20141114QQ群讨论病案1—外伤后头晕头痛案by南山中医

雪子

20141114QQ群讨论病案1—外伤后头晕头痛案by南山中医
南山中医(2806089863) 19:31:47
病案一：
张**，男，35岁，本院职工。
首诊时间：2014年8月21日
主诉：外伤后头晕痛三周。
现病史：8月2日冲凉摔倒，头痛轻度，继续上下班，8月8日头痛无缓和，CT检查发现双侧额部硬膜下血肿，住院一周，观察无继续出血后出院，但头痛不解，走路稍快即觉头痛加重，伴有头晕，无天旋地转，无呕吐，纳香眠好。便稍干，舌质红，苔黄，脉滑。
体型肥胖，面色红润。如红苹果状。
南山中医(2806089863) 19:32:31
欢迎提供诊治思路
秋—以医悟道(757729866) 19:34:55
早服大柴胡汤，晚服补阳还五汤
南山中医(2806089863) 19:36:12
以体质出发,有见地
仁心中医(1002044900) 19:37:20
痰热上扰清空
泡 菜(963037625) 19:38:17
有热 有水上冲
南山中医(2806089863) 19:38:40
诊断循常规,治疗用经方
仁心中医(1002044900) 19:39:54
黄连温胆苓桂术甘大柴胡
春sasas(395809451) 19:40:10
桃核承气汤
泡 菜(963037625) 19:41:38
口干么？
南山中医(2806089863) 19:42:20
口微干
无为(21612681) 19:42:57
桂枝茯苓丸
春日花开(1250924419) 19:43:07
柴芩温胆汤
泡 菜(963037625) 19:43:31
这个热像是阳明热
南山中医(2806089863) 19:46:10
我的诊断为瘀热为主,桂苓丸有道理
2逍遥游19:46:44
半夏天麻钩藤汤
春朝安 2014/11/14 19:46:44
三黄泻心汤
春-瘦马西风(1024645173) 19:49:01
桃核承气汤怎么样？
秋-李小荣(364007503) 19:49:18
个人意见：先用桃核承气汤加土鳖虫，之后再结合体质用方。
泡 菜(963037625) 19:49:29
饮多吗？
南山中医(2806089863) 19:50:06
因没有烦躁失眠,桃核承气汤没用
秋—以医悟道(757729866) 19:51:11
是的，桃核承气汤应该会有烦躁或者狂躁
吉星高照(447154426) 19:51:28
冲凉摔倒
南山中医(2806089863) 19:52:21
大柴胡汤对瘀也不好
南山中医(2806089863) 19:53:00
奇闻,是冲凉摔倒
无为(21612681) 19:53:26
桂枝茯苓丸加酒大黄
仁心中医(1002044900) 19:53:37
痰热血瘀
秋-李小荣(364007503) 19:53:50
体型肥胖，面色红润。如红苹果状。---此人脸红说明平时有气血上冲的趋势，可以考虑桃核承气汤类方的攻下瘀血法，不一定要有烦躁类病症，不必熟具~
秋—以医悟道(757729866) 19:53:53
病因辩证就用葛根汤或者小续命汤
仁心中医(1002044900) 19:54:04
也就包含了饮邪上逆
2秋-道簡居仕 2014/11/14 19:51:24
桃承
春朝安 2014/11/14 19:53:23
阳明有於，桂枝茯苓加大黄，桃合承气汤应该不错
战大夫(415483278) 19:54:38
这是痰热瘀阻，
谷壑(329643059) 19:54:45
本案病因明确，应该首先针对外伤治疗
2冬--发扬经方 2014/11/14 19:54:14
桃合承气汤合苓桂术甘汤
谷壑(329643059) 19:56:44
至于选方，《金匮要略》杂疗方里面有个“治马坠及一切筋骨损方”可供参考。
战大夫(415483278) 19:57:50
天麻钩藤饮桃核承气汤
南山中医(2806089863) 19:58:18
大家多想想经方止血方
泡 菜(963037625) 19:58:55
芎归胶艾？
南山中医(2806089863) 19:59:15
曾治一例脑瘤术后半月，晚上失眠，烦躁，白天安静欲睡，用桃核承气汤见效。
秋—以医悟道(757729866) 19:59:18
泻心汤
春-瘦马西风(1024645173) 19:59:22
中医没有唯一答案，只要大方向对条条道路通罗马
南山中医(2806089863) 19:59:46
芎归胶艾,方向不对
战大夫(415483278) 19:59:56
热了
谷壑(329643059) 19:59:56
本方中，童子小便和酒是重要配伍。外加败蒲外洗。是内在兼治的思路。
南山中医(2806089863) 20:00:23
中医没有唯一答案，谢西风先生
无为(21612681) 20:00:43
难道是黄土汤
夏--tengel(11012341) 20:00:52
柏叶
谷壑(329643059) 20:01:39
说黄土汤的群友最好先看看黄土汤的适应症。
夏--tengel(11012341) 20:02:08
泻心汤
无为(21612681) 20:02:12
艾姜柏叶汤
秋-李小荣(364007503) 20:02:21
呵呵，黎先生用了3黄泻心了，
南山中医(2806089863) 20:02:21
我用的是三黄泻心汤合桂枝茯苓丸
南山中医(2806089863) 20:02:43
大黄10，黄连10，黄芩15，甘草10，
桂枝10，桃仁15，茯苓15，丹皮15，
赤芍15，牛膝15。
秋—黄绍军(32313424) 20:02:52
泻心汤合桂苓丸
泡 菜(963037625) 20:03:09
泻心汤泄热
春-瘦马西风(1024645173) 20:03:10
跟桃核承气有一拼
秋-李小荣(364007503) 20:03:18
功类三七、云南白药呀,化瘀活血，哈哈！
南山中医(2806089863) 20:03:25
小荣兄给力
秋-李小荣(364007503) 20:03:46
为何加甘草？ＷＨＹ？
泡 菜(963037625) 20:03:47
这药太苦了
秋-李小荣(364007503) 20:04:25
哦，真心细腻呀，口感都考虑好了！
南山中医(2806089863) 20:04:28
一周后头痛好转，走路无头痛，头晕无，
无为(21612681) 20:04:30
三黄泻心止血，茯苓丸活血化瘀
无为(21612681) 20:05:19
是个好医案
南山中医(2806089863) 20:05:25
8月15日，8月29日，9月30日各复查一次CT，慢慢吸收完毕停药。
战大夫(415483278) 20:06:07
热加淤，清热活血化瘀
泡 菜(963037625) 20:06:11
老师普及一下这个三黄泻心汤
南山中医(2806089863) 20:06:16
服中药后，一直没用西药，也有自已吸收的可能。
泡 菜(963037625) 20:07:45
用三黄汤 是不是清热的火力太强了
秋-李小荣(364007503) 20:07:48
经方合用出新意！
2冬--发扬经方20:08:06
还有饮邪呢，怎么除
战大夫(415483278) 20:08:09
茯苓有很好的利渗作用
南山中医(2806089863) 20:08:23
本案讨论的主要目的,是与桃核承气汤的区别使用,病情简单,见笑!
秋-李小荣(364007503) 20:08:56
经方合用出新意！谢谢黎德育大夫的好案！
春-雪上一枝蒿(2840224424) 21:01:47
昨天在经方班里，崔老师也说了清热药和桂枝茯苓丸合用有奇效。
秋-雨夜钢琴(1115191446) 21:03:39
请教，清热药和桂枝茯苓丸合用有哪些奇效？