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某女（QQ名“谷雨”）、42岁、住甘肃张掖高台，2015年7月28日电话+QQ诊疗。诉：整个脊背疼痛明显、不敢碰沙发、胀痛、下午痛甚。前胸也胀痛、怕碰。出汗多、汗出怕空调冷风。口中和，二便尚可。平素全身怕冷、脚冰凉。自看舌头：苔薄白。（患者为多年不孕症、诊为生殖器结核、已经服用抗结核药数月、目前还在服用中） 即处予甘草附子汤（原方原量）：附片（先煎）18克、桂枝12克、白术6克、炙甘草6克， 三付（一付2元多）
三天后（7月30日）QQ反馈：“我药吃完了，好多了”，还有些疼痛，能忍住了，可以靠沙发了，时间还不能长。嘱再服3-5付。
按语：
甘草附子汤见于《伤寒论175条》和《金匮要略*痉湿暍病篇》，二者原文相同：【风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。甘草（炙，二两）附子（炮，去皮，破，二枚）白术（二两）桂枝（去皮，四两）上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解；能食、汗止复烦者，将服五合；恐一升多者，宜服六七合为始。】
综合学习资料总结方证：【阳虚明显。其中白术附子汤（扶阳气祛寒湿、针对身体痛、骨节痛）+桂枝甘草汤（振心阳、针对短气小便不利）。风寒湿三邪伤于心脾肾三脏、正虚邪恋。关节痛而不可近、自觉身冷、本方证便秘者多。报道用于：寒痹，冠心病伴左臂内侧掣痛近之痛剧取效；久热不退（恶风寒、肢体疼痛、短气汗出、小便短少等）、舌淡苔腻、脉沉而细，辩为风湿相搏证，原方加茯苓15克显效。刘渡舟认为用于风心病、效果理想。】
参考矢数道明总结方证：【外有风邪（恶风不欲去衣）+内有水毒（身微肿、关节肿、小便不利）+风水相博（骨节痛甚、不得屈伸、近之则痛剧）。】
本例用方眼目：寒象痛症、“近之则痛剧”（怕碰）、“汗出、恶风不欲去衣”（出汗多、怕空调冷风）、口中和、苔薄白。
总之：本方用于寒象冷证的痛症，“近之则痛剧”（怕碰）为用方特征性症目。
微不足道的小案例，借题描述一下方证而已，供同道临证参考应用。
（2015-7-30 午后，书于兰州小西湖） | 
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发表于 2015-7-30 15:38:28
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