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大学学习《伤寒论》的时候,学过桂枝汤,但实习的时候从来没有用过桂枝汤,也没有人告诉我们这个方好用,那时的学习不过那是为了考试,没有真正懂得经方的老师带我们用经方去实践。这就是以前大学教育的现状,我不知道现在可有改观。后来自己学经方,用经方,尝到了甜头,这才发现桂枝汤适用面那么广,效果那么好,汤的味道还甜迷迷的,又那么便宜,有时一个早上看7-8个小朋友的感冒,每剂药才2-3元,就能解决问题,我真的由衷的佩服我们老祖宗的智慧。
我在广州读的书,南方气候,很怕桂枝,广东人大都要煲凉茶,所以对于桂枝汤真的不会用,对于感冒等病,受西医细菌病毒感染的思维影响,也容易形成用清热解毒的方剂的思维定势。真正听了胡希恕先生的伤寒论的讲座,把桂枝汤和麻黄汤的理讲透了,你用起来就不会怕,而且还好使的很,管用。(建议有机会听听)理还是很重要的,不讲理,是走不远的。
临床上桂枝加厚朴杏子汤治疗感冒咳嗽是很经常用的,表虚,汗出,恶风,舌淡,脉浮缓,口不渴,咳嗽,用这个方的禁忌是口干,舌红,唇绛,(扁桃体红肿热痛不可用)。当然有汗用桂枝汤,无汗用麻黄这是定例。
当然,我一般用原方,都很管用,喉咙痒还是加紫苏和防风。如果明确是桂枝汤证,但有化热倾向的,唐先生的桂枝汤中桂枝只用6克,加连翘9,麦冬9,我试过可行。
唐步祺先生《咳嗽的辩证论治》一书中的桂枝汤加减,满丰富的,但我没有试过的就不讲,有兴趣的同道,可以参阅他的书。 |
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