经方小个案（手麻、背痛、脸肿）--黄芪桂枝五物汤

中西医生

丁姓女患、45岁、住兰州市安宁区，2014年11月28日电话诊疗。诉：近日脊背疼痛、双手发麻、脸肿。口中和、二便可。月经量偏少。以往畏寒怕冷、容易出汗，每到寒冷季节身体不好。近二年，不断用中药调治，目前怕冷出汗不明显了。平素容易疲劳。体中，面色虚晃，舌象没有特别（自己对着镜子看舌苔）。（患者系笔者老病人，经常寻医问药于笔者）。

处予：黄芪桂枝五物汤，原方原量（一两按3克计）：黄芪9、桂枝9、白芍9、生姜18、大枣4枚，二付。（一付2.9元）。

今日（2014年12月2日）反馈：脊背不痛了、手麻消失、脸肿也轻了，“这几天事情多，身体也没有想象的那么累”，总体服药感觉良好。又抓了二付。
按语：

黄芪桂枝五物汤见于《金匮要略*血痹虚劳病》。原文：【血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。黄芪桂枝五物汤方  黄芪三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚  右五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。（一方有人参）】

综合学习资料总结方证：【肢体麻木不仁、偏于寒象冷证、体虚出汗倾向、脉虚弱、无实热象，可以伴有疼痛。报道用于：颈椎病、肩周炎、腰腿痛、中风后遗症、无脉症；还用于末梢神经炎、不安腿综合症、幻肢痛、盗汗、汗出偏珇、痛经、月经后期、产后多种病症。风邪偏盛+防风、防己，血瘀+桃仁、红花，产后月经后+当归、川芎、鸡血藤】

方剂学：【血痹。肌肤麻木不仁，脉微涩而紧】

本例用方眼目：肢体麻木、体质偏虚、寒象冷证倾向、舌象无实热。

《医宗金鉴》描述本方证：【治风靡身无痛，半身不遂，手足无力，不能动履者。久久服之，自见其功】。其中“身无痛”不是定见，临证往往用于具备总体方证表现的痛症。

（2014-12-2 午后，书于西安未央区添好花园）

袁桢

精干，利索，治的好。

杏林岐黄

老师的医案总是精炼，精彩，学习性很强。

闲云

这样的好医案请多写一些。

111yiyi

精彩，学习了!望多发!

刘朋

反过来说如果有热像怎么办？比如舌红  谢谢

lj200719

弱弱的问一句, 辨证的核心是：肢麻吗？脸肿是什么原因？

wqpzm

如果无汗呢？

CJJFCJ

防已黄芪汤行不行

iamlemon64015

我也想请教楼主，如果这个病人偏瘦，无汗，出现这些症状，应该怎么办？

荆三棱

精彩。学习了

中西医生

以上问题，恕不一一作答。
纸面上假定猜测，实际意义、效果不大。人体是个整体，一症变、会波及其他。

病有千万无数，病人的机体反应性或症侯群或证象就那些、有规律可寻。
每种证，都有对应之方。260多首经方方证之外，还有约十万首后世方方证。
自己遇到想到的，古人前辈都遇到想到了；自己没有遇到想到的，古人前辈也都遇到想到了。因为中医有数千年的时间积累，个人行医生涯不过区区几十年。
实实在在学习继承古人前辈的东西，足够医者受用终身了。

中医应对不了，还有西医、还有保健医学…
即使死证，还有临终关怀医技方式方法。
至于医理医论，可以作为理论文献研究；临床实践，当淡化医理医论，注重方证、解决实际问题。

古人前辈的学术经验，经历了历史长河的检验；今人的这种学说、那家之论，适当看看，不要陷入其中误入歧途。因为治学态度、精神境界、聪明智慧，不见得好过先贤，更毋论还没有经过时间的检验。是否属于名利作祟、粗制滥造、标新立异、投机取巧、浮华忽悠，时间自会明证…

findzoe

近日脊背疼痛、双手发麻、脸肿：血痹+身体有水毒。月经量偏少。以往畏寒怕冷、容易出汗，每到寒冷季节身体不好（符合黄芪人的表虚、汗出）。近二年，不断用中药调治，目前怕冷出汗不明显了。平素容易疲劳（符合黄芪人的易疲劳、耐力不好）。体中，面色虚晃（气血不足）

好案，学习了。谢谢楼主

翩翩飞舞

如果不是出汗体质呢？

小魚仙子

黄芪桂枝五物湯〜[s:198]
精煉妙方，功效無量。