第一次用大青龙汤地困惑

sld639

某女，10岁，体胖90多斤。2008.12.10发热5天。在卫生所肌注地塞米松。安痛定，利巴韦林，林可霉素，4次。口服感冒药，发热反复。T38.3发热恶寒，无汗，平时很少出汗，口渴饮水。口唇干燥。舌红脉浮数有力。输液，小姑娘哭着不打针。【也是为了经济利益啊】麻黄15桂枝10杏仁10甘草5石膏50生姜5大片大枣5枚，水煎，先服2/3,覆被微汗。下午2点服药发汗，3点电话告之38.8度了赶紧输液吧。我告诉刚发完汗，看看吧。4点告知37.7°心里很得意。5点说有升到38。8°了，还是吊瓶吧。但只发热不恶寒了。咽痛。略红。输了点阿奇，激素，双黄连之类。口服点尼美舒力。7点多热退。请教各学兄我觉得就是个大青龙汤证，如不输液发热能退吗、？农村就这样没师傅指点，自学心里也没底。病家一见发热就着急。

atlale

是很像大青龙汤证。这个应该是表寒轻里热重吧吧。。从药后的反应看也可以看出来~发汗所以热随即可以稍退，但热没去所以还会反复。而且5点那时唯一的一点表寒也没有了，只剩下热了。
我觉得应该是一开始的时候麻黄桂枝用得重了。

沙丘沙

用大青龙汤本没有错，汗后体温复升，也不必非得输液，我觉得应改小柴胡汤去半夏加花粉，原方一两按6克计算。

jszyxby

十岁的小胖女孩似乎没有应用大青龙汤的指证，杀鸡何用宰牛刀，楼上所言甚是，可考虑选用小柴胡汤、柴胡桂枝汤等柴胡剂，口渴随着病情减会自愈，本然感冒也是一个自限性疾病，为什么要硬压呢，应该因势利导，另嘱加强休息才对呀。

zyyczlsp

楼上所言甚是！

沙丘沙

习惯成自然，在基层都是这么用的。楼主能将所用情况公开，是难能可贵的。

经方中

大青龙汤一剂不愈就不可再给了。药后寒去热增，咽痛应该用小柴胡汤加石膏，连翘。我习惯用小柴胡加升降散，柴胡加大剂量。

sld639

谢谢指点，农村就是这样。

朱文正

此风热感冒，治宜辛凉解表，非大青龙汤证，以麻杏石甘汤为基础方更佳。

anton553

引用第6楼经方中于2008-12-15 14:54发表的 。 :
大青龙汤一剂不愈就不可再给了。药后寒去热增，咽痛应该用小柴胡汤加石膏，连翘。我习惯用小柴胡加升降散，柴胡加大剂量。

请教经方中哥哥   升降散 你一般用在哪些地方 [s:101]

罗本逊

舌红而且已经反复用过感冒药，估计用大青龙的机会就会比较小了，这时候柴葛解肌汤的机会会多一点。大小便的情况似乎没提到，也是一个遗憾。

中和

其一，无汗不能大剂量用石膏。
其二，此证确属大青龙汤证，但楼主再看一下原方的用量比例，石膏与麻黄的用量，石膏鸡子大一枚约50g，麻黄六两，约90g。而楼主所用二药的比例是？是不是失调了？
其三，“体若燔炭，汗出而散”，无汗者以发汗为主，而不是以清法为主。方中石膏只是治疗烦或口渴之类的症状，而不是治疗高热。
见笑了！

gqdxk

我有类似11楼的想法。
若量小，汤剂本身无所谓轻重。

潘鑫

比较同意沙丘沙版主和jszyxby 的看法，个人认为也可以考虑用陶华的柴葛解肌汤（对治疗小孩子发热效果不错），10楼提到楼主似乎没提到大小便，个人认为特别是大便情况没提到，不能不说是个遗憾了。

feifei1133

十岁孩子发烧五天，要考虑小儿肺炎的可能!我 是很相信中医的，但这种情况要慎重点，别给耽误了！

杨慕煌

此乃大青龙证，表寒里热的寒包火，也就太阳阳明合病阳明轻太阳重。我在广东也常用过大青龙一汗不愈再汗而愈者，不要太畏惧大青龙的发汗力量，15克麻黄几时够氨基比林发汗厉害？没大汗淋漓何惧伤津液而亡阴失水？若一汗后但热不寒，只是暂时的，稍后还会见恶寒发热，可多喝热水再汗而愈。我在广东畏麻黄桂枝如虎的地方也照用不误，更何况北方了，不要太迷信大青龙为发汗峻剂，一汗而不可在汗之说。当然，条件就是不可大汗淋漓而已。要有定见。
很少立刻就变成但热不寒高热不退，口渴咽痛烦躁的阳明里热证的情况，不必太紧张。若变成纯阳明里热，那白虎汤之列了。

天行健

伤寒，发汗已解，半日许复烦，脉浮紧者，可更发汗，宜桂枝汤。
发烧服药退烧后再次烧起来，可用桂枝汤，我自己试过，效果不错的。

bluecloud

发热无汗，麻黄汤？
咽痛，略红，改葛根汤？

zhzfeng

发热恶寒，无汗，平时很少出汗，口渴饮水。口唇干燥。舌红脉浮数有力。外寒入里化热。太阳阳明合病。葛根汤或银翘散或竹叶石膏汤。

云中居士

用麻黄还是要慎重，对证是要点，但也要兼顾体质 ，本人曾高烧40度，服用扑热息痛两颗居然不出汗，后用麻桂合剂（其中麻黄和桂枝各用了10 克），烧退了，结果发汗发得我走路都推发飘，还心悸，还是服用生脉饮，党参太子参同用，三帖而愈，还咯出了很多黄脓粘稠痰

医者易也

大青龙汤证有不汗出而烦躁恶寒身疼痛和身不疼但重乍有轻时脉浮紧或浮缓
现女孩口渴饮水口唇干燥舌红脉浮数有力有入里化热之势。
麻杏石甘汤和双解散可否。

loushaokun

儿科用药不要轻易用经方   
一例小儿类白血病治验

在下的经验是，儿科用药有它自己的特点,不要轻易用经方.
一个2岁小儿发热,白血球3万多（30.40ⅹ10/Ｌ）,西医怀疑为败血症，开始3天用西药无效,后3天中药和西药同用有效,最后用中药治疗而愈.在下根据中性白血球比例低（中性27%），怀疑是流感病毒感染所形成的“类白血病”．西医西药效果不好，所以大胆用中药：藿香10克（解太阳之表邪）寒水石10克、青黛3克（清阳明肺热，利尿）地骨皮10克（泻阳明肺热，化痰）草菓5克（去太阴寒湿）天竺黄10 克（配合青黛清泄阳明，治少阴嗜睡）治疗而愈。治愈后，3年来一切良好。