外台茯苓饮治疗痞满

针疾子

桑右，36岁，自诉心下痞满，呼吸困难，常欲深呼吸而不得，头部昏沉，伴饮食不香，胃口不佳，口干欲饮，舌淡苔白，脉弦滑。因病人信任中医，此次特来求治。综合四诊，病人很明显是水饮为患，水滞中焦以致气机升降失常，治当行水开结理气。书方外台茯苓饮加减：

茯苓30生白术18党参10枳壳15陈皮15半夏12生姜30   三幅

今天病人来拿最后一副药，问其病情进退如何，病人说喝了第一幅就基本好了，胸口亮畅多了……

按：盖痞满一证，临床颇为常见，究其原因有以半夏泻心汤为治者，乃因病在少阳而误下导致

中气亏虚，以致寒热互结于中焦，气机结滞，升降失常。此种类型最为常见，以心下痞满。满而不痛，泛泛欲呕，大便溏泄，舌苔黄白相间，白罩黄为主要症状。

还有以外台茯苓饮，五苓散等利水开结为治者 ，乃因中焦虚寒，素有痰饮，以致

心下痞满

，纳差，

腹胀，嗳气等。前贤胡希恕老先生运用外台茯苓饮颇有心得，更是加上一味半夏甚为巧妙，利用半夏开郁散结利水消痰之功效，加强了本方力度，取效甚捷。

临床痞满一证余以为此二种类型为最常见，当然还有附子理中汤证，柴桂姜证等等，再此不在一一表述

纵观本案，病人头晕，纳差，口干欲饮脉滑等四诊水饮为患明显，茯苓饮虽不是出自伤寒论，但仍然是胜似经方的经方。本方以

人参白术补中焦虚寒；茯苓生姜逐宿水，枳实陈皮破气散结，发散凝滞，其痰饮自销，诸恙必除.

汉风堂

《外台》茯苓饮     治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚气，满不能食，消痰气，令能食。

禹向

学习了《外台》茯苓饮

尖一

就用苓桂术甘汤也可考虑。