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小儿流口水,求解求建议。多谢先!

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发表于 2015-6-20 15:30:42 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 温柔一刀787 于 2017-4-20 17:27 编辑

我儿,3岁,自幼流口水。
主诉:流涎3年余。
人:形体壮实,肤黑少泽,舌红苔厚(根部)。
病:流涎3年余,午后为重,睡时不流,质稠,味臭。伴口干、口臭、便秘、消谷善饥,尿黄、眠可。既往体健。

曾就诊当地县医院内科,予以西药治疗,效果不佳。
曾就诊当地中医院,予以四君子汤加鸡内金、麦芽等中药治疗5剂,效果不佳。

之后我自拟处方:
10月5日予以五味异功散加减,处方如下:
党参9,白术5,五味子5,芡实5,山药4,白果4,陈皮4,麦冬4,茯苓8,乌梅10,黄连3,栀子9;x3剂,流涎症状好转,效不更方,再予8剂,症状明显好转,唯见夜晚流点口水,之后见效不大,遂放弃治疗。

10月20日改方五苓散加减,处方如下:
桂枝3,猪苓4,茯苓6,白术6,泽泻6,党参15,山药9,五味子6; x3剂,流涎症状加重,尿少、便秘加重,遂放弃治疗。

12月21日改方小半夏加茯苓汤,处方如下:
半夏5,茯苓10,肉桂5,生姜7;x3剂,症状无好转,遂放弃治疗。

6月21日改方泻黄散,处方如下:
栀子6,石膏15,广藿香5,防风5,甘草3
;x3剂,初用症状有所好转,之后效果不大,遂放弃治疗。


自己身为医生,连小儿流口水都治不好,实在是无地自容,朋友们帮帮忙,给我分析一下,我儿到底是什么证,该如何处理?

补充一点,我儿时也是流口水到7、8岁,后来自愈,当然现在睡觉时偶尔也会流一点,见笑。

再补充一点:小儿好像脚心发热,大冬天的不穿鞋,天天踩着冰凉的瓷砖,貌似很享受。




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发表于 2015-6-20 15:41:11 | 显示全部楼层
午后为重,睡时不流,质稠,味臭。伴口干、口臭、便秘、消谷善饥,尿黄、眠可。——午后重,属阳明。质稠,味臭,消谷善饥,尿黄,为有热。口干口臭便秘,有实。
保和丸可能都不够力,至于四君五味异功之类的补药就更不行了,建议用小剂量大黄。
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 楼主| 发表于 2015-6-20 15:48:08 | 显示全部楼层

回 潜水甲 的帖子

潜水甲:午后为重,睡时不流,质稠,味臭。伴口干、口臭、便秘、消谷善饥,尿黄、眠可。——午后重,属阳明。质稠,味臭,消谷善饥,尿黄,为有热。口干口臭便秘,有实。
保和丸可能都不够力,至 .. (2015-06-20 15:41) 
我感觉小儿有点上火,平时用些黄连、栀子什么的好像有点效果,就是不知道具体该用什么方子合适,很郁闷,现在我也是束手无策了。
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发表于 2015-6-20 15:58:39 | 显示全部楼层
大柴胡的变化方试试
前胡杏仁淡豆豉半夏白芍枳实吴茱萸(量你自己把握)送服三黄片一片
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发表于 2015-6-20 16:05:10 | 显示全部楼层
口臭、口渴、消谷善饥、便干,形体壮实,可以主以大柴胡汤
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发表于 2015-6-20 16:08:00 | 显示全部楼层
建议用单味大黄泡水,或小剂量调胃承气汤。
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 楼主| 发表于 2015-6-20 16:09:32 | 显示全部楼层

回 huangxiang 的帖子

huangxiang:口臭、口渴、消谷善饥、便干,形体壮实,可以主以大柴胡汤 (2015-06-20 16:05) 
大柴胡汤,有考虑过,就是一直不敢用,而且我现在对自己的方子没一点信心,我是学西医的。
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 楼主| 发表于 2015-6-20 16:11:30 | 显示全部楼层

回 潜水甲 的帖子

潜水甲:建议用单味大黄泡水,或小剂量调胃承气汤。 (2015-06-20 16:08) 
调胃承气汤,有一次我差点给用上了,那时候便秘很严重,后来便秘好了,我也就没开了,我担心伤胃,我孩子很会吃,一天到晚都在吃,其实他除了流口水,没有什么其他病。
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 楼主| 发表于 2015-6-20 16:15:30 | 显示全部楼层

回 jfslj 的帖子

jfslj:大柴胡的变化方试试
前胡杏仁淡豆豉半夏白芍枳实吴茱萸(量你自己把握)送服三黄片一片 (2015-06-20 15:58) 
前胡,杏仁,淡豆豉,半夏,白芍,枳实,吴茱萸,是什么方,还有三黄片,我这里没有。多谢!
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发表于 2015-6-20 16:26:28 | 显示全部楼层

回 温柔一刀787 的帖子

温柔一刀787:前胡,杏仁,淡豆豉,半夏,白芍,枳实,吴茱萸,是什么方,还有三黄片,我这里没有。多谢! (2015-06-20 16:15)
就是大柴胡的变方啊,估计你那里淡豆豉一样木有,好在可以用食用豆豉洗去盐分替代;你那地方三黄片这么常用的药都没有也太奇葩了,为什么要加吴茱萸,你自己想,你说的舌像就是大柴胡的典型表现
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 楼主| 发表于 2015-6-20 16:28:32 | 显示全部楼层

回 jfslj 的帖子

jfslj:大柴胡的变化方试试
前胡杏仁淡豆豉半夏白芍枳实吴茱萸(量你自己把握)送服三黄片一片 (2015-06-20 15:58) 
您看,这样剂量可以吗?

前胡8g,杏仁3g,淡豆豉3g,半夏5g,白芍5g,枳实5g,吴茱萸3g,大黄2g,黄连1g,黄芩5g。
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发表于 2015-6-20 16:29:49 | 显示全部楼层
涎属脾,考虑脾经湿热,泻黄散试试:栀子6石膏15广藿香5防风5甘草3.
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 楼主| 发表于 2015-6-20 16:35:20 | 显示全部楼层

回 郭阳青 的帖子

郭阳青:涎属脾,考虑脾经湿热,泻黄散试试:栀子6石膏15广藿香5防风5甘草3. (2015-06-20 16:29) 
我记得流涎,不是脾胃虚寒就是脾经湿热, 是吧,版主,我就是一直不敢确定,我小儿不像虚寒,很会吃,所以我还是照版主的方子试一下,回头反馈治疗效果。
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 楼主| 发表于 2015-6-20 16:41:08 | 显示全部楼层

回 jfslj 的帖子

jfslj:就是大柴胡的变方啊,估计你那里淡豆豉一样木有,好在可以用食用豆豉洗去盐分替代;你那地方三黄片这么常用的药都没有也太奇葩了,为什么要加吴茱萸,你自己想,你说的舌像就是大柴胡的 .. (2015-06-20 16:26) 
谢谢朋友,我先用泻黄散试一下,不行再用您的方子,谢谢!
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发表于 2015-6-20 17:25:21 | 显示全部楼层
五苓散是治饮多便少的消渴证的。。。他的病位在肾,不应该祛脾湿
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发表于 2015-6-20 18:21:01 | 显示全部楼层
脾经湿热比较像
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发表于 2015-6-20 18:52:08 | 显示全部楼层
保和丸合三黄泻心汤
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发表于 2015-6-20 20:13:16 | 显示全部楼层
本为食积,下下就好,但拖得时间长,已经入血,但还是要泻加小量活活血。其根还是在胃而非脾。
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发表于 2015-6-20 20:15:03 | 显示全部楼层
另,其根主要在胃而非脾。
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发表于 2015-6-21 00:13:28 | 显示全部楼层
我的思路是泻心汤也行,还是等楼主回来反馈
但愿杏花开满天
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发表于 2015-6-21 00:18:49 | 显示全部楼层
你家小孩是不是吃肉食多,看照片乳房有点小山起来了
但愿杏花开满天
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发表于 2015-6-21 07:42:15 | 显示全部楼层
用干姜甘草汤,可立竿见影。
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 楼主| 发表于 2015-6-21 08:16:43 | 显示全部楼层

回 三月 的帖子

三月:你家小孩是不是吃肉食多,看照片乳房有点小山起来了 (2015-06-21 00:18) 
这位兄台观察的很仔细,小儿的胸大肌确实发达一点,而且个子也比其他小孩会高点,身材壮点,这点遗传他爷和外公,我身材偏属于桂枝体质的。但是他肉吃的不是很多,就是喜欢吃东西。
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 楼主| 发表于 2015-6-21 08:18:43 | 显示全部楼层
泻黄散,早上给服用了,回头反馈疗效。
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发表于 2015-6-21 09:36:12 | 显示全部楼层
保和丸不妨试试
传承经方
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发表于 2015-6-21 09:44:34 | 显示全部楼层
保和丸加大黄
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发表于 2015-6-21 17:41:43 | 显示全部楼层
呵呵,参与一下,建议方的方根:黄柏、肉桂;再加缩减食欲的方药,不使胃火盛,不伤脾阳;保持肠道畅通。要以清润不伤津液的药为主,芍药甘草汤可加入其中可能会改善大便坚状况,供参考。
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发表于 2015-6-21 20:32:07 | 显示全部楼层
大黄证
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发表于 2015-6-21 23:06:21 | 显示全部楼层

回 温柔一刀787 的帖子

温柔一刀787:大柴胡汤,有考虑过,就是一直不敢用,而且我现在对自己的方子没一点信心,我是学西医的。 (2015-06-20 16:09) 
下次再便秘,就用这个小验方:牵牛花子(黑丑、白丑,合称二丑),炒熟,打粉,取适量(刚开始用两勺,不通便,再加量)。加入白沙糖,混合均匀。让孩子吃下。即可通便。
其余没用完的二丑粉末,放到瓶子里,盖好。储存。
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 楼主| 发表于 2015-6-22 08:40:30 | 显示全部楼层

回 huangxiang 的帖子

huangxiang:下次再便秘,就用这个小验方:牵牛花子(黑丑、白丑,合称二丑),炒熟,打粉,取适量(刚开始用两勺,不通便,再加量)。加入白沙糖,混合均匀。让孩子吃下。即可通便。
其余没用完的 .. (2015-06-21 23:06) 
谢谢兄台,方子收藏了,有机会试试。
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 楼主| 发表于 2015-6-22 08:43:19 | 显示全部楼层
昨天服用了泻黄散,貌似有点效果,但是见效不大,今天继续服用。明日反馈信息。
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发表于 2015-6-22 09:26:52 | 显示全部楼层
最正确的当然是食疗,不过见效没这么快
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 楼主| 发表于 2015-6-23 08:27:38 | 显示全部楼层

回 郭阳青 的帖子

郭阳青:
涎属脾,考虑脾经湿热,泻黄散试试:栀子6石膏15广藿香5防风5甘草3.
版主,感谢您的方子,犬子用药两天,感觉效果还可以,现上午基本不流,下午偶尔流点,晚上还流,但量少了。
另外,小儿吃药后早上一起床就要上厕所,大便还是有点硬。
还有小儿最近偶尔会咳嗽几声,喉咙里有痰咳不出来,以前发生过几次痰鸣,每次都是服用凉草解决。
请问一下,目前是继续原方治疗还是适当加减,烦劳版主给个建议。谢谢!
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 楼主| 发表于 2015-6-23 08:38:35 | 显示全部楼层
通过观察,发现小儿吃东西后,流口水增多,因此我现在控制他的零食,除了三餐饮食,现在基本不给吃零食。
这家伙,很会吃,吃完饭,没几分钟又说肚子饿,要吃东西,还真拿他没办法。
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发表于 2015-6-23 11:47:50 | 显示全部楼层
泻黄散的剂量太轻了
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 楼主| 发表于 2015-6-24 09:19:29 | 显示全部楼层
不知道为什么昨晚又一直流口水了,看来这个病真不好治。大家伙还有什么办法吗?
我想换个方子试一下。不过还是要谢谢前面给方子的朋友!
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发表于 2015-6-26 22:19:38 | 显示全部楼层
胆南星30克生蒲黃12克共研细面,醋和敷足心诵泉穴男左女右12小时。方歌小儿流涎湿涟涟,胆星蒲黄共同研,醋和敷足涌泉穴,男左女右涎全干。选自张孑明老中医《中医六方治百病》中的验方。外用安全楼主可试试
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 楼主| 发表于 2015-6-27 08:27:02 | 显示全部楼层

回 灵兰秘奥 的帖子

灵兰秘奥:胆南星30克生蒲黃12克共研细面,醋和敷足心诵泉穴男左女右12小时。方歌小儿流涎湿涟涟,胆星蒲黄共同研,醋和敷足涌泉穴,男左女右涎全干。选自张孑明老中医《中医六方治百病》中的验方。 .. (2015-06-26 22:19) 
孩子不让敷,再说我现在对方子几乎失去信心了。为什么这个病,西医看不好,中医也看不好。
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发表于 2015-6-27 16:49:49 | 显示全部楼层

回 温柔一刀787 的帖子

温柔一刀787:版主,感谢您的方子,犬子用药两天,感觉效果还可以,现上午基本不流,下午偶尔流点,晚上还流,但量少了。
另外,小儿吃药后早上一起床就要上厕所,大便还是有点硬。
还有小儿最近偶尔 .. (2015-06-23 08:27) 
晚上睡前敷上,白天司取下,外用药不象内服药不会伤害身体。不治也能好但时间久点。我家小子厍来也流。不爱吃药,沿诒也好了。但是现在受尿床
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回 温柔一刀787 的帖子

温柔一刀787:您看,这样剂量可以吗?

前胡8g,杏仁3g,淡豆豉3g,半夏5g,白芍5g,枳实5g,吴茱萸3g,大黄2g,黄连1g,黄芩5g。 (2015-06-20 16:28) 
你这个量不对啊
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发表于 2015-6-29 15:44:01 | 显示全部楼层

回 灵兰秘奥 的帖子

灵兰秘奥:晚上睡前敷上,白天司取下,外用药不象内服药不会伤害身体。不治也能好但时间久点。我家小子厍来也流。不爱吃药,沿诒也好了。但是现在受尿床 (2015-06-27 16:49) 
那是病移位了
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发表于 2015-6-29 16:10:15 | 显示全部楼层
三黄片都没有的地方?哥也是醉了,三黄片这样的孩子一次一片足够了,吴茱萸1克足够了;半夏太多鸟
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 楼主| 发表于 2015-6-29 16:44:27 | 显示全部楼层

回 jfslj 的帖子

jfslj:三黄片都没有的地方?哥也是醉了,三黄片这样的孩子一次一片足够了,吴茱萸1克足够了;半夏太多鸟 (2015-06-29 16:10) 
哥们,三黄片买到了,一瓶3.2,就是还没用。您的方子我一直记得,找机会试一下,这几天让孩子休息一下,没有服药。
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回 黄虎舟 的帖子

黄虎舟:你这个量不对啊 (2015-06-29 15:43) 
前辈,可以给个具体方子吗?
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回 温柔一刀787 的帖子

温柔一刀787:哥们,三黄片买到了,一瓶3.2,就是还没用。您的方子我一直记得,找机会试一下,这几天让孩子休息一下,没有服药。 (2015-06-29 16:44)
前胡5g,杏仁(去皮)10g,淡豆豉10g(食用豆豉洗净盐分也可以),半夏3g,白芍5g,枳实3g,吴茱萸1g(引火归元)复渣可以连续煎两道,保温杯里慢慢喂,怕苦加红糖;三黄片每次一片
对了他喝水如何?
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发表于 2015-6-30 09:45:33 | 显示全部楼层

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jfslj:前胡5g,杏仁(去皮)10g,淡豆豉10g(食用豆豉洗净盐分也可以),半夏3g,白芍5g,枳实3g,吴茱萸1g(引火归元)复渣可以连续煎两道,保温杯里慢慢喂,怕苦加红糖;三黄片每次一片
对了他喝 .. (2015-06-29 16:46) 
觉得这个方子对路,加少许沙参恐怕更好
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 楼主| 发表于 2015-6-30 10:49:56 | 显示全部楼层

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jfslj:前胡5g,杏仁(去皮)10g,淡豆豉10g(食用豆豉洗净盐分也可以),半夏3g,白芍5g,枳实3g,吴茱萸1g(引火归元)复渣可以连续煎两道,保温杯里慢慢喂,怕苦加红糖;三黄片每次一片
对了他喝 .. (2015-06-29 16:46) 
谢谢朋友,这几天我就用上,孩子爱喝水,一起床就喝,晚上喝的多。
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发表于 2015-6-30 11:00:00 | 显示全部楼层

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温柔一刀787:谢谢朋友,这几天我就用上,孩子爱喝水,一起床就喝,晚上喝的多。 (2015-06-30 10:49)
可以加一点沙参5克左右,南沙参较好,补而不滞微凉,润肺,我这样用药着眼于肺,金能生水,还可以搁1-2片生甘草增强生津作用,毕竟吴茱萸法半夏三黄都是燥药,(这好像又成了小柴胡了?呵呵)其实很多人都想到了,这是脾胃运化津液的能力不行,所以往上涌,而下面津液缺乏,便秘;也可以用别的偷懒变通法:小柴胡冲剂+三黄片+大剂白芍少许吴茱萸打碎泡开水(滤过勿服渣),伤寒论里面好像就说过“阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。”
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 楼主| 发表于 2015-6-30 14:14:51 | 显示全部楼层

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jfslj:可以加一点沙参5克左右,南沙参较好,补而不滞微凉,润肺,我这样用药着眼于肺,金能生水,还可以搁1-2片生甘草增强生津作用,毕竟吴茱萸法半夏三黄都是燥药,(这好像又成了小柴胡了? .. (2015-06-30 11:00) 
1、前胡5g,苦杏仁10g,淡豆豉10g,半夏3g,白芍5g,枳实3g,吴茱萸1g    X3剂,中午买的,很便宜,一剂2.8元,3贴8.4元。
2、三黄片1片配合口服 tid。
3、另外沙参、甘草两药暂时没加进去,如果需要就加,不是很需要暂时就不加了。
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 楼主| 发表于 2015-6-30 14:15:33 | 显示全部楼层

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jfslj:可以加一点沙参5克左右,南沙参较好,补而不滞微凉,润肺,我这样用药着眼于肺,金能生水,还可以搁1-2片生甘草增强生津作用,毕竟吴茱萸法半夏三黄都是燥药,(这好像又成了小柴胡了? .. (2015-06-30 11:00) 
1、前胡5g,苦杏仁10g,淡豆豉10g,半夏3g,白芍5g,枳实3g,吴茱萸1g    X3剂,中午买的,很便宜,一剂2.8元,3贴8.4元。
2、三黄片1片配合口服 tid。
3、另外沙参、甘草两药暂时没加进去,如果需要就加,不是很需要暂时就不加了。
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