中医本来就这么简单

胡必江

中医本来就这么简单






   传说唐代名医孙思邈，有一次出外行医遇到兄弟二人，他们跪在他面前，求他救救他们的父亲。据说其父已有两天不能排尿，痛苦不堪，家人焦急万分。孙思邈随他们来到家里，见院内小葱长得正旺，随手揪下一枝葱叶，经病人尿道插入，很快病人排尿成功。再经过一段时间的草药治疗，老人恢复了健康，病人全家千恩万谢。孙思邈就地取材，为病人实施导尿术，在当时被传为杏林佳话。这一技术比西方早了一千多年。


   前天开会，有一个同事得了感冒，一边擦鼻涕一边开玩笑地问我：“有什么好的办法，或者吃什么药可以立马解决?”我说：“不用吃什么药，只需用四根葱白、三片姜煎汤喝，就可以解决问题。”他回家一试，果然灵验。有一位同事怀孕了，检查时发现“胎位不正”，她很紧张，一位针灸老师告诉她：“只要回家用艾条灸足趾上的至阴穴就行了。”她不敢相信：“这么简单，真的可以吗?”可一试，胎位果真就这么转过来了。类似的例子并不少见，过去很多家里的老人，虽然没学过中医，但却懂得疾病的调理，或者就地取材用一些简便的方法解决一些常见病。


医者意也，齿痕舌就是波浪形的舌侧。
水主波浪。
肾主水，水与血汗液等有密切联系。
因此，看见齿痕舌，有两个思路：
1，肝胆经受影响——水多木漂；
2，齿痕越明显并且舌锥形则心肾二经已久病了。
3，齿痕越明显并且舌胖大形则肺脾经已久病了！
4，齿痕越明显并且舌见白苔厚则肾经已久病了！
5，齿痕越明显并且舌见白苔薄则肺经已久病了！
我脸色黄无光，即使睡眠好了眼袋眼圈仍有。——脾经异常
鼻头上有粉刺黑头，——脾经再次显示异常
舌淡红苔薄白，稍有齿印。——肺经受到脾经的干扰
偶尔胸闷气短，有事一般闷心里不说。——再次显示肺经异常
但是我的胃口不错，
另外我经期总拉肚子，——也是显示肺经异常
有时夹血块，也疼。——心经也受到影响
大便软，小便黄。——下焦寒热交积


综合判断：肺气开则百病除！药方：当归10克、桔梗10克一起煮三十分钟之后再加入苦杏仁5克继续煮五分钟就可以喝——总煎药时间是35分钟。每天一剂。砂锅或者陶瓷锅煎煮中药。

表里出入、寒热转化、虚实转化；
舍症从脉、舍脉从症、脉症合参；
证候真假、证候错杂、四诊合参；
——这九条内容都是判断病情的先后主次的依据。
司外揣内、见微知著、知常达变是从三个立场了解患者的病情的缓急轻重。
整体审察、诊法合参、病证结合是诊断患者的操作过程与思考过程。
辨证求因、审因论治、依法处方是治疗患者的实操步骤。

一问寒热二问汗，三问头身四问便，
五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，
九问旧病十问因，再兼服药参机变，
妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，
再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
酸软、麻木、肿胀、疼痛。
病机十九条。
五劳：久坐伤肉，久立伤骨，久卧伤气，久行伤筋，久视伤血，以其尽力谋虑则肝劳，曲运神机则心劳，意外致思则脾劳，预事而忧则肺劳，矜持志
节则肾劳。
从出入讲，吸为入，呼为出，饮食为入，大小便、出汗为出，只有入与出达到平衡，人体才能健康。
五快：食得快、睡得快、便得快、说得快、走得快。
吃得快,胃口好、食欲旺盛,不挑食不厌食;便得快,消化系统好、排毒正常;睡得快,神经系统协调好、生物钟正常，身体伸张节奏正常，没有过度松垮
和过度紧张现象。;说得快,大脑功能好、反应快，思维敏捷，精力旺盛，注意力集中;走得快,心脏功能好、有活力、有精神、有力量。
三良：良好的个性、良好的处事能力、良好的人际关系。
五个好:吃好、穿好、住好、睡好、玩好。
五个忘记:忘掉年龄、忘掉疾病、忘掉过去、忘掉忧愁,忘掉烦恼。
五行学说认为：宇宙间的一切事物，都是由木、火、土、金、水五种物质元素所组成，自然界各种事物和现象的发展变化，都是这五种物质不断运动
和相互作用的结果。天地万物的运动秩序都要受五行生克制化法则的统一支配。
（1）“木日曲直”：曲，屈也；直，伸也。凡具有这类特性的事物或现象，都可归属于“木”。
（2）“火日炎上”：炎，热也；上，向上。凡具有温热、升腾、茂盛性能的事物或现象，均可归属于“火”。
（3）“土爱稼穑”：春种曰稼，秋收曰穑，指农作物的播种和收获。凡具有生化、承载、受纳性能的事物或现象，皆归属于“土”。
（4）“金曰从革”：从，顺从、服从；革，革除、改革、变革。凡具有这类性能的事物或现象，，均可归属于“金”。
（5）“水曰润下”：润，湿润；下，向下。凡具有寒凉、滋润、就下、闭藏性能的事物或现象都可归属于"水”。
（1）相生关系传变：包括“母病及子”和“子病犯母”两个方面。疾病按相生规律传变，有轻重之分，“母病及子”为顺，其病轻；“子病犯母”为
逆，病重。
（2）相克关系传变：包括“相乘”和“反侮”两个方面。病邪从相克方面传来，侵犯被克脏器。病邪从被克脏器传来，此属相侮规律传变，生理上既
制约于我，病则其邪必微，其病较轻，故《难经》谓“从所胜来者为微邪”。
  克者属强，表现为功能亢进，被克者属弱，表现为功能衰退。
相乘规律：乘，即乘虚侵袭之意。相乘即相克太过，超过正常制约的程度，使事物之间失去了正常的协调关系。五行之间相乘的次序与相克同，但被
克者更加虚弱。
相侮规律：侮，即欺侮，有恃强凌弱之意。相侮是指五行中的任何一行本身太过，使原来克它的一行，不仅不能去制约它，反而被它所克制，即反克
，又称反侮。
“乘”为相克之力量有余，而危害于被克者，也就是某一行对其“所胜”过度克制。“侮”为被克者之力量有余，而反侮其克者，也就是某一行对其
“所不胜”的反克。
“相克”和“相乘”是有区别的，前者是正常情况下的制约关系，后者是正常制约关系遭到破坏的异常相克现象。在人体，前者为生理现象，而后者
为病理表现。
二纲六变：以阴阳为"纲",表里、寒热、虚实为"变"。
三因学说：六淫为外因；七情为内因；饮食所伤、劳倦过度、外伤、虫兽伤、溺水等为不内外因。
七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊这七种情志变化、突然、强烈或长期持久的情志刺激，超过机体本身的耐受、调节能力。
余知百病生于气也,怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、寒则气收、炅则气泄、惊则气乱、劳则气耗、思则气结。和则为正气,不和则为邪气
。外感六淫之气,内伤七情之气。凡表里虚实,逆顺缓急,无不因气而生,故百病皆生于气。八纲辩证之寒热与气无关？外感六淫之气者,风、热、湿、火
、燥、寒也。内伤七情之气，喜则气缓、怒则气上、忧则气郁、思则气结、惊则气乱、恐则气下、悲则气消。
喜伤脾、怒伤肝、哀伤心、乐伤肺、
喜伤心，怒伤肝，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾，惊伤胆者。
  怒伤肝，是指过度恚怒，引起肝气上逆，肝阳上亢或肝火上炎，耗伤肝的阴血。
《灵枢·邪气脏腑病形》说：“若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。”
《素问·举痛论》说：“怒则气逆，甚则呕血。”
《素问·生气通天论》说：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”
《医医偶录》说：“怒气泄，则肝血必大伤；怒气郁，则肝血又暗损。怒者血之贼也。”
  喜伤心，是指过喜使心气涣散，神不守舍。
《灵枢·本神》说：喜乐者，神惮散而不藏。”
《医碥·气》说：“喜则气缓·志气通畅和缓本无病。然过于喜则心神散荡不藏，为笑不休，为气不收，甚则为狂。”心藏神，心神散荡，喜笑不休
则伤心。
  思伤脾，是指思虑过度，脾失健运，气机郁结。
《望诊遵经·变色望法相参》说：“思则气结于脾。”
《医述·卷七》说：“思则气结，结于心而伤于脾也。”
《医学衷中参西录·资生汤》说：“心为神明之府，有时心有隐曲，思想不得自遂，则心神拂郁，心血亦遂不能濡润脾土，以成过思伤脾之病。”
《琉球百问·琉球原问》说：“思虑过多，脾血必耗。”
  忧(悲)伤肺，是指过度忧伤悲哀，可以耗伤肺气。
《素问·举痛论》说：“悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，营卫不散，热气在中，故气消矣。”
《医醇剩义·劳伤》说：“悲则气逆，膹郁不舒，积久伤肺。”
  恐伤肾，是指恐惧过度，耗伤肾的精气。肾藏精，《素问·举痛论》说：“恐则精却。”
《灵枢·本神》说：“恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。”
  惊伤心胆，是指大惊可以伤心神及胆。
《素问·举痛论》说：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”
《济生方·惊悸怔忡健忘门》说：“夫惊悸者，心虚胆怯之所致也。且心者君主之官，神明出焉，胆者中正之官，决断出焉。心气安逸，胆气不怯，
决断思虑得其所矣。或因事有所大惊，或闻虚响，或见异相，登高涉险，惊忤心神，气与涎郁，遂使惊悸。”
《三因极一病证方论·卷七》说：“惊伤胆者，神无所归，虑无所定，说物不竟而迫，故经曰：惊则气乱。”
《杂病源流犀烛·卷六》说：“惊者，心与肝胃病也。然则因所触，发为惊者，虽属肝胃，受其惊而辄动者，心也。故惊之为病，仍不离乎心。”
     所以说惊伤心胆。 必须指出，虽然情志伤对脏腑有一定的选择性，但不能机械地认为怒只能伤肝，喜只能伤心，等等。因为人体是一个有机
的整体，情志活动又复杂多变，而总统于心，故《灵枢·口问》说：“心者，五脏六腑之主也。故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”这里就
明确指出了各种情志刺激都与心脏有关，心神受损又可涉及其他脏腑。又如郁怒伤肝，肝气横逆，又常犯脾胃，出现肝脾不调、肝胃不和等。肝郁化
火，气火上逆，还可导致木侮金，即肝火犯肺等。情志所伤的病证，以心、肝、脾三脏和气血失调为多见。因心主血藏神，肝藏血主疏泄，与外界各
种信息刺激的接受反应和调节有密切的关系。脾主运化，主思，位于中焦，是气机升降的枢纽，气血生化之源。所以，情志伤的病证以心、肝、脾三
脏为多见。而七情内伤，又首先影响脏腑气机，使气机升降出入运动失常。气为血帅，气行血行，气机逆乱。必然影响到血的正常运行。所以，情志
伤又以气血失调为多见。如思虑劳神过度，常损伤心脾，导致心脾气血两虚，出现神志异常和脾失健运的症状。郁怒伤肝，肝经气郁，可出现两胁胀
痛、善太息等症。肝郁气滞，气滞血瘀，可出现胁痛，妇女痛经、闭经，或症瘕等症。肝郁还可以化火，气火上逆，则常见心烦易怒、口苦干渴等症
。情志伤影响气机，还可导致湿、食、痰诸郁为病。


在辨证方面主张：“医之治病，首先在于认证，将证认清，治之则如同启锁，一推即开”。认证之法，先辨阴阳，以求其本，病本即明，虚、实、寒
、热，则迎刃而解，辨证施治，参、术、硝、黄并能起死，芩、连、姜、附尽可回生。
升麻、柴胡合用为升气——治疗小腹下坠之感、枳壳、瓜蒌合用为降气——治疗胸部特别胀闷。
处方平肝潜阳与升提中气同时进行，以生牡蛎、生石决明、生赭石、旋复花潜阳降逆，霜桑叶、杭菊花、白沙蒺藜、白僵蚕平肝散风，川牛膝引气血
下行，同时用升麻、柴胡各1g升提中气。
有一例不孕症，治起来很有意思，给人很大启发。
这位患者身材高大，体格健壮，结婚数年没有孩子，于2004年6月22日来找孔老治疗，治疗前2004.6.11日做精液常规显示精子2小时不液化，患者还有
0.7cm的胆囊息肉。除偶有胆区疼痛外，别无不适，无明显的肾虚症状。孔老判断他是湿热郁闭下焦，兼有肾气不足之症，处方：
海金砂15克（布包）生赭石12克 旋复花12克（布包） 鸡内金15 炒知柏各10克 菖蒲根15 云茯苓30克 川萆薢15 川牛膝15 橘子络核各15克 菟丝子
12克 法半夏10克建泽泻10 益智仁12 五味子3 沙苑子12 仙灵脾30 霍石斛30克 血琥珀5克 七剂
此处方中海金砂鸡内金为二金汤，清利肝胆湿热，坚散结滞；炒知柏、川牛膝、橘子络核、法半夏、云茯苓、川萆薢、建泽泻、血琥珀清化下焦湿热
，尤其加上菖蒲根，孔老认为此药开下窍，而九节菖蒲开上窍，以菖蒲之芳开，有助于化郁闭之湿热，在芳开清利的基础上佐以益智仁、沙苑子、菟
丝子、仙灵脾等药调补肝肾；霍石斛养胃肾之阴，使化湿而不伤阴。
患者在连吃21剂以后，2004.7.16日再次检查精液，各项指标完全正常，精子活动力一般，90%成活，畸形5%，精子计数36000000/ml.
患者因其它原因但是并没有要孩子。
2005.6.15复查精子又出现2小时不液化，此时孔老已经因病去世，于是患者又找到另一位专治不孕的大夫治疗，此位医生的处方一派温补肾阳之品，
如地黄、山萸肉、仙灵脾、巴戟天、柴狗肾等等，吃了数月，精子检查依然如故，于是患者失去信心，于2006.1.13找到我，我视此患者依然是身体强
壮，毫无肾虚的症状，于是仍辨为湿热郁闭，于是在孔老处方的基础上减去益智仁、五味子、沙苑子，加炒丹皮5克、焦栀子、川郁金10克等药，以疏
肝凉血，调理三周后再次化验，各项指标又全部正常！精子活率86.27%（大于50%为正常）；精子活率60.94%（大于等于50%为正常）。
由此案可以看出，不孕症并非完全属于肾虚，下焦湿热、肾窍不通者并不少见。治法也当以开窍利湿为主，伴有肾虚者可稍佐调补肝肾之品。
又，由于今人的饮食生活习惯导致湿热者多，下焦湿热者多，临床常见腰酸乏力之人，常不是真正的肾虚，而是由于下焦湿热引起，以渗化通达之法
治疗此类疾病有卓效。


临床常见以下几种低热，一是仍有表邪未净，余热未净，治疗当以桑菊、银翘等方治之；二是外感热病后期阴分损伤导致的午后或傍晚低热，常以青
蒿鳖甲汤为治之；三是湿热留恋三焦，治疗以三仁汤为主加减；四是邪伏少阳，定时潮热，治疗当以小柴胡汤主之，以银柴胡代替柴胡，治疗阴虚之
低热效果更佳。
叶氏指出的营卫气血，乃说明外感温病轻重时期不同，病势浅深之不同，其意并非病邪，真入营、入卫、入气、入血也，要在示人以辨明表、里、浅
、深及治疗缓、急、先、后之门径耳。
吴鞠通的三焦论治，亦不过说明温病之轻重深浅而已，非病邪果真严格居于上焦、中焦、下焦也。
                              





  传说唐代名医孙思邈，有一次出外行医遇到兄弟二人，他们跪在他面前，求他救救他们的父亲。据说其父已有两天不能排尿，痛苦不堪，家人焦急万分。孙思邈随他们来到家里，见院内小葱长得正旺，随手揪下一枝葱叶，经病人尿道插入，很快病人排尿成功。再经过一段时间的草药治疗，老人恢复了健康，病人全家千恩万谢。孙思邈就地取材，为病人实施导尿术，在当时被传为杏林佳话。这一技术比西方早了一千多年。


  前天开会，有一个同事得了感冒，一边擦鼻涕一边开玩笑地问我：“有什么好的办法，或者吃什么药可以立马解决?”我说：“不用吃什么药，只需用四根葱白、三片姜煎汤喝，就可以解决问题。”他回家一试，果然灵验。有一位同事怀孕了，检查时发现“胎位不正”，她很紧张，一位针灸老师告诉她：“只要回家用艾条灸足趾上的至阴穴就行了。”她不敢相信：“这么简单，真的可以吗?”可一试，胎位果真就这么转过来了。类似的例子并不少见，过去很多家里的老人，虽然没学过中医，但却懂得疾病的调理，或者就地取材用一些简便的方法解决一些常见病。


医者意也，齿痕舌就是波浪形的舌侧。
水主波浪。
肾主水，水与血汗液等有密切联系。
因此，看见齿痕舌，有两个思路：
1，肝胆经受影响——水多木漂；
2，齿痕越明显并且舌锥形则心肾二经已久病了。
3，齿痕越明显并且舌胖大形则肺脾经已久病了！
4，齿痕越明显并且舌见白苔厚则肾经已久病了！
5，齿痕越明显并且舌见白苔薄则肺经已久病了！
我脸色黄无光，即使睡眠好了眼袋眼圈仍有。——脾经异常
鼻头上有粉刺黑头，——脾经再次显示异常
舌淡红苔薄白，稍有齿印。——肺经受到脾经的干扰
偶尔胸闷气短，有事一般闷心里不说。——再次显示肺经异常
但是我的胃口不错，
另外我经期总拉肚子，——也是显示肺经异常
有时夹血块，也疼。——心经也受到影响
大便软，小便黄。——下焦寒热交积


综合判断：肺气开则百病除！药方：当归10克、桔梗10克一起煮三十分钟之后再加入苦杏仁5克继续煮五分钟就可以喝——总煎药时间是35分钟。每天一剂。砂锅或者陶瓷锅煎煮中药。

表里出入、寒热转化、虚实转化；
舍症从脉、舍脉从症、脉症合参；
证候真假、证候错杂、四诊合参；
——这九条内容都是判断病情的先后主次的依据。
司外揣内、见微知著、知常达变是从三个立场了解患者的病情的缓急轻重。
整体审察、诊法合参、病证结合是诊断患者的操作过程与思考过程。
辨证求因、审因论治、依法处方是治疗患者的实操步骤。

一问寒热二问汗，三问头身四问便，
五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，
九问旧病十问因，再兼服药参机变，
妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，
再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
酸软、麻木、肿胀、疼痛。
病机十九条。
五劳：久坐伤肉，久立伤骨，久卧伤气，久行伤筋，久视伤血，以其尽力谋虑则肝劳，曲运神机则心劳，意外致思则脾劳，预事而忧则肺劳，矜持志
节则肾劳。
从出入讲，吸为入，呼为出，饮食为入，大小便、出汗为出，只有入与出达到平衡，人体才能健康。
五快：食得快、睡得快、便得快、说得快、走得快。
吃得快,胃口好、食欲旺盛,不挑食不厌食;便得快,消化系统好、排毒正常;睡得快,神经系统协调好、生物钟正常，身体伸张节奏正常，没有过度松垮
和过度紧张现象。;说得快,大脑功能好、反应快，思维敏捷，精力旺盛，注意力集中;走得快,心脏功能好、有活力、有精神、有力量。
三良：良好的个性、良好的处事能力、良好的人际关系。
五个好:吃好、穿好、住好、睡好、玩好。
五个忘记:忘掉年龄、忘掉疾病、忘掉过去、忘掉忧愁,忘掉烦恼。
五行学说认为：宇宙间的一切事物，都是由木、火、土、金、水五种物质元素所组成，自然界各种事物和现象的发展变化，都是这五种物质不断运动
和相互作用的结果。天地万物的运动秩序都要受五行生克制化法则的统一支配。
（1）“木日曲直”：曲，屈也；直，伸也。凡具有这类特性的事物或现象，都可归属于“木”。
（2）“火日炎上”：炎，热也；上，向上。凡具有温热、升腾、茂盛性能的事物或现象，均可归属于“火”。
（3）“土爱稼穑”：春种曰稼，秋收曰穑，指农作物的播种和收获。凡具有生化、承载、受纳性能的事物或现象，皆归属于“土”。
（4）“金曰从革”：从，顺从、服从；革，革除、改革、变革。凡具有这类性能的事物或现象，，均可归属于“金”。
（5）“水曰润下”：润，湿润；下，向下。凡具有寒凉、滋润、就下、闭藏性能的事物或现象都可归属于"水”。
（1）相生关系传变：包括“母病及子”和“子病犯母”两个方面。疾病按相生规律传变，有轻重之分，“母病及子”为顺，其病轻；“子病犯母”为
逆，病重。
（2）相克关系传变：包括“相乘”和“反侮”两个方面。病邪从相克方面传来，侵犯被克脏器。病邪从被克脏器传来，此属相侮规律传变，生理上既
制约于我，病则其邪必微，其病较轻，故《难经》谓“从所胜来者为微邪”。
  克者属强，表现为功能亢进，被克者属弱，表现为功能衰退。
相乘规律：乘，即乘虚侵袭之意。相乘即相克太过，超过正常制约的程度，使事物之间失去了正常的协调关系。五行之间相乘的次序与相克同，但被
克者更加虚弱。
相侮规律：侮，即欺侮，有恃强凌弱之意。相侮是指五行中的任何一行本身太过，使原来克它的一行，不仅不能去制约它，反而被它所克制，即反克
，又称反侮。
“乘”为相克之力量有余，而危害于被克者，也就是某一行对其“所胜”过度克制。“侮”为被克者之力量有余，而反侮其克者，也就是某一行对其
“所不胜”的反克。
“相克”和“相乘”是有区别的，前者是正常情况下的制约关系，后者是正常制约关系遭到破坏的异常相克现象。在人体，前者为生理现象，而后者
为病理表现。
二纲六变：以阴阳为"纲",表里、寒热、虚实为"变"。
三因学说：六淫为外因；七情为内因；饮食所伤、劳倦过度、外伤、虫兽伤、溺水等为不内外因。
七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊这七种情志变化、突然、强烈或长期持久的情志刺激，超过机体本身的耐受、调节能力。
余知百病生于气也,怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、寒则气收、炅则气泄、惊则气乱、劳则气耗、思则气结。和则为正气,不和则为邪气
。外感六淫之气,内伤七情之气。凡表里虚实,逆顺缓急,无不因气而生,故百病皆生于气。八纲辩证之寒热与气无关？外感六淫之气者,风、热、湿、火
、燥、寒也。内伤七情之气，喜则气缓、怒则气上、忧则气郁、思则气结、惊则气乱、恐则气下、悲则气消。
喜伤脾、怒伤肝、哀伤心、乐伤肺、
喜伤心，怒伤肝，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾，惊伤胆者。
  怒伤肝，是指过度恚怒，引起肝气上逆，肝阳上亢或肝火上炎，耗伤肝的阴血。
《灵枢·邪气脏腑病形》说：“若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。”
《素问·举痛论》说：“怒则气逆，甚则呕血。”
《素问·生气通天论》说：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”
《医医偶录》说：“怒气泄，则肝血必大伤；怒气郁，则肝血又暗损。怒者血之贼也。”
  喜伤心，是指过喜使心气涣散，神不守舍。
《灵枢·本神》说：喜乐者，神惮散而不藏。”
《医碥·气》说：“喜则气缓·志气通畅和缓本无病。然过于喜则心神散荡不藏，为笑不休，为气不收，甚则为狂。”心藏神，心神散荡，喜笑不休
则伤心。
  思伤脾，是指思虑过度，脾失健运，气机郁结。
《望诊遵经·变色望法相参》说：“思则气结于脾。”
《医述·卷七》说：“思则气结，结于心而伤于脾也。”
《医学衷中参西录·资生汤》说：“心为神明之府，有时心有隐曲，思想不得自遂，则心神拂郁，心血亦遂不能濡润脾土，以成过思伤脾之病。”
《琉球百问·琉球原问》说：“思虑过多，脾血必耗。”
  忧(悲)伤肺，是指过度忧伤悲哀，可以耗伤肺气。
《素问·举痛论》说：“悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，营卫不散，热气在中，故气消矣。”
《医醇剩义·劳伤》说：“悲则气逆，膹郁不舒，积久伤肺。”
  恐伤肾，是指恐惧过度，耗伤肾的精气。肾藏精，《素问·举痛论》说：“恐则精却。”
《灵枢·本神》说：“恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。”
  惊伤心胆，是指大惊可以伤心神及胆。
《素问·举痛论》说：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”
《济生方·惊悸怔忡健忘门》说：“夫惊悸者，心虚胆怯之所致也。且心者君主之官，神明出焉，胆者中正之官，决断出焉。心气安逸，胆气不怯，
决断思虑得其所矣。或因事有所大惊，或闻虚响，或见异相，登高涉险，惊忤心神，气与涎郁，遂使惊悸。”
《三因极一病证方论·卷七》说：“惊伤胆者，神无所归，虑无所定，说物不竟而迫，故经曰：惊则气乱。”
《杂病源流犀烛·卷六》说：“惊者，心与肝胃病也。然则因所触，发为惊者，虽属肝胃，受其惊而辄动者，心也。故惊之为病，仍不离乎心。”
     所以说惊伤心胆。 必须指出，虽然情志伤对脏腑有一定的选择性，但不能机械地认为怒只能伤肝，喜只能伤心，等等。因为人体是一个有机
的整体，情志活动又复杂多变，而总统于心，故《灵枢·口问》说：“心者，五脏六腑之主也。故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”这里就
明确指出了各种情志刺激都与心脏有关，心神受损又可涉及其他脏腑。又如郁怒伤肝，肝气横逆，又常犯脾胃，出现肝脾不调、肝胃不和等。肝郁化
火，气火上逆，还可导致木侮金，即肝火犯肺等。情志所伤的病证，以心、肝、脾三脏和气血失调为多见。因心主血藏神，肝藏血主疏泄，与外界各
种信息刺激的接受反应和调节有密切的关系。脾主运化，主思，位于中焦，是气机升降的枢纽，气血生化之源。所以，情志伤的病证以心、肝、脾三
脏为多见。而七情内伤，又首先影响脏腑气机，使气机升降出入运动失常。气为血帅，气行血行，气机逆乱。必然影响到血的正常运行。所以，情志
伤又以气血失调为多见。如思虑劳神过度，常损伤心脾，导致心脾气血两虚，出现神志异常和脾失健运的症状。郁怒伤肝，肝经气郁，可出现两胁胀
痛、善太息等症。肝郁气滞，气滞血瘀，可出现胁痛，妇女痛经、闭经，或症瘕等症。肝郁还可以化火，气火上逆，则常见心烦易怒、口苦干渴等症
。情志伤影响气机，还可导致湿、食、痰诸郁为病。


在辨证方面主张：“医之治病，首先在于认证，将证认清，治之则如同启锁，一推即开”。认证之法，先辨阴阳，以求其本，病本即明，虚、实、寒
、热，则迎刃而解，辨证施治，参、术、硝、黄并能起死，芩、连、姜、附尽可回生。
升麻、柴胡合用为升气——治疗小腹下坠之感、枳壳、瓜蒌合用为降气——治疗胸部特别胀闷。
处方平肝潜阳与升提中气同时进行，以生牡蛎、生石决明、生赭石、旋复花潜阳降逆，霜桑叶、杭菊花、白沙蒺藜、白僵蚕平肝散风，川牛膝引气血
下行，同时用升麻、柴胡各1g升提中气。
有一例不孕症，治起来很有意思，给人很大启发。
这位患者身材高大，体格健壮，结婚数年没有孩子，于2004年6月22日来找孔老治疗，治疗前2004.6.11日做精液常规显示精子2小时不液化，患者还有
0.7cm的胆囊息肉。除偶有胆区疼痛外，别无不适，无明显的肾虚症状。孔老判断他是湿热郁闭下焦，兼有肾气不足之症，处方：
海金砂15克（布包）生赭石12克 旋复花12克（布包） 鸡内金15 炒知柏各10克 菖蒲根15 云茯苓30克 川萆薢15 川牛膝15 橘子络核各15克 菟丝子
12克 法半夏10克建泽泻10 益智仁12 五味子3 沙苑子12 仙灵脾30 霍石斛30克 血琥珀5克 七剂
此处方中海金砂鸡内金为二金汤，清利肝胆湿热，坚散结滞；炒知柏、川牛膝、橘子络核、法半夏、云茯苓、川萆薢、建泽泻、血琥珀清化下焦湿热
，尤其加上菖蒲根，孔老认为此药开下窍，而九节菖蒲开上窍，以菖蒲之芳开，有助于化郁闭之湿热，在芳开清利的基础上佐以益智仁、沙苑子、菟
丝子、仙灵脾等药调补肝肾；霍石斛养胃肾之阴，使化湿而不伤阴。
患者在连吃21剂以后，2004.7.16日再次检查精液，各项指标完全正常，精子活动力一般，90%成活，畸形5%，精子计数36000000/ml.
患者因其它原因但是并没有要孩子。
2005.6.15复查精子又出现2小时不液化，此时孔老已经因病去世，于是患者又找到另一位专治不孕的大夫治疗，此位医生的处方一派温补肾阳之品，
如地黄、山萸肉、仙灵脾、巴戟天、柴狗肾等等，吃了数月，精子检查依然如故，于是患者失去信心，于2006.1.13找到我，我视此患者依然是身体强
壮，毫无肾虚的症状，于是仍辨为湿热郁闭，于是在孔老处方的基础上减去益智仁、五味子、沙苑子，加炒丹皮5克、焦栀子、川郁金10克等药，以疏
肝凉血，调理三周后再次化验，各项指标又全部正常！精子活率86.27%（大于50%为正常）；精子活率60.94%（大于等于50%为正常）。
由此案可以看出，不孕症并非完全属于肾虚，下焦湿热、肾窍不通者并不少见。治法也当以开窍利湿为主，伴有肾虚者可稍佐调补肝肾之品。
又，由于今人的饮食生活习惯导致湿热者多，下焦湿热者多，临床常见腰酸乏力之人，常不是真正的肾虚，而是由于下焦湿热引起，以渗化通达之法
治疗此类疾病有卓效。


临床常见以下几种低热，一是仍有表邪未净，余热未净，治疗当以桑菊、银翘等方治之；二是外感热病后期阴分损伤导致的午后或傍晚低热，常以青
蒿鳖甲汤为治之；三是湿热留恋三焦，治疗以三仁汤为主加减；四是邪伏少阳，定时潮热，治疗当以小柴胡汤主之，以银柴胡代替柴胡，治疗阴虚之
低热效果更佳。
叶氏指出的营卫气血，乃说明外感温病轻重时期不同，病势浅深之不同，其意并非病邪，真入营、入卫、入气、入血也，要在示人以辨明表、里、浅
、深及治疗缓、急、先、后之门径耳。
吴鞠通的三焦论治，亦不过说明温病之轻重深浅而已，非病邪果真严格居于上焦、中焦、下焦也。

执金吾

此门易入，此事难知。