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本帖最后由 中西医生 于 2016-5-11 08:24 编辑
某女（QQ名“峰瑞芬芳”）、40多岁、常住甘肃庆阳、约一月前去安徽蚌埠孩子家中。三天前（2015年7月23日）电话+QQ诊疗。诉：到安徽后不久，感冒服药、又吃海鲜，次日全身红色颗粒皮疹、剧烈瘙痒。按照海鲜过敏、水土不服，当地医院输液、吃中西药，十天了还是过不去。QQ文字描述：“全身都是，昨天腿上和身上没了，现在就头上，小腿，脚手上（都有红色皮疹），特痒特痒”。继之电话细问：皮疹色红，剧痒，皮疹不会自然消退，皮肤病变与冷热关系不大，有汗，同时口苦、口干、恶心、不欲饮食，自看舌头：舌苔白。
嘱：停服当地所有中西药。处予：消风散（原方原量）：当归 生地 防风 蝉蜕 知母 苦参 胡麻仁 荆芥 苍术 牛蒡子 生石膏 各4克，木通 甘草 各2克，二付（一付药价估计几元）。同时冲服小柴胡颗粒（一次2袋、一日二次）。
二天后的今天上午（2015-7-25）QQ反馈：“于大夫你好，我的病好了，谢谢你”“吃了两幅”“（皮肤病变）再也没有了”。
按语：
消风散出自明代陈实功之《外科正宗·卷四》。原文为：“治风湿浸淫血脉，致生疥疮，瘙痒不绝，及大人小儿风热瘾疹，遍身云片斑点，乍有乍无并效。” 〖病因〗 风毒之邪侵袭人体，与湿热相搏，内不能疏泄，外不能透达，郁于肌肤腠理之间而发。〖组成〗 当归生地 防风 蝉蜕 知母 苦参 胡麻仁 荆芥 苍术 牛蒡子 石膏 各一钱 甘草 木通各五分 〖用法〗 水二盅，煎至八分，食远服。
《方剂学》描述方证：【风疹，湿疹。皮肤疹出色红，或遍身云片斑点，瘙痒，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。】
《津村药业汉方手册》描述方证：【效能*效果：分泌物多、瘙痒剧烈之慢性皮肤病（湿疹、荨麻疹、水虫、痱子、皮肤瘙痒症）。使用目标=证：比较有体力之人慢性皮肤疾患、患部有热感、多湿润、瘙痒明显。1）顽固皮疹、有分泌物、痂皮形成、外观污秽、地肌（没有化妆的皮肤：非病变皮肤）带赤味、诉口渴。2）皮肤病变到夏季有增恶倾向。】
本例用方眼目：过敏性皮肤病变，原因估计多重：感冒药物、海鲜食物、水土不服等。皮疹色红、剧痒、有汗、盛夏季节等，都是选用消风散依据。口苦口干、恶心不欲食、舌苔白等，系典型小柴胡汤证，患者自认为这与服用当地中药有关（家人抓药、一次就开了多付药、求诊笔者时还剩几付）、估计病初没有这些症象。
消风散原方用量为：一钱（3克）和五分（即半钱、1.5克），为称取方便，改为4克和2克，遵从了原用量比例。
（2015-7-25 上午，书于兰州小西湖） | 
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发表于 2015-7-25 10:31:06
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发表于 2015-7-25 11:54:30
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发表于 2015-7-26 00:30:59
