茯苓桂枝甘草大枣汤机理相同类案

生姜干姜

发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大枣汤主之。发汗伤津液，伤心阳，心阳根于肾阳，心阳不足肾阳要支源心阳，至肾阳暂时不足，肾主下焦水液代谢，肾阳不足，膀胱气化不利，水停脐下，不得下，有上冲之势，脾胃为防洪提坝，所以加大枣，甘草筑提坝强胃气。发汗后！即然需要发汗那么定有表未解所以加桂枝（麻黄太猛不适合）以茯苓利水（退洪潮）。但这个方证是功效性毛病只是临时发汗太过引起的，本身心肾之阳并不虚，不治疗也可自愈。以下一例为心肾阳虚之老年人，机理和茯苓桂枝甘草大枣汤一样，但不可用茯苓桂枝甘草大枣汤，一个是功能性的暂时病证，一个是慢性毛病。患男70多岁。主诉:小便不利，大便溏，胃胀，呕逆频频，脐下跳动，畏寒不近衣，口干不思饮，喜食甜，但不可多食，口干不多饮，背冷腰酸，五更作泻，舌质胖大，舌苔白腻，舌尖红，脉濡缓，尺无力。病机分析:大便溏，呕逆频频，脉濡缓，舌质胖大为脾阳不足，脾失健运。小便不利，背冷腰酸，五更作泻，尺脉无力为肾阳虚。喜食甜为血虚，又不能食多脾湿重。畏寒不近衣营卫不和之桂枝汤证。处方以附子（暂时扶阳）加青娥丸（根本上补阳）加香砂六君丸（去湿健运）加大枣，生姜（筑提坝）加肉桂少量。由于喜食甜有血亏病机，所以加当归，又脾虚恐当归至泻再配上干姜，量为当归比干姜1:2。连服五剂，效果明显之后以中成药右归丸合香砂养胃丸善后。

pdsdfz

"机理和茯苓桂枝甘草大枣汤一样，但不可用茯苓桂枝甘草大枣汤，"
老师，茯苓桂枝甘草大枣汤的现在临床是什么？

pdsdfz

"机理和茯苓桂枝甘草大枣汤一样，但不可用茯苓桂枝甘草大枣汤，"
老师，茯苓桂枝甘草大枣汤的现在临床意义是什么？

生姜干姜

茯苓桂枝甘草大枣汤原方临床也有用到的机会，只是上例素体阳虚不太适合用原方。

不齿下问

舌尖红作何病机解释？

生姜干姜

舌尖红说明上焦有热，但由于其阳虚所以暂不理他。

不齿下问

谢谢老师的答复。最近我父亲，头晕怕风自汗，也五更作泻，腰酸痛，胃胀气，嗳气频频，小便点滴不畅，口淡，口干不欲饮，失眠夜梦多，大便硬不容易解，舌质嫩红，苔干而白厚，舌尖也多，脉弦滑用什么方？请楼主和其它网友帮忙分析多谢。我看跟楼主的案例相近所以在此跟贴求教。

生姜干姜

头晕怕风自汗，脉是浮还是沉？这里的病机有可能是营卫不和之桂枝汤证，也有可能是气虚之玉屏风一散证，三部脉不讲清楚我很难断定是那种病机。五更作泻，尺脉如何？如果五更泻尺脉无力或脉迟可断定肾阳虚，如果光一个弦滑五更作泻的病机可能性就至少有肝气郁结，脾虚湿重两种。大便硬不容易解有无血虚因素无法从信息中得知，唇色？饮食偏好？脉有无急促或细或涩等。请完善信息！

乐在医中

请教先生：
女42岁，体匀。多年来，大便几天一次，或如羊屎，或如稠粥。腹无所苦。舌正常，舌根偶尔无苔而；唯双尺脉沉微。天热，汗多不畏风；天冷，尤其双脚冰冷。纳少。无口干口渴口苦等症状。

盛雪仁

医案和上面的解释没多大关系，虽然有甘草、茯苓，但桂枝变成肉桂，而且最大的问题是方证不合，为什么放在一起，不解？

生姜干姜

乐在医中:请教先生：
女42岁，体匀。多年来，大便几天一次，或如羊屎，或如稠粥。腹无所苦。舌正常，舌根偶尔无苔而；唯双尺脉沉微。天热，汗多不畏风；天冷，尤其双脚冰冷。纳少。无口干口渴口苦 .. (2014-12-10 09:29) 

大便几天一次，时硬时溏，纳少，双脚冷，舒肝调脾为主。双尺脉沉微补肾之药适量。