李可老中医专辑精粹

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隐性心衰的典型症状：动则喘急、胸闷，常于睡中憋醒，畏寒肢冷，时时思睡，夜尿多，以及无痛性心肌梗塞之倦怠乏力，胸憋自汗等。

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曾遇多例慢性肾炎水肿及顽固性心衰水肿病例，追根寻源，均有外感寒邪久伏病史，于对症方内加麻黄一味，提壶揭盖，开宣肺闭，尿量迅速增多而愈。

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破格救心汤平剂，合三畏汤，加四炭。培元固本散以拔病根。随症加减。此法治愈各类溃疡重症在三百例以上。

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破格救心汤可挽垂绝之阳，救暴脱之阴。治疗内外妇儿各科危重急症。凡心跳未停，一息尚存者，急投本方，一小时起死回生，三小时脱离险境，一昼夜转危为安。

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白果又名银杏，味甘，微苦、涩，入肺、肾经。功能敛肺气，定喘嗽，止带浊，缩小便，为痰嗽、哮喘要药。果仁有小毒，过量则令人头脑昏晕如醉。凡用白果入药，宜带壳打碎，果仁炒黄与壳同煎，可避免发生意外。白果性收涩，表实者，与麻黄同用，一散一收，治痰喘极效。

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余临证经验，凡久治不效、反复发作的重病、顽症、痼疾，或交节病作类疾病，必有六淫外邪深伏。

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中西医结合，中医绝不能“对号入座，按图索骥”。多数情况，皆需另起炉灶，独立辨证。

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卒中前兆病例，低压一百，眩晕，指麻，膝软，多次跌扑以致不敢下炕走动，舌短语涩。近来口舌生疮，口渴，饮多尿多，舌体热如火燎，双膝独冷如冰。脉弦劲搏大，舌红无苔而干。服引火汤三剂后，诸症皆愈，已扔掉拐杖，健步如常。当中医之“证”与现代医学之“症”发生冲突时，要毫不犹豫地舍“症”从“证”。

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糖尿病患者，胰岛素不能控制。消瘦，体重下降七公斤，乏力，脘痛而呕酸涎。厌食，日仅进食三四两。饮多，日六热水瓶上下。尿多，日三十五～四十次，几乎不能系裤带。畏寒甚，由平车拉来就诊。目赤气喘，头面轰热，脉右微细，左沉滑细。当日化验：尿糖    ，血糖百分之三十七毫克。服引火汤加味三剂后，诸症好转大半。续服三剂后，尿量日七次，夜间不尿。日可进食一斤余，行动如常。续服十剂后，尿糖  ，血糖百分之六十五毫克。引火汤加油桂，对本病之三多有殊效。症情愈重，见效愈速。

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“病”可以有千种万种，但病机则不岀六经八纲之范围。正是内经“知其要者，一言而终”的明训，执简奴繁，万病一理。临证之际，不必在“病名”上钻牛角，不但不考虑西医的病名，连中医的病名也无须深究。胸中不存一丝先入为主之偏见，头脑空明灵动，据四诊八纲以识主证，析证候以明病机，按病机立法、遣方、用药，如此，则虽不能尽愈诸疾，庶几见病知源，少犯错误。仲景学说是中医学活的灵魂，也是破解世界性医学难题的一把金钥匙。“难症痼疾，师法仲景”是我一生的座右铭，愿与青年中医共勉！

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余治愈之胸水证（包括心包积液、肝腹水、肾性水肿）不下万例，竟无一例可用十枣汤者。十枣汤适用于表解而里未和的形证俱实者。若有表证，便当“先表后里”。治水饮停聚为患，不论表里内外各部，皆从调燮三焦气化入手。调整体以治局部，则不专治水而水病自愈。胸腔积液，病机为胸阳不振，浊阴窃踞阳位，阻塞气机。以《金匮》瓜蒌三方振胸阳，宽胸膈而化饮邪，丹参饮行气活血，气行则水行，更合千金苇茎汤清肺化痰排饮取效甚速，一般四十八小时即可解危。夹表者，加麻黄开肺气，下焦阳微者，加桂附温化之。若无实热的据，勿轻用苦寒解毒之剂，以免三焦气化冰结，则病反缠绵。

五月的风哟

楼主说的引火汤是：

熟地、元参、

白芥子

、山茱萸、北五味、山药、茯苓、肉桂这几味吗？

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四个药不对。

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以当归四逆加吴茱萸汤合乌头汤，随证加减，治愈寒凝型脉管炎7例，风湿性、类风湿关节炎、坐骨神经痛数百例。对西北地方病“柳拐子”病（四肢关节肿大僵硬致残）、部分硬皮病皆有卓效。经方是攻克世界性医学难题的一把金钥匙，效难尽述。关键是应用经方必须量大，鄙见以原方折半计量为好，轻描淡写则无济于事。热毒型，四妙勇安汤最效，加生芪则化腐生肌，效尤速。一切创伤、痈疽皆当禁房事。若犯禁，轻则愈合后留有黑疤（注：骨寒肌热所致），重则肾气败亡而死，绝非危言耸听。

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急惊风为儿科四大症之一，属儿科常见急危重症。多发于1~5岁之婴幼儿。1岁以下，发病尤多。来势凶险，瞬息万变。若处置不当，轻则转为慢惊，演变为癫痫、弱智痴呆，重则危及小儿生命。本证多属实症、热症。生石膏、丹皮、紫草，三药合用可代犀角，退高热奇效。蚤休为清热解毒，熄风定惊要药，可治一切毒蛇、毒虫咬伤、疔疮恶毒，解毒力最强，可清除入血之病毒而护心醒脑，又独有止痉功效。余经治本病数百例，多数在10小时内痊愈，无一例有后遗症。若因乳积化热而致本病，则与保和丸合方化裁；里实者，釜底抽薪，加大黄5克，另泡汁对入，得泻则去之。小儿急惊，不外风、热、痰、食为祟，上方（犀四味竹沥竺黄葶苈芦根羚麝止痉散）加减可以通治。

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本方由当归补血汤重用生芪，合参附龙牡救逆汤加活磁石之吸纳上下，合张锡纯氏来复汤救脱，更加血肉有情之品补五脏，肾四味鼓舞肾气。小量麝香（注：代以苏合香丸与吸氧）救脑缺氧，振奋呼吸中枢而解窒息，止痉挛，不论闭脱皆有卓效，且治愈之小儿智力可保正常。余数十年以上方加减，治各种原因导致之小儿慢脾风证不计其数，无一例有后遗症。古代医藉所论“死证”，实不尽然。竭力挽救可活三四，不可诿为不治。若为保虚名见死不救，则有损吾辈天职矣！

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流脑发病急，病势凶险，余所经病例，很少有按卫气营血演变者，起病即见气血两燔热结阳明，动风惊厥，邪陷心包，故下不厌早。大黄（注：大柴胡常用）荡涤热毒，釜底抽薪，对毒血症、脑病变，有迅速降低脑压，减轻脑部瘀血水肿之效。

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麻疹：从上至下，先于耳后玫瑰状针尖样丘疹，扪之碍手。从第四日起，头面岀疹为报标，渐及胸背，四肢，手足心见疹为出齐。麻疹本为阳毒，发热为麻疹由内达外之必有症，亦疹毒外透之唯一出路，当因势利导，以升麻葛根汤辛凉透疹。若闷疹不出，势必憋胀而死。疹性喜透，非透不解。“透”字贯彻始终。鲜芫荽辛香有透疹之效。余经治小儿、成人麻疹千例以上，用温阳法者，独小女一人，虽属从权应变，亦偶然中之偶然。疹为阳毒，忌用辛温，阴分一伤，毒势转盛，误用必死，不可轻试。

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凡小儿喘症，喉间痰鸣，服上方（小青龙汤加茯苓莱菔子白芥子紫苑冬花白果）立效。若经年累月不愈，必肾元不固，加肾四味各10克，胡桃2枚，三服可以除根。

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小儿半声咳嗽，其症移时即“吭吭”一声，否则胸闷气憋不能忍耐。想必此乃“劳伤”咳嗽，从痰瘀论治。后遇多例半声咳嗽小儿，凡见脉涩，即投此方（丹参饮瓜蒌薤白桃杏仁红花桂枝赤芍川芎炙枇杷叶），辄愈。

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“丁奚疳”指小儿疳积，骨瘦如柴，其形似“丁”之证。由脾肾虚损，气血衰颓，以致岀现面色萎黄或苍白，低烧潮热，四肢细小，颈长骨露，尻臀无肉，腹胀脐突，以及食多吐逆，吐泻无度等症，为脾疳重症。“疳”为儿科四大症之一，处置不当，轻则影响小儿生长发育，成为侏儒，重则危及生命。治疳如治痨，有热莫清热，有蒸勿退蒸，保得脾胃健，何愁病不痊！

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小儿湿疹古谓胎毒，由孕期过食辛辣发物，遗毒于胎儿所致。出生后，多数在3周内透发于外，当因势利导用连翘败毒散合三妙散，重用土茯苓、白藓皮（可清湿热，疗死肌）、苦参，升散化湿，清解内毒，经治数百例，少则3剂，多则5剂即愈。若内毒未清，单用敛疮涂剂，则易使湿毒内攻。

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肾四味药性和平，温而不燥，润而不腻。益肾精，鼓肾气。凡见腰困如折或腰软膝软，即为肾虚的据。贫穷病人可代价昂之鹿茸。上四味合盐巴戟肉、盐杜仲、骨碎补、川断、仙茅、沙苑子为“肾十味”，对男女不育、骨质增生、老年前列腺退化性病变、更年期综合症等，随症选用，疗效满意。

loushizhuren

圆香博客:余临证经验，凡久治不效、反复发作的重病、顽症、痼疾，或交节病作类疾病，必有六淫外邪深伏。 (2015-01-28 13:54) 

   这个确实如此~

loushizhuren

圆香博客:流脑发病急，病势凶险，余所经病例，很少有按卫气营血演变者，起病即见气血两燔热结阳明，动风惊厥，邪陷心包，故下不厌早。大黄（注：大柴胡常用）荡涤热毒，釜底抽薪，对毒血症、脑病 .. (2015-01-29 11:04) 

此证可否以大柴胡汤应之？

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楼上说的有道理。

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益母草味苦、辛，性微寒，入肝经，为活血通经利水消肿要药。经现代药理实验研究，可使子宫收缩频率、幅度、紧张度增强，成为产后缩宫专药。泽兰叶苦、辛，性微温，入肝、脾经，活血去瘀，行水消肿。二药相合，可有效消除产褥期感染之炎性渗出物，使弛缓之子宫，迅速复原。加味生化汤推陈致新，缩宫化瘀，并能于短期内强壮生乳。产后即服此汤3剂，可在3日内，宫缩复原，乳汁畅通。余治疗产后病约千余例，凡产后即服加味生化汤3剂者，无一例发生产褥感染或乳腺发炎者，可见本汤可以增强妇女免疫力，消除产褥期隐患。

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滋乳汤：以余临证体验，凡禀赋强、脾胃健，生活贫困、营养不良而致乳少，或有轻微的炎症而致乳腺不通者，用之确有奇效。若素体阳虚，脾胃虚弱者，服之反见其害，不可不慎。（注：乳腺病套方多用小陷胸，属部位用药。有效率多少，有待统计。中医学习贵在眼光，不宜因个人好恶而厚此薄彼。）

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截至1984年5月，以上法（桂苓丸柴胡红参灵脂大贝虫药）治子宫肌瘤17例，除一外省患者情况不明，皆获痊愈。又，卵巢或输卵管囊肿，余多从瘀阻胞宫、寒湿凝聚论治，以桂枝茯苓丸合五苓散，加油桂温阳化湿。若少腹不时绞痛，多属寒凝，加吴茱萸（注：吴萸针对水阴控木，治疗范围极广，比如痛症、腹泻、乳腺、泌尿、生殖等）15克（洗）直入肝经血分，破冰解冻，收效更速。加子宫专药益母草，协以丹参、泽兰叶，加强宫血循环，促进炎性渗出物之排泻及吸收，加炮甲珠透达囊肿，五苓利水，多数可在半月内治愈。慎用清热解毒药，用之不当，反使寒湿凝结不化。

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对炎症的治疗，当因人而异。不可把“炎”字理解为火上加火，不可一见血象高便恣用苦寒攻泻。由于体质禀赋的差异，血象虽高，证属虚寒者并不少见。

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见血止血为血证大忌，也是医者易犯的通病。治血如治水，一味堵塞，愈补愈瘀，必致冲决堤坝。见效于一时，遗害于无穷。补中兼疏导，引血归经则愈。血证的关键在脾胃。脾升胃降，血循常道。四炭为治脾不统血要药，平淡中寓神奇之效，百试不爽，颇堪倚重。若兼见岀血量多不止，汗多而喘，则是肝气已伤，疏泄太过，不能藏血，急加山萸肉60克以上，敛肝救脱。血证初期，多见肝不藏血，血热妄行。证见血上溢或下出，势急量多，面赤气粗，暴躁易怒，头晕胁痛，口苦脉弦数。血止，养血柔肝，滋水涵木以治本。肝脏体阴而用阳，又为“生命之萌芽”，木能克土，若过用苦寒攻伐，损此萌芽，则虚化为脾不统血，病变又深一层矣！血证在肝、脾二经处置失当，进一步恶化则损及于肾，变为肾不封藏，生命之本动摇。

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攻毒承气汤由大黄牡丹皮汤加味而成，方中破格重用疮科圣药金银花，善治一切大小痈疽、肿毒恶疮，消肿排脓止痛之芙蓉叶，更加苡仁、冬瓜仁、透脓散，清热解毒排脓。若与大柴胡汤合方，重用柴胡125克，加金铃子散（冲服），可于40分钟之内，阻断病势，使急性胰腺炎痛止、肿消，血象基本复常，有效挽救患者生命。

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余在农村条件下，经治多例危重急腹症，取得成功经验之后，将上方定型，定名为“攻毒承气汤”。历30年，资料散失不全，难作精确统计（注：非常可惜。判断一个学说是否好用，治愈率最有说服力。）。除上述病症外，施用于急性胰腺炎、重症肺脓疡、可疑肝痈、外科创伤毒血症，均治愈。由于本方是从农村配药困难角度岀发，从1剂药在20小时内解决一个大症设计，故用量过大。90%以上病人，不待一剂药服完已基本痊愈。

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手术后发生肠粘连或不全梗阻，或尿闭，更是气虚为病。气虚失运则窒塞不通，当塞因塞用，重用参芪大补元气。气虚者多觉胀闷，气虚下陷症，胀闷更甚。不可疏散，更不可开破，迳峻补其气，气足，则运旋升降复常，胀闷自消。

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余以上法针药并施（大柴胡滑石海金沙金钱草芒硝等），经治数十例急性胆囊炎，均一次治愈，无复发。胆石症有的可以彻底排除，有的仍有结石，或溶解为泥沙后再缓为排除。但经治后临床症状消失，全部免除了手术。

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疫毒痢为痢疾重症，多由湿热秽浊之气所致。1975年秋，灵石城关地区曾有暴发流引，偏僻山村有不及救治而死亡者。余当年自创“辟秽解毒汤”，经城关公社推广运用，经治皆愈，无一例死亡。本方重用大队芳香化湿辟秽之品，透邪于外；重用二花、大黄、白头翁、黄连扫荡于内。轻症1剂可愈，重症2剂必愈，极少有用3剂者。

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急性肾炎头面肿者当发汗，头面不肿，初治失表者，麻黄为必用药。水肿治在三焦，麻黄（注：利九窍）辛温发汗，开宣肺卫，得汗则风寒去，水道通，小便利，浮肿退。余经治急性肾炎数百例，风寒表实者，迳投麻黄汤；体虚者用麻桂各半汤小发其汗，兼见里热者用麻黄连翘赤小豆汤加生石膏，三五日即愈，很少有超过一周者。唯麻黄一物需先煎去沫，否则令人烦躁片刻。据现代药理研究，所含麻黄碱有升高血压及引起心动过速之弊。每用麻黄剂，兼见面肿或脉弦滑大之患者，必加蝉衣，均无此弊。机理何在，不得而知。

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尿毒症之症结在毒入血分，邪实正虚。以加味大黄附子汤温阳泻浊，邪去则正安，乃唯一救治良法（注：猪苓汤也不可缺）。泻法既已得效，何以不问青红皂白改投补法？药贵对症，邪毒嚣张，大黄即是仙丹，人参反为鸩毒。

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余治黄疸型肝炎，茵陈蒿汤除人实、证实、脉实外，不用栀子大黄，常用茵陈五苓合藿朴夏苓合方化裁。从芳香化湿醒脾、健脾化湿、活血化瘀利水、降逆和胃、调燮三焦气化入手。保护脾胃元气为先，不使苦寒败坏中焦气化。40余年经治此类疾患（包括无黄疸型、甲乙混合型）数千例，少则10天，多则半月必愈，无一例转为慢性。

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精神分裂症：涤痰清脑汤为余60年代末所创，治约40余例，多数在1周内康复，无复发。本型病人，多由五志过极化火，夹痰上攻神明所致，用药寒凉攻泻无所不用其极，愈后当调理脾胃以杜生痰之源，愉悦情怀，以免复发。

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以乌头汤为主，治风湿性、类风湿性关节炎、坐骨神经痛，约2000例以上，正虚加大剂量生芪，肾虚加肾四味，久病加虫类药，关节变形者加制马钱子粉。多数病例10天痊愈，最长1例两个半月。合并风心病者以温氏奔豚汤治本。

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红斑狼疮：本病为自身免疫缺陷类疾病。现代中医，积40年临床科研，积累了丰富的经验。但一般定性为“阴虚血瘀”，而笔者所治病例却属“阳虚血寒”证型，临床少见。

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余经治各类骨增生病约300余例。肾主骨，治肾为本。分部用药：颈椎病，葛根汤类方。腰脊病，补肾督，强筋骨。四肢病：益气健脾化湿，以荣四末。胸椎病：瓜蒌薤白白酒汤合丹参饮。初治得效，以补阳还五汤大补气血，血肉有情补肾督，强筋壮骨，活血化瘀，虫类通络收功。

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偏正头风散（注：后改名追风散）：用于全身各部突发性、神经性疼痛麻木抽动等症状。

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膝关节积液：余治上症，不下200例。症情大同小异，症型不出以上4类（阳和汤加生芪五苓、防己黄芪汤合五苓散、肾气丸加味、清热解毒化瘀利湿），皆从调燮整体气化入手，得以根治。

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升陷汤加减治胃、子宫、直肠脱垂等脏器弛缓下垂症，较补中益气汤为优，治验不可胜记。大气下陷呼吸困难，特点是吸气难，气升不上来。其重者，自觉气陷于脐下，病人有努力吸气状，面色苍白，神情恐惧。类似现代医学之呼吸衰竭，多见于肺心病心衰合并脑危象之前，属危急重症范围。又，本病之气短难续，常与胸闷憋胀兼见，不可贸然开破，错则难救。

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余用此方（普济消毒饮）加味，凡在上之风热疫毒，如流脑、流行性腮腺炎、急性扁桃体炎、化脓性中耳炎、头耳部疮毒等，投治立效。

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老年性白内障为临床常见、多发病。肾主藏精，肝主藏血而开窍于目，五脏六腑之精华，皆上注于目，故本病关键在肝肾之虚。以杞菊八味、四物汤滋养肝肾，加大队明目退翳群药，化裁加减，曾治多例早期白内障，均获治愈，故定名“明目退翳汤”。舌红无苔者，重用熟地；腰困重者合肾四味；脾虚不受补者加砂仁、焦三仙助运化；接近成熟期者刺蒺藜加至30克。

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内耳眩晕症：余治此症，约200多例，用此方（泽泻汤小半夏加茯苓汤吴茱萸汤合方）者约占2/3。若久病五脏受损过甚，则又当随证辨治，不可执一。

骏马2008

李可乃当代医圣，融经方、火神两派的精髓于一炉，百年难遇的中医学天才！