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经方败案群20150605小儿扁桃体疾病专场5微信发言整理版
主持人：厦门江鸿儒（鸿江夫子）
整理人：广东中山郭阳青
A、发言人：江鸿儒
临床上碰到来首诊的小朋友扁桃腺化脓、发热的一般都是在发病后2~3天，表现为高烧、咽痛、烦躁不安，严重的有抽搐、惊风。比较常见的热型是在午后发热，因为来看病的小孩子都是两三天化脓了才来找中医，临床多见的都是少阳跟阳明合病，为什么这样讲呢？有一个特点是午后发烧，早上发烧没那么高，下午两三点到傍晚热型最高，咽诊也见到化脓了，这个时候首选小柴胡汤加石膏、桔梗，化脓严重加连翘，如果很严重会加金银花。另一种情况是一发烧就来看中医，壮热，热型不是在下午，一开始早上就发烧，高热，39度、 40度，这种情况我会先用大青龙汤一剂、两剂。我有一个用大青龙汤的经验，以前碰到这种情况，壮热，没有少阳热型、午后加重的热型，我都先用大青龙汤一剂，出汗，体温降下来了，用日本人的话就是：顿挫热势，缩短病程。用了一剂大青龙汤，体温马上降下来，但是化脓不会好转。体温降下来，然后再用小柴胡汤，效果比较好。
有一个小故事，在60年代至90年代，厦门鼓浪屿流传一个秘方，小孩子扁桃腺化脓、发烧，以前都要去打青霉素，当时经济比较困难，一个好心的老大娘就会抓三付药给邻居，一天煮一付，吃了以后，小孩子扁桃腺化脓很快就好了，直到这个老大娘去世后，这个方子还在用。这个老大娘是提前把药抓好，自己贴钱送给小孩子。我后来去调查这个事情，其实就两味药：桔梗五钱、甘草五钱，就是《伤寒论》的桔梗汤。我朋友的两个孩子都用过这个方子，是慢慢好转，小孩子愿意喝。后来在临床碰到病情不是很重、体温不是很高的，我都给小孩子用三付桔梗甘草汤，效果都很好。
另外我以前用小柴胡汤时，经常加30g算盘子的根（审订者注：），也叫山金瓜，消肿散结效果非常好。
再有一个证型，到阴伤的情况，连续烧了好几天不退，已经肺胃阴虚时，我都是用竹叶石膏汤，或者也可以用小柴胡汤合竹叶石膏汤。如果小孩子很疲惫，有麦门冬汤证，如咳嗽、低烧、声音嘶哑等等，这个时候单纯用麦门冬汤，效果非常好。
还有内实外热的时候，小孩子好几天没有大便，我都会用自己配的防风通圣散，调点蜜水给小孩子喝，通大便，祛火、退烧、通内、通外，效果都很好。我十几岁刚开始学医的时候，每年都有一次扁桃体化脓、高烧，每次都是几天不大便，我都是自己开一付防风通圣散。当时还没有磨粉，就是用相等的剂量，用起来效果都非常好。现在我都是自己配防风通圣散，每年都要用很多。
还有一个老人家祖传的秘方，就是用一个闽南的草药，大尾摇（审订者注：| 植物大尾摇Heliotropium indicum L.，以全草入药），捣烂绞汁，滴化脓的地方，效果非常好。可惜这个草差不多要绝迹了。大尾摇治疗咽喉疾病非常好。 |
30年前，我曾经碰到一个老师，当时扁桃体化脓一定要打青霉素，他青霉素过敏，不能打，后来找到我，我说没关系，我们中医肯定比青霉素效果好。我就是买了一大把的大尾摇，当茶喝，配了小柴胡汤加石膏，当天烧就降下来了，第二天基本上就不痛了，三天就全好了。
还有一个从病人那里学来的方子。退烧好治，但是扁桃体慢性肿大，影响呼吸和睡眠，不好治疗。我以前经常用消肿散结法，小柴胡加消瘰丸，但是小孩子不好接受。后来有一个病人教给我一个方法，就是用海蛎（就是小牡蛎，即小生蚝的肉，不是壳）煮咸菜（用盐腌四五遍的芥菜、然后储存在大缸里），每天中午或晚上煮一碗，做汤或菜或做药，每天吃一次，一个月一个疗程，连续服用2~3个月，肿大的扁桃体会消得很好。这个是非常好的方子，沿海地区有条件的可以试一试，小孩子乐意接受，全家都可以吃。后来我想一想，这个符合中医医理，牡蛎消肿散结，咸菜消肿散结，合起来效果非常好。我用了七八年了，很多人试试后反馈都很好，又经济，又容易接受。煮之前用淡水先泡咸菜、让盐充分释放，不要太咸，然后再跟海蛎一起煮，可以放一点姜葱油。小孩用咸菜海蛎汤不用辨证，但要注意的是脾胃太虚的要吃一些时间，再用六君子汤调理下。我曾经治疗一个11岁的小孩子，很胖，100多斤，双侧扁桃体III度重大，一感冒就化脓、发高烧，外科建议手术切除。他不敢手术来找我，我说想不手术就听爸爸妈妈的话，每天吃咸菜海蛎汤，每个月来复诊一次，吃了三个月，肿大的扁桃体基本消失了！
扁桃体炎容易引起肾炎，治疗要让扁桃体炎赶快退下去。因为扁桃体没有消下去，一感冒或一吃冰淇淋，就马上复发，又发烧、化脓。还有要注意避免惊厥，体温很高时赶快用大青龙汤，辅助一些物理疗法比如用温水擦全身，务必在最短的时间内把体温降下来。
我晚上讲的基本上就是这些。
B、 讨论：
阳青：有一位朋友介绍用夏枯草煮鸡蛋治疗扁桃体肿大，效果非常好。他说是倪海厦老先生的经验。
鸿江夫子：夏枯草也可以，但是量要大，夏枯草30~60g、射干15g，加桔梗、甘草。
逄淑杰（青岛）：夏枯草治疗甲状腺炎效果很好，要大量。假如咽喉疼痛严重，不发热，用大剂量的养阴清肺汤加升降散效果也很好。
双修（广州）：我从广州市越秀区儿童医院学了一招，小儿扁桃体化脓，起白点滤泡，用棉签沾碘甘油涂抹表面，效果很好，每天两到三次作为辅助治疗。 童耀辉（吉隆坡）：小儿扁桃体脓肿我用黄芩连翘当归甘草，3：2：1：1。
龙秀锦（北京）：我治疗化脓性扁桃体炎，如果有脓点的话，我一般会加生薏米、冬瓜子，排脓很好。有时方里加大量的蒲公英，对热毒效果优于金银花。春天的话，我会让病人去买新鲜的蒲公英，或自己去挖蒲公英，加盐、醋、糖凉拌大量的蒲公英，效果非常好。有时候会在少商、商阳点刺放血，效果不错，但是要患者能接受。张坤（青岛）：实习时总结临床上验证的业师治疗小儿扁桃体炎发热的经验概要:凡发炎皆以银翘散加减治之，发热便秘加生大黄；寒热往来加柴胡黄芩；发热舌尖边红加生地丹皮赤芍元参或轻取一二味，或重皆加，如恐腹泻多用淡竹叶；痛甚加射干山豆根重用牛蒡子板蓝根；高热持续不退，口渴汗出合白虎汤；身热持续，扁桃体隐窝显现脓性分泌物者，必用重楼需加白芷皂刺，脓去而热必退，此仿透脓散意。更有一种扁桃体炎吞咽不疼，从前压舌看不见，持续高热，治疗日久而热不退，诸医束手，是不知道此乃扁桃体后部发炎化脓刺激所致，用喉镜一探便得，因在后边所以吞咽不痛，压舌也看不到。用银翘散去豆豉芥穗加白芷皂刺即可。喉疼分泌物带血加马勃……
陈贱平（江西樟树）：麻黃1，杏仁5，生石膏15，甘草2，葛根5，白薇9桑叶5，藿香3克，主治小儿急性扁桃体炎伴发热夜甚者，一般二剂愈。实习时戴会禧主任中医师经验方。
C、 附：半夏苦酒汤交流
鸿江夫子：还有一个经方，就是苦酒汤，用在扁桃体化脓、有声音嘶哑的类型效果非常好。我介绍了很多人用，效果都很好。
曹本贵（湖北以医悟道）：我见过一个老中医，用苦酒汤（蛋清）治疗食道癌效果很好的，用的生半夏，用一斤醋煮10g生半夏，煮剩100ml的药液，热的汤药冲蛋清（一个蛋清，不要蛋黄），喝下去。有一个标准，就是：喝下去嘴不麻，嘴麻就是半夏没煎透。我曾经自己做过实验，用醋熬生半夏、加一个蛋清，可能没熬好，一口就吐出去了，喉咙麻了一会（可以喝一点生姜汤）。《伤寒杂病论》的苦酒汤用的也是生半夏，半夏是洗，没有炮。说一个苦酒汤的案例，2006年，我的启蒙老师那里有一个肺癌病人，他1994年得的食道癌，到2006年转移为肺癌，当时在我老师那里治疗，以苦酒汤为主治疗的食道癌。我个人没敢在病人身上用过。
鸿江夫子：@以医悟道，生半夏现在不好卖，临床医生用生半夏一旦出什么事情，在法律上很难讲，我们要学会保护自己。用姜半夏或清半夏，效果也很好。我都是用姜半夏或清半夏。
鸿江夫子：苦酒汤的制作方法：15g姜半夏，50ml的好醋（黑醋或白醋都可以），半夏与醋先煮，煮完后去半夏渣再加鸡蛋清，呈糊状，慢慢的唅咽，可以用在扁桃腺化脓、声带息肉或声带小结引起的声音嘶哑，效果最好。
D、 附：外治法：
逄淑杰：对于咽喉疾病可以用釜底抽薪散贴脚底，对于缩短病情极为有效。
釜底抽薪散：1、药物组成：吴茱萸15g黄连6g生南星3g生大黄6g。2、使用方法：每次3~5g，姜汁醋调糊，敷双足涌泉穴，睡前贴，次日晨起揭去，一日一次。3、适应病症：小儿口疮，鹅口疮，痄腮，急慢性咽炎。功效：引热下行，引火归源。
鸿江夫子：贴涌泉穴，用吴茱萸效果最好。张坤：外治法用釜底抽薪散就可:吴茱萸生大黄生山栀胡黄连研末醋调敷双足涌泉穴。
本文经“经方败案微友群临床学术委员会”、“《经方》杂志编辑室”审订。
经方败案微友群
2015、6、9 | 
窥视卡
发表于 2015-6-9 11:00:50
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发表于 2015-6-9 16:57:58
发表于 2015-6-10 09:10:45
