四逆归芍散治疗气郁质黄褐斑

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     梁某，女，26岁，2013年11月18日初诊。
    患者脸色黄，体匀，月经不调多年，从初潮开始即不正常，无规律，脉沉弦细，四肢凉怕冷，舌边尖红，苔黄腻，常嗳气，口干，无痛经，从小腹部两侧皮肤带状黄斑上有黑色斑点。右侧腰痛，常胸闷，经常腹泻。与四逆散合当归芍药散6剂。
    柴胡10g，白芍10g，枳壳10g，甘草10g，当归10g，川芎10g，白术10g，茯苓10g，泽泻15g，菟丝子20g，香附10g，青皮5g。
    2013年11月25日二诊：药后遇外感发热3日，现精神较一周前好转，腹部色斑减轻变淡，刻下咽痛咽中有痰，时痒，欲咳，脉沉弦细，舌暗淡，苔白腻，大便烂，胃口可，睡眠可。上方加桔梗、麦冬、玄参继服6剂。     
    之后该方加减调服2周，月经恢复正常，无不适，腹部黄褐斑继续消褪，尤其黑点不再明显，自觉脸部原本轻度的色斑亦有改善。而且数月后她告知我一个有趣的现象，自从第一次服药发热之后，自己每发热一次，黄褐斑便能再淡一些

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曾治過膽結石病患，結石1公分大小但尚未造成不適。用四逆散加化石藥海金沙，五倍子，..等科學中藥粉。不到一個月，結石化了，眼下右耳前肝區一塊小銅板大小的黃褐斑也消退了。是病人提起，我要仔細看才能注意到餘下的淡褐色印。

袁建国

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