张仲景药证札记之收敛药（完）

漠泉

八、收敛药
64. 乌梅
乌梅，味酸，平。敛津止渴固脱药。
【药证要点】主治久痢久泻，津伤口渴。
【药证释要】乌梅所治久痢久泻，既可用于泻痢日久，正气已虚者，也可用于泻痢日久而湿热未尽者。津伤口渴，多见暑热伤津和消渴者。另外，乌梅还有安蛔止痛的作用。
【体征特点】久痢久泻多见于上热下寒，气血失调的虚弱状态。津伤口渴，则多见于体瘦之人，小便赤，舌红、苔薄而干。
【配伍举例】泻痢日久，正气已虚者，配诃子肉豆蔻；泻痢日久湿热未尽者，黄连槟榔；津伤口渴者，配麦冬石斛栝楼根；对蛔虫引起的腹痛及胆道蛔虫病，配花椒黄连。
【用法用量】入煎剂，6～12克。如用于治疗蛔虫腹痛、胆道蛔虫病，可用于15克以上。
【药理研究】有抗菌、抗真菌和抗过敏等作用，并能使胆囊收缩，促进胆汁排泄。
【注意事项】本品酸收之性颇强，凡外感咳嗽及实邪者忌服。疟、痢初起者禁用。
65. 代赭石
代赭石，味苦，寒。降逆和胃收摄药。
【药证要点】主治胃气上逆，下利。
【药证释要】所谓胃气上逆，指由于胃虚引起的嗳气、呕吐、呃逆等症候，代赭石性寒而有收敛作用，也可用于治疗虚热性的便溏泻。代赭石用量少则治嗳气频作、呕吐，用量大则治呃逆不止，尤其是生代赭石，用量大时可直抵下焦，通泻大便，而且易伤胃气。张仲景用旋覆代赭汤治疗胃虚引起的“噫气不除”，代赭石用量仅是旋覆花用量的三分之一。但临床用于呃逆不止，也就是膈肌痉挛，代赭石就要适用多用一些，用量要大于旋覆花，以加强重镇降逆的效果。张锡纯对代赭石多有发挥，认为代赭石味苦、甘寒，具有一定的清热作用，其重镇收摄逆气，其降逆气而不伤正，可广泛地应用于气逆证，以及由气逆气滞引起的气血食水停聚诸般证候。本品性寒还能清血热而止血，尤其适宜于治疗气火上逆而引起的吐血衄血。
【体征特点】舌苔腻，或胃中浊气至咽而不得出，或浊气出于口则胃脘舒服，或食欲不佳，或意欲食复不能食。
【配伍举例】心下痞哽、噫气不除者，配旋覆花生姜半夏人参；便溏泻而见虚热性的百合病者，配百合滑石。
【用法用量】入煎剂，10～30克。如研末内服，每次3克。本品一般生用，如用于止血，可煅用。
【药理研究】有镇静作用，故能降逆止呕，并能促进红细胞及血红蛋白的新生。对肠管有兴奋作用，能使蠕动亢进。以其诱导作用故可止吐血衄血。
【注意事项】本品苦寒，里虚寒而大便溏者，不宜单独使用。因性重镇下坠，孕妇慎用。
66. 赤石脂
赤石脂，味甘，平。温涩、理血、固脱、止利药。
【药证要点】主治下利滑脱，下利便脓血。
【药证释要】赤石脂所主的下利滑脱，必须是日久泄泻不愈，有不能自禁现象方可用之。决不可把大便次数较多，或欲便时不能忍受，或不能迟延的现象误认为滑脱。有的患者，不敢大声说话，一说话就便下来，有的不自觉就便下来，这才是滑脱的具体表现。下利脓血，必伴腹中冷痛，喜热怕冷、滑泻不禁、不里急后重等表现。姜春华先生说：赤石脂有止涩作用，统治水泻赤痢，功效卓著。然而治疗痢症初起，里急后重者，不可用赤石脂。因痢症初起，热痢下重者，宜用白头翁汤清热燥湿。若误用赤石脂，则关门留寇，病势就更加严重了！临床见肠膜糜烂破损，下血色鲜红或便脓，脓色晦暗，脉细神衰者，是便脓血日久，属于虚寒滑脱，用桃花汤起温涩作用，其中赤石脂固涩止泻，但必须得干姜温里散寒，调节肠的功能及机体的作用，方能治下痢。
大凡气虚不敛，下焦虚脱均可使用赤石脂，故可治疗久痢久泻，便血脱肛，梦遗滑精，遗尿及妇女月经过多，崩漏带下等证。由于有收涩生肌之功，也可用于疮痈溃烂，久不敛口，皮肤湿烂，脓水浸淫诸症。
【体征特点】精神萎靡，腹痛，喜温喜按。舌质淡，苔薄白，脉沉，或微细。或腰痛，或肛门下坠，或脱肛，或子宫下垂。
【配伍举例】下利滑脱者，赤石脂配禹余粮；下利便脓血者，配干姜粳米；遗尿遗精者，配桑螵蛸牡蛎；妇女月经过多，崩漏带下者，配白芍干姜。
【用法用量】入煎剂，15～30克。张仲景最小用量6两（18克），如风引汤；最大用量1斤（48克），如赤石脂禹余粮汤。
【药理研究】有吸附作用，内服能吸附消化道内毒物如磷、汞及细菌毒素，及食物异常发酵的产物等。对肠胃粘膜炎症有保护作用，一方面减少异物刺激，另一方面吸附炎性渗出物。对胃肠出血有止血作用。
【注意事项】下利初起时不可用赤石脂，因下利初起时绝没有滑脱之证。痢疾初起时更不可用，因为用之会造成休息痢。

参 考 文 献

1. 黄煌·张仲景药证50味（第三版）·人民卫生出版社，2008.9
2. 杨进 黄煌 朱丽江·一百天学中药·上海科学技术出版社，1998.1
3. 冯世纶·胡希恕经方用药心得十讲·中国医药科技出版社，2011.8
4. 冯世纶·胡希恕讲伤寒杂病论·人民军医出版社，2007.5
5. 王占玺·张仲景药法研究·科学技术文献出版社，1984.11
6. 姜春华 戴克敏·经方应用与研究·中国中医药出版社，1994.4
7. 王付·经方药症与方证·人民军医出版社，2007.1

huangxiang

高人！学问做得如此之好！
拜读，学习了！

ljt1013

等到了。谢谢！

鲁宏寛

搞一个完整的资料发上来吧，有的人也许没有看到，让当代名中医的经验发扬光大。

漠泉

鲁宏寛:搞一个完整的资料发上来吧，有的人也许没有看到，让当代名中医的经验发扬光大。 (2015-06-19 14:06) 

你的建议很好，修订后再发上来！

鲁宏寛

谢谢楼主采纳我的意见，你说你不是大夫，可见你的学习精神，实在是令人佩服！