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前天晚上（7月21日）半夜感觉小儿子头很烫、呼吸也很急促，昨天早上给他测体温过了39度，无汗，但皮肤并不很干燥，而且哭起来就有一点汗渗出，哭的时候也有流出清鼻涕，脉浮有点滑、数急，看他的舌质和喉咙不太红（由于不太配合，只是匆匆一瞥），发热感觉额头比较烫，小儿再有一个月就2周岁了，体瘦肤白，从发现有发热到早上检查有喝2-3次水，但每次喝的不是很多，饮食正常。处方桂枝加葛根汤（单味免煎颗粒）：葛根10克，桂枝6克，白芍5克，炙甘草3克，生姜6克，大枣10克。
服药一次后我出门去发货，但在11点40分大儿子打电话过来叫我赶快回来，说妈妈在哭，问是什么问题，他也说不清楚，隔了2-3分钟我再回电话，他妈妈才接电话说刚刚因为高热，小儿又出现急惊风，嘴唇变紫色，昏迷不醒（这种情况去年也有过一次，但没有这次厉害），我问她现在是否还发热，她说还发热，手脚冰凉，刚刚她有掐人中，现在还不太清醒，并告诉我早上的药后来她还有给他服一次，我叫她先给孩子耳尖刺血，等我回去再改方。
我回到家后，孩子已经会哭闹了，体温还很高，最高时39.6度，哭闹时才有汗出，下嘴唇有一点点红，我改方柴胡桂枝汤加生石膏：柴胡12克，党参5克，黄芩5克，姜半夏6克，桂枝6克，白芍5克，生姜6克，炙甘草3克，生石膏15克，还是免煎颗粒。服用了2次，到晚上体温还是没有降，只有在哭闹后出一点汗才稍微有降一点点，烦躁非常厉害。我当时分析用小柴胡的方向应该是没错，可能是药力不够，此时我想到了黄师的退热汤，但黄师在经方使用手册（第二版）上描述的适应症是：病毒性感冒的持续性发热、汗出而不畅、面红身热，或咽喉痛，或咳嗽，或头痛。我对汗出而不畅有点纠结，孩子在哭闹的时候有出汗，不哭的时候就没有汗出，这是否属于汗出不畅呢？想想还不如试一下，马上配药：柴胡18克，黄芩10克，连翘25克，生甘草6克。服药一次后不久，大概也就十来分钟吧，小儿躺在床上开始安静入睡，摸他的头感觉没有那么烫了，但好像也没有看到明显的汗出。一个小时后给他测体温显示38.1度。半夜起来再给他服了一次药，那时感觉头已经不烫了。今天早上起来，精神状态很不错，跟往常没有什么不同，饭后把剩下的药喝完，一直到现在（18:40）一切都很正常。没想到黄师的退热汤效果这么好！
这里对于出汗问题，我想请教@黄煌 黄煌老师和其他老师，像我小儿这次发烧，哭闹的时候才有汗出，不哭的时候无汗，这到底算有汗还是无汗？是算太阳还是少阳？ |
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发表于 2015-7-23 18:55:23
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发表于 2015-7-24 07:18:21
发表于 2015-7-24 08:07:06
发表于 2015-7-24 09:51:42
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