

       升降浮沉的动力何在？在脾胃。脾胃居于人体正中，脾负责升清，胃负责降浊。所谓“降浊”，就是把糟粕往下输送，输送到小肠、大肠，最后排出体外。而所谓“升清”，则是把水谷之精微往上输送，输送到肺里，通过“肺朝百脉”，使“水精四布”；输送到心里，“奉心化赤”，化成血液，滋养全身。胃能降则脾能升，脾和胃就像杠杆那样保持着人体升降的平衡。脾脏在升提清气的过程中，对人体所有器官都有一个向上支撑的作用。脾虚则气虚，可能导致人体升提、支撑功能的下降，人体各组织得不到中气的充分升提和支撑，就出现下坠了。所以，内脏会下垂，精神会低沉，形体也会下垂，饮食中的水谷之精华不能上升则下降，形成腹胀、腹泻。所有的这些问题，症结都出在脾上。

       如何解决呢？补中益气丸是最好的中成药。

       补中益气丸是“金元四大家”之一李东垣的方子。李东垣是脾胃派的鼻祖，最善于从脾胃入手来治病养生。他创造出补中益气丸，用于补中益气，升阳举陷。用于治疗脾胃虚弱，中气下陷，体倦乏力，食少腹胀，久泻、形体器官脱垂等症。

       补中益气丸的组成药物是：炙黄芪、党参、炙甘草、炒白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、生姜、大枣。其中黄芪、党参是中医里中药的补气药对，配上炙甘草、炒白朮等补脾健脾的药，最补脾气；当归和血，陈皮理气，升麻、柴胡能帮助脾胃升提清气。更妙的是，这个方子并没有局限于补脾，而且兼顾了养肝养肺，其中的黄芪能养肺，柴胡能疏肝，养肺就是养人体的元气，疏肝就是生人体的生气，这样，可养元气、生气、中气三大气，共同达到补中益气的目的。

       补中益气丸的药力稍微大一点，所以，并不是每个人都能用。使用时要注意几点：

       第一，感冒期间，或饮食过度伤了肠胃时，都不宜使用。
       第二，高血压患者千万不能用。因为高血压往往都是人体的气有余，气有余则往上涌，气行则血行，于是气血并走于上，造成血压过高，此时如果妄用补中益气丸，无异于火上浇油。
       第三，服药期间，如果出现头痛、头晕、眼花、皮疹、面红等症状，或者血压有上升趋势，应立即停药。
       第四，小儿应慎用补中益气丸，要在医生的临床指导下才能使用。

       老年人慢支也不能用。慢支多是虚喘，虚喘多源于肾虚。中医说“肾主纳气”，肾虚不能纳气，则气上奔，邪在上，故喘。这时，应把气往下降。补中益气丸是向上提气的，用这个就反了。  

       补中益气丸肾虚者一般来说应忌用。

       参苓白朮丸

       要想整个人变得中气十足，就得养脾，那么如何养脾呢？养脾最核心、最重要、最通用的就是参苓白朮丸。出自宋朝官方药典《和剂局方》，当时叫“参苓白术散”，后来做成丸药。

       主要成分是：炒白术、人参、茯苓、甘草、山药、炒白扁豆、莲子、炒薏苡仁、陈皮、砂仁、桔梗。这是一个精巧无比的养脾奇方：其中炒白朮是健脾的主药，在中医里叫做“君药”。其他都是辅佐，使炒白朮健脾的作用发挥到最大。脾最怕的邪气是湿邪，但在脾虚的情况下，水谷之精微不能及时运化，滞留下来就成了湿邪，直接伤脾，中医里叫“湿遏脾阳”，就是湿邪把脾的阳气遏制住了，阻碍了脾的功能。所以，方中茯苓、薏苡仁、炒白扁豆都有健脾渗湿的功效，能去掉湿邪。脾为五脏之一，五脏皆能藏精，不能一味渗湿，还要去滋养，山药、莲肉都有滋补脾阴的功效。这两组药一泻一补，相得益彰。方子的前四味药，又构成了中医里有名的“四君子汤”，是专用来补气的，就是补中气。光补中气还不行，还得让这些气能顺利地运行，又加上陈皮和砂仁这两味芳香的药物来理气、行气。方子里还有一味桔梗，这味药是入肺的，能升提肺气。为什么要用桔梗呢？在中医里脾属土，相当于大地，而肺居五脏的最上部，相当于天空，用桔梗升提肺气，就是沟通天地，使人体小天地得以和谐。而且，肺主一身之气，要养人体的中气，也是要脾肺同养的。

       服用参苓白朮丸一段时间后，胃口会变好，这是脾脏功能恢复的标志。这时，千万不要大快朵颐，会增加脾的负担，甚至前功尽弃。最好八分饱。很多人这时候还想吃肉，甚至肥肉，可适当吃一些，不要过量。这期间，多锻炼是不消说的。

       参苓白朮丸虽好，也不能吃个没完。等脸色开始转变，不再那么蜡黄，开始有血色时，就可以停药了。人体有着强大的自愈功能。停药好比停车，不能急刹，而要通过减速的方式，使人体有一个缓冲期和适应期。开始停药时可改为每天一次，两三天后再改为隔一天一次，最后，如果没有出现反复或异常，就完全停药了。

        香砂平胃丸

       药物组成部分是：炒苍术、陈皮、甘草、姜厚朴、香附、砂仁。其中，前四味药是中医里有名的经典方剂——平胃散，是专门用来去脾胃之湿的。香附和砂仁都是行气药，其中香附行肝气，砂仁升脾气。平胃散加上香附和砂仁，就成了香砂平胃散，制成丸药，就是香砂平胃丸。别看这小小的六味药组成的方剂，把绝大多数胃痛都给管了。

       胃痛，最常见的是下面两种：

       首先是体内湿邪过重，脾的功能被湿邪困住了，不能升清降浊，恰好香砂平胃散中有平胃散这四味药燥湿健脾，能祛除湿邪，恢复脾的功能，还有砂仁这味芳香的药来醒脾，帮助脾的“升清”功能，把水谷之精微往上升。脾胃里面的湿化了，胃就更加通畅了；脾气能升了，胃气就能降。这样，脾胃之气安和，胃痛自然无影无踪。

       还有就是肝气不舒。肝属木，脾胃属土，木能克土。那些平日里动情绪较多的人，肝气较旺，脾胃就受到肝的欺负，造成脾胃之气不顺，升降失调，也会导致胃痛。香砂平胃散中恰好有香附，可以行肝气，再加上其他健脾的药物，足以让脾强大起来，不再受肝的欺负。脾胃强大起来了，胃就不疼了。

       所以，这两种最常见的胃痛，用香砂平胃丸就能管住。但如果是胃阴虚的胃痛，用这个药就不管用了。

       胃阴虚比较复杂，不好用中成药对付，得去医院治疗。胃阴虚的胃痛，明显症状是舌头很干、口渴、手足心发热，很容易区分出来。所以，如果在胃痛的同时有口干舌燥、手足心发热的症状，就不要吃香砂平胃丸了。

       当今，随着人们生活水平的改善、运动的减少，湿邪成为人体内最大、最顽固的邪气。湿邪从哪里来？可以从外来，也可以从内来。外来的湿，主要是长时间在潮湿的地上坐卧，或是在潮湿的环境中生活，或是淋了雨，或是在大雾的天气外出，等等。外来的湿，伤害的主要是人的肌肤皮毛，还不至于马上伤到五脏中去。这种湿还不可怕。可怕的是从我们体内而生的湿。

       体内的湿生于脾，脾负责运化水谷精微物质，一旦脾虚运化不力，那么一部分精微物质就化成了湿，湿滞留在脾这里，有阻碍了脾的更能，使得脾更加运化不力，形成更多的湿，如此恶性循环。当有以下症状中的一种或几种的时候，就要注意，体内已经积聚了很多湿邪了：

     （1）舌头胖大，舌边有齿痕。
     （2）舌面水滑，多痰涎。
    （3）饮食不香，尤其不喜欢喝水，甚至口渴也不喜欢喝水。
     （4）头脑昏沉，想睡觉，身体沉重。
     （5）睡觉鼾声如雷。
     （6）大便不成形，粘稠，往往黏在马桶内，一桶水冲不干净；或黏在肛门外，需要很多张手纸才能擦干净。
     （7）嘴里感觉粘乎乎的。

       要治湿邪，首先要健脾，用香砂平胃丸，健脾化湿，同时适当地理一理肝气，肝脾同养。

       参苓白术丸是健脾化湿，脾虚为主者可用；香砂平胃散是化湿健脾，痰湿重者可用。如果要除寒湿，首先要看寒湿在什么地方，在脾胃，还是在肌肤筋骨之间，如果是在脾胃，那么，还应加上温中之药，如理中丸。温中化湿。

       口渴是胃阴虚津液不足，还可能跟肾气化不利有关，要看脉。舌尖特别红是心火，舌边红是肝火，舌前有一道裂缝是真阴大虚。特别怕冷是阳虚，体内寒湿很重，是阳虚寒湿留滞。这是比较复杂的胃痛，香砂平胃散对于体内寒湿是有效的，但恐怕一个香砂平胃散对付不了，这种情况不能根治。

       香砂六君丸

       秋天快来了，大暑过后就是立秋！说到秋天，都会想到秋冬养阴，秋冬进补。但很多人秋冬进补都不得法。

     “虚不受补”，是不能乱用的。只有胃气衰败，极度虚弱的人，才是虚不受补的，我们好好的活蹦乱跳的人哪会虚不受补呢？之所以滋补得不见效，只是因为未得其法而已。

       的确，人太瘦是因为阴虚，阴虚就要滋阴，就是平常说的“滋补”。通过食物来滋补，也可通过药物来滋补，所以，很多人为了滋阴，大鱼大肉猛吃，或大量使用各类滋阴药，为什么达不到预期的疗效呢？是缺少一个开路的先锋。

       谁来当这个开路先锋，中成药香砂六君丸可以担此重任！所以，建议阴虚的病人在服用滋阴养血药同时，或者大量进食滋补食物的时候，加服一些香砂六君丸。

       滋补人体的食物和药物都有一个共同的显著特点，就是黏腻。这些黏腻困住了脾脏，阻遏了脾气，脾不能运化食物。滋补药里面的熟地、各种胶类，也有这个特性。本来，这些黏腻的滋阴物质就不好运化吸收，现在脾脏又被腻住了，就更不好吸收了，所以，人体只好把这些没有充分吸收的食物或药物排出体外。没有排出体外又没能吸收的滋养成分，还能变成痰，成为引发疾病的导火索。

       香砂六君丸能消除滋补类药物和食物的不利因素。它的药物组成是：木香、砂仁、人参、白朮、陈皮、半夏、茯苓、甘草。其中，木香、砂仁是芳香、行气、醒脾的药物，可以推动脾胃的消化功能，帮助滋腻药的吸收；人参、白朮、茯苓、甘草这四味药，是中医里有名的方剂：四君子汤，是健脾、补气的专方；加上陈皮和半夏，又叫六君子汤，在补气的同时又化痰，因为气虚的人体内往往有痰。服用香砂六君丸，既能芳香醒脾，又能补足脾气；既能增强脾胃对黏腻物质的消化吸收能力，又能防止黏腻物质在人体内生痰。有了这个药开路，再黏腻的补品在我们体内都可以畅通无阻地消化吸收了，何愁不能滋补呢？

       保和丸 大山楂丸

       脾虚常见，导致人们中气不足，百病丛生。脾是怎么伤的呢？“病从口入”，就是吃出来的。但真正能做到每顿饭八分饱，几十年如一日的，又有几人呢？

       暴饮暴食对人体产生伤害，用什么调理呢？通常可用：保和丸、大山楂丸。但不能乱用，他们之间的区别大着呢。

       当饮食适量时，胃的蠕动正常，能及时消化，不会形成积食。如果饮食过量，食物囤积在胃里，不能及时消化就会和胃壁发生粘连，或食物之间黏在一起，停滞胃中，而胃经过了一段时间的超负荷工作，更没有力量来运化这些粘连在一起的食物了，于是，成了“食积”。食积在胃里，必然影响了胃的正常工作；这些食积就像垃圾，堆久了就会变质，腐烂生热。于是出现各种症状，比如胃痛、胃胀、恶心、呕吐、厌食等。而且，胃里面只要有这些食积，以后，即使你饮食适量，还会引起不适，因为吃进去的食物会被那些食积继续粘连一起，形成新的食积。虽然胃在努力通过蠕动消磨食积，但消磨的永远只是一小部分，不可能完全消磨光。所以，当你肠胃里有“食积”后，即使你改善饮食习惯，也不太管用了。

      食积形成的过程是比较漫长的，不同阶段必须用不同的药。

       如果平素脾胃比较好，饮食、大便都正常，偶尔一次，因为应酬吃多了，而且吃了不少肉食，那么，大山楂丸是最佳选择。主要成分是山楂，外加麦芽、神曲、蔗糖。其中，山楂消磨肉食，麦芽、神曲消磨酒食和米面食，蔗糖养脾胃。大山楂丸下肚，对于正在不堪重负的胃来说，无异于雪中送炭，食物能很快消磨掉，不至于在胃里形成食积。

     但如果是习惯性的暴饮暴食，或是平素肠胃就不太好，说明胃里的食积存在不止一两天了。这时想靠大山楂丸来解决问题，恐怕有点困难。就得使用保和丸。保和丸的组成部分是：山楂、神曲、茯苓、半夏、陈皮、莱菔子、连翘、麦芽。其中，山楂消油腻荤腥留下的积滞，神曲、麦芽消酒食和米面食的积滞。胃里有食积的时候，胃气必然不顺，所以用陈皮理气，理气也能消食；积滞长期在胃里，必然发酵、生痰、化热，所以，方中用连翘清热，用半夏、陈皮、茯苓化痰。而且，半夏不但能化痰，还有促进胃气下降的功效；莱菔子不但能消磨食物，还有降气的功效。用这两个药相配，促进胃的“降浊”功能，使食积不得不往下降，离开胃，降到小肠大肠里，最终排出体外。

       逍遥丸

       朋友深夜来访，说胁下特别疼，饭也吃不下，浑身没有力气，心情烦躁。见他神情压抑，淡黄中的的脸上微微发青，进门就听他唉声叹气，单凭这些，不需要摸脉，马上就判断出这是典型的肝气郁结。这种病往往是因为情绪不好，生气所致。

       开了两盒逍遥丸，早晚各吃一粒。又告诉他在工作方面要想开一点。
    逍遥丸，是最能对治现代人的“现代病”的妙药之一。 “郁闷”这个词也变成了大家的口头禅。从中医的视角看，“郁闷”就是肝气郁结、憋闷不通。加上现代很多人睡得晚，起得晚，子时（23:00-1:00）气血流注肝经的时候，人没能睡眠以养其肝血；再加上一日三餐不规律，脾土受伤。肝属木，脾属土，木克土。肝郁之气就会克制脾土，脾胃更加虚弱，所以生气的时候气的吃不下饭，肝的郁闷又导致了脾的郁闷。

       肝属木，对应于一年四季中的春季。木的性格应该是舒展条达的，尤其春天，树木抽出嫩软的枝条，在风中轻轻摇摆，这叫舒展、逍遥，树木只有这样才能茁壮成长，我们的肝也需要这样。肝气郁结，使其无法随心所欲地抽条、生长。肝要逍遥，最怕郁结，而现代人偏偏摊上那么多令人郁闷的事情。

       逍遥丸由柴胡、当归、茯苓、白芍、白术、甘草、生姜、薄荷这几味药组成。柴胡疏肝解郁，白芍和当归养血柔肝白术、茯苓、甘草、生姜健脾胃之气，及时防止肝木克脾土，这正是《金匮要略》中“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”这一重要原则的体现。薄荷在这个方子里是“药引子”，也就是引路的，它可以将这些药都带到肝那里去报到，何愁肝郁不疏？

       所有肝气郁结而导致的病，也都可以用逍遥丸来治疗。

       比如女子月经不调，大多都跟肝气郁结有关。因为肝藏血，而女子由于情感细腻、思虑更重，更易动肝气，导致肝气郁结，使人体的正常周期失调。这时用逍遥丸是非常合适的。

       在临床上，用逍遥丸治疗女子月经不调。中医是辨证论治的，如果月经不调跟情绪关系不大，那就要慎用逍遥丸。

       加味逍遥丸

       顾名思义，就是在逍遥丸的基础上加了两味药：栀子和丹皮，所以，也有的医生或中成药生产厂家把它叫做“丹栀逍遥丸”。

       为什么要加上这两味药呢？这里面学问可大了。人的肝气一旦郁结，气血就不能顺利流通，气血流通受阻，就容易生热；而且肝气郁结也影响肝的藏血功能，造成血虚，血虚也容易生热。这就是中医经常说的“肝郁化火”。通常说“肝火旺”，全都是气血中的热在作怪。栀子和丹皮都有清热之功效，栀子清气中的热，丹皮清血中的热，这两个药同时使用，气血中因肝郁生成的热就会清散。

       现代人的肝，就好比北方干旱地带的森林，沾火就着，动不动就是生气、上火。临床表明，现代肝郁的病人比较多，而且很快就发展到“肝郁化火”阶段，呈现出气血有热的症状，比如性格急躁、失眠、口苦、舌苔黄腻、眼睛白眼珠上发黄或血丝很多，等等。这时，仅用逍遥丸疏肝，效果当然是有的，但较缓慢；如果在疏肝的同时兼以清热，那疗效就快得多。这时就用加味逍遥丸，疏肝解郁，及时打开我们的心结，还可以清热，使心里的无名火迅速扑灭。

       所以，对于生活在现代社会诸多压力和烦恼之下的人来说，加味逍遥丸比逍遥丸更合适。

       此外，加味逍遥丸还有一个妙用，就是解酒毒。酒是湿热之品，要通过肝来疏泄、分解。这样，湿热就被带进肝里，肝又最怕湿热，一遇到湿热就容易产生肝郁，所以喝酒伤肝，造成肝火旺。加味逍遥丸能够一边疏肝，一边清热，其中的白朮、茯苓还有健脾之功效，能化湿，不但把肝从酒造成湿热中解救出来了，还能增强消化力，把平日暴饮暴食所积滞下来的脂肪化掉一些。应酬多，经常喝酒的人，加味逍遥丸是必备的良药。

       眼睛干涩、眼底有血丝，可以先考虑用杞菊地黄丸，滋水涵木，就是滋肾养肝。因水生木，肾为肝之母，第一步肝肾同养，对肝最有好处。等肝肾之阴养足了，下一步再疏肝，用加味逍遥丸。也可交替使用。




来源于 http://blog.sina.com.cn/renrenzhiyi 中医人唐略

易医出山

非常好的经验。现在很多人不愿意吃汤剂，原因之一是嫌麻烦，如果有合适的中成药，大多数人还是愿意接受的，而且中成药的质量要比中草药可靠，所以，中成药是吸引患者的一个好办法。

羽灵～

感恩老师分享的好经验！

乡野海外KLQ

谢谢！学习践行！[s:188]

fangwang

谢谢分享！

wasjhj

好经验