请教苔脉证不符，该如何处理？

医蠹 · 发表于 2015-4-17 13:02:37

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老婆过年病后，去医院检查是甲亢，脉数，舌红苔黄，比以前怕热，容易出汗，以前是浑身不定处瘙痒，现在主要集中在后背及靠两肩处不定时痒，夜间尤甚，六经分属太阳，且有桂枝类经方可以治疗诸类瘙痒的诸多案例，但是目前的问题是，桂枝汤证的禁忌恰好是舌红苔黄以及脉数等不可服，现在这问题一直困扰着我，每晚看着老婆背痒，都跟着心疼啊，前期夜不得卧用黄连阿胶汤很有效，不得卧症状已解，且服黄连阿胶汤期间黄苔渐退，但夜间梦话频繁，现在没有继续服用此药，舌苔依然是黄苔，到现在在服用麦冬地黄丸和甘麦大枣汤，睡眠和说梦话的问题已解，唯有后背瘙痒的问题困扰于心，特向老师们请教，像这样的问题该如何处理，是就证处方还是就苔脉处方？

医蠹 · 发表于 2015-4-17 13:07:41

补充一下，甲亢的西药也在吃，丙赛优X2X3次，芪枣颗粒X1X3次，硒酵母片X4X2次，五酯滴丸X9X3次，富马酸比索洛尔X1X1次。

cofieco · 发表于 2015-4-17 14:06:57

必须更新对甲亢的认识：甲亢是全身性的自身免疫性疾病；具有寒热错杂、血虚水盛的病理病机。

医蠹 · 发表于 2015-4-17 14:17:29

cofieco:必须更新对甲亢的认识：甲亢是全身性的自身免疫性疾病；具有寒热错杂、血虚水盛的病理病机。 (2015-04-17 14:06)

感谢您的回复，个人觉得我老婆的种种特征显现出来的是肾水不足以制心火，阴虚火旺，心肾不交，阳不入阴，血虚生风导致的手抖脚抖（现在手抖脚抖状况也恢复的比较好）等状况，所以我才用的上面列的方子一样一样把她的问题解决了，唉，只要她能安好，晚上能安稳的睡个觉就什么都好了[s:225]

另外还有点要补充一下，我老婆属于早白发，现在头发很多白的，而且我一直不知道她多年前心跳就快的，这次检查的时候是窦性心动过速，那么她的脉象也应该是一直都是数的，所以如果将这点治好了，我估计她的白发问题也能解决，之前因为一直无事，也没怎么看医书，最近恶补啊，唉。

溪流 · 发表于 2015-4-17 15:56:57

脉数舌黄，不是桂枝证。结合甲亢，肝胆实火上炎的可能性大一些。治疗当属当归龙荟丸之类。
仅供参考，临床以当地中医诊断为准。
老年性瘙痒症，阴虚者多，不可轻易用热药。

大嘴巴恐龙 · 发表于 2015-4-17 16:10:40

当归六黄汤加丹皮赤芍夜交藤生地要量大温补的药量小。

大嘴巴恐龙 · 发表于 2015-4-17 16:14:32

内容最好再加大黄

大嘴巴恐龙 · 发表于 2015-4-17 16:18:41

内容最好再加大黄麦冬

我是经方 · 发表于 2015-4-17 16:44:07

柴归汤加荆芥防风试试

医蠹 · 发表于 2015-4-17 17:00:50

溪流:脉数舌黄，不是桂枝证。结合甲亢，肝胆实火上炎的可能性大一些。治疗当属当归芦荟丸之类。
仅供参考，临床以当地中医诊断为准。
老年性瘙痒症，阴虚者多，不可轻易用热药。 (2015-04-17 15:56)

感谢您，我也正是担心这一点，所以不敢妄用热药。主要是这瘙痒有多种可能，可能是阴虚血热，也可能是郁热不透汗不彻底，也可能是风热不得发散，还有其他的，迟迟不敢使用，另外之前用黄连阿胶的时候，里面加了适量当归养血补血，现在的甘麦大枣汤里面也加了适量的当归，感觉还是不错的。

医蠹 · 发表于 2015-4-17 17:03:51

大嘴巴恐龙:当归六黄汤加丹皮赤芍夜交藤生地要量大温补的药量小。 (2015-04-17 16:10)

感谢您，这个可以一试，待我再考虑考虑吧，您说的确实很中肯，温补的药不能加

医蠹 · 发表于 2015-4-17 17:08:14

我是经方:柴归汤加荆芥防风试试 (2015-04-17 16:44)

您好，先感谢您的回复，荆防柴归汤我觉得比较适合于偏寒偏痰湿性体质的，但是纵观我老婆的各种情况，一派阴虚热象，似有不妥的。[s:232]

syzr · 发表于 2015-4-17 17:22:25

"后背及靠两肩处不定时痒，夜间尤甚"

后背及靠两肩处刮痧

医蠹 · 发表于 2015-4-17 17:34:57

syzr:"后背及靠两肩处不定时痒，夜间尤甚"

后背及靠两肩处刮痧 (2015-04-17 17:22)

嗯，感谢您的回复，不敢用热药的情况下，为救急，明天找下周边有不有刮痧的店子，先试试看吧[s:232]

大嘴巴恐龙 · 发表于 2015-4-17 22:28:07

放心吧。这样的病人我治疗过，学习王幸福老师的经验。效果很好。看看巜医灯续传》吧。刮痧疗效不大

coorus · 发表于 2015-4-18 21:07:32

应当选择阳明病的处方

bennyzhang · 发表于 2015-4-18 21:14:37

有没有桃仁承气汤证？

雪飞 · 发表于 2015-4-18 22:04:16

试用当归六黄汤

清扬居世 · 发表于 2015-4-19 16:05:49

阴虚有热的舌头应该是舌质嫩红、舌苔少甚至无苔吧？阴虚有热的脉应该是细数吧？

个人觉得如果大便硬，可以考虑防风通圣散，如果大便正常的话，则可考虑黄煌老师的半张防风通圣

散。

医蠹 · 发表于 2015-4-19 19:35:22

coorus:应当选择阳明病的处方 (2015-04-18 21:07)

您好，感谢回复，主要是感觉有很多问题很矛盾，所以在这些判断上面让人很为难。因为没有系统的学习，现在就是处于一个很难决断的阶段。[s:232]

医蠹 · 发表于 2015-4-19 19:39:44

bennyzhang:有没有桃仁承气汤证？ (2015-04-18 21:14)

您好，感谢您的回复，之前确实有考虑过桃仁承气汤，但并无少腹症状呢。

医蠹 · 发表于 2015-4-19 19:42:46

雪飞:试用当归六黄汤 (2015-04-18 22:04)

嗯，在某宝上买的各种药，还在路上，是想用此方试试。之前因为手足身热但不发烧，用过一剂青蒿鳖甲汤即解，没敢让她多喝。现在感觉唯一对证的也应该就是当归六黄汤加减了。

医蠹 · 发表于 2015-4-19 19:49:16

清扬居世:阴虚有热的舌头应该是舌质嫩红、舌苔少甚至无苔吧？阴虚有热的脉应该是细数吧？

个人觉得如果大便硬，可以考虑防风通圣散，如果大便正常的话，则可考虑黄煌老师的半张防风通圣

散。 (2015-04-19 16:05)

感谢您的回复，我老婆的状态确实应该是属于阴虚血虚血热，面色一直都偏晦暗，手心热，早白发就是明证。另外刚才看了下半张防风通圣，组方确实很好的，这个对于她身上的瘙痒还是值得一试的。等先吃当归六黄汤加减一两剂看看效果再说，先感谢您了。

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