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[经方派] 关于麻黄类方的止咳疗效问题

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发表于 2015-5-6 11:12:43 | 显示全部楼层 |阅读模式

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仲景治疗咳嗽诸方中多有麻黄,如小青龙汤,麻杏石甘汤,厚朴麻黄汤等等,故有许多人称麻黄为治喘要药。笔者在应用麻黄类方时遇到一个问题:患者刚开始服用时止咳效果非常好,但多数患者均反映服药3-4个小时后会出现明显的咳嗽加重,会比服药之前咳的还要厉害,严重者会出现咳嗽的气都喘不上来的情况,有人遇到过这种情况么,如何解决,请高手指教




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中医好难

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发表于 2015-5-6 12:59:42 | 显示全部楼层
楼主有点西医的味道
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 楼主| 发表于 2015-5-6 21:34:13 | 显示全部楼层
没人回应哦,难道没人碰到过这种问题吗?
中医好难
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发表于 2015-5-6 21:55:19 | 显示全部楼层
中药也应该一天吃三次.或者你的药量不够吧.
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谦虚谨慎、不骄不躁。

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发表于 2015-5-6 22:00:45 | 显示全部楼层
燥咳,你光去风,不润燥。
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发表于 2015-5-6 22:26:00 | 显示全部楼层
中医治咳嗽一般分宣、降、润、收四个阶段,麻黄一般用于咳嗽初期,起宣肺作用,服用麻黄剂后咳嗽加重分几种情况,一种不对证,一种是有人对麻黄的副作用比较敏感,一种是对证,咳嗽虽然看似次数多了,但是变得轻浅不费力了,可以提前告诉患者不必担心,继续治疗可愈。
莫道海角天涯远但肯摇鞭有到时
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发表于 2015-5-7 09:17:16 | 显示全部楼层
应该是辩证不太对或用药比例不对或加减不对。
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发表于 2015-5-7 10:12:21 | 显示全部楼层
说咳
        咳嗽之原因多端,较难诊断与治疗,好友袁医生久咳,自疗多年不效。我建议他放弃用大队医咳药摸索治疗,要先定出病位、属性再议方药。他又花了很长时间,工夫下了不少,只医好了自己咳和他儿子咳。而对别人咳还是贡献不大。
       咳既是一般症候,为什么不易解决呢,也许还有不少学者也曾下过不少工夫,但从来治咳专家是没有的(广告、卖药专家另议)。上面已经说过,发病原因难以诊断是其一,再咳证之现急者,多是证群之一,不必是特征。慢性咳虽痛楚,而究竟不是大凶大险之病,正因为是一般性且又难诊难效,谁也不肯放下能出成绩的课题研究去花上常年工夫去钻研它。即使治愈也不过是咳嗽罢了。依次,我深知研究咳之贡献与成绩,故而亦很少探讨。下面只列举几型,(急性咳或亚急性咳,至慢性咳、季节性咳这些方法还不够)。
        咳,多表闭之咳。多因内热而咳,内寒咳。又有“肺经、胃经、气分、血分”说,中医就是这类抽象名词,西医光究之呼吸器官。不论经验的、科学的至今都说不出个所以。大概就是上述原因吧。
       目前条件下,也只有沿着有点抽象的学说去分析治疗,还比较地有些疗效。表闭?属热、属寒?位呼吸系?抑消化系?因于血证?气证?或神经性?如果这些诊断无大差,必会取得一定疗效。较之动辄“气管炎”“xx素”好的多。
       表闭,当解表以麻桂剂,表不解里有热则挟石膏、芩连。如葛根芩连汤。葛根加石膏,大青龙,麻杏甘石汤,越婢加半夏等从证施之。表解里热,对证方加桑白皮、黄芩。如泻心类,白虎,白虎加参,大小柴胡或兼黄解,诸方虽无医咳药味,而热解咳亦止。表不解,里有寒,是小青龙汤证。表解里寒,苓甘五味姜辛夏仁类方。
        呼吸系统(当云表)则虽离不开麻、杏,从挟石膏或芩连分析,热或寒不是单纯的。例石膏以渴为主证。连作用于上部热,尤主于消化器,必是呼吸器、消化器皆有热。小青龙条云:“咳逆倚息不得卧,,发热,干呕,吐涎沫,头痛者”可见胃或隔膜有寒(渗出水)。从方义分析症候,可见先贤之诊断治疗手段。消化系统,以茯苓饮类方或加半夏。血证,当归芍药散(或汤)类方。神经性以半夏厚朴汤为主,均以属性加味或合方。
        大多由于感冒引起内热或内寒咳,表解后,咳不止,仍以感冒方剂治多失败。这种咳常常不是主证。还有如女科所谓“干血劳”“血热”“骨蒸”初起只不过是感冒、咳嗽症状,治感冒解,原发咳不去,往往视点仍集中于咳嗽,而忽略继发证群之主证,就这样地误治过治,症候群被搅乱,抑咳再抑咳,等主证再度显现,病已到晚期了。
        注:上面从咳说联系到诊断用药,不但咳是这么诊,其他病之诊也是由大面至小面到主证。当然急性病,必要时先用缓解法。彻底治疗,就必须彻底分析。中医治咳方法千变万化,就看如何去分析应用。
         选自《葭杭文集-------杂谈》
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发表于 2015-5-7 18:24:53 | 显示全部楼层
把药物和剂量贴出来,大家方便观察问题。
信解行证
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