病例讨论

圆香博客

病例二：老年妇女，主诉：失眠。三四天前受惊吓，导致剧烈心跳不适。整夜不安于床席，在院子急走六七小时，心慌不适，只能睡一小时左右。家人怀疑是否撞邪。白天心跳好转（血热津亏）。心烧。偶尔胃烧。略尿不净。口干甚。不欲饮。略喜呕。额皱纹多（心阳弱）。长岀气胸口舒服些。头麻木，太阳穴处胀（也与睡眠不足有关系），头重。皮肤细，有光泽，汗少。偶尔耳鸣腿抽筋。脚心凉。疲劳甚（木弱）。容易咳嗽。腹部长年冰冷。血压稍低。腔梗。舌淡白胖润，中有裂纹。舌唇淡白（血虚）。脉濡缓。右寸旺（肺胃虚热）。右关尚可。右尺不足。左寸如豆（心脏弱）。左关弦而有力（木郁生风，应该润木）。左尺弦。在县城治疗三四次无显效。坤造：壬辰，庚戌，丙戌。壬水为老阴为七杀，有根有源，所以病情看着挺吓人，饮邪，泽泻证。头部局部水旺木弱，苓桂证。而全身整体症状为土旺水亏，阴分不足。两辰冲一戌，戌中丁火被两癸水克，大敌在侧，所以心脏跳动不适。火弱土旺，所以贫血。辰中乙木被戌中辛金克，又被壬水控制，肝寒，又头麻胀，吴萸证。这个病例问诊详细，忘了记录问诊时间。本病心烦为水克火的苓桂证，非炎性充血剧烈心烦的栀子豉汤证。也无黄连阿胶汤适应症。选茯苓甘草汤加味：茯苓三十克，泽泻三十克，桂枝三十克，炙草十五克，吴萸十克，石膏三十克，萸肉三十克，生地三十克，生姜五片，大枣十枚。喝一付后好转大半。