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条文医案的威力

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发表于 2014-11-9 22:26:34 | 显示全部楼层 |阅读模式

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条文医案的威力

这是我的告别文章,也代表我现在的伤寒水平。都说我霸气,少人知道我临床的细心。
伤寒398条,除了不到十条问答条文属后世加的,所有条文都是和临床有关,故条文医案是极其重要的。分析条文中的每个症状,落实到具体药证,贯穿在阴阳中。一个人掌握了越多的条文医案,说明对伤寒就越精通,临床就会越高效。试举两例。
案一:238蒋女,252014-9-21,肤白,身高175,体重105斤。主诉:易醒,醒了很难入睡。口渴,不喝水也没事;心烦脾气大;恶寒不怕热,手心汗出,手心温,食少,便秘,严重时一周一次大便,易胃胀,吃白木耳易胃胀;入睡前冷,晨起热;晨起盗汗部位在头部和身上,此头汗出;日间小便34次,无夜尿,小便正常。舌红少苔,脉浮弦。
病人的每组症状,都有病机,大家可以试试分析。
这个病人是柴胡桂枝干姜证,但为何没有胸满和小便不利,应该如何来问诊?
参考剂量:柴胡桂枝干姜汤加陈皮,四剂。柴胡12黄芩9桂枝9甘草6天花粉12生龙牡各12干姜6陈皮3
2014-9-30,除了大便23天一次,成形,余症皆除。停药。

案二:296张男,48岁,2014-11-9。主诉:睡眠少则脑鸣。眼酸,大便一日二三次,或成形或不成形,不渴,白天小便78次,小便量少,色白,小便后半段没力,夜尿一次;去年开始远视。舌红苔水滑,脉弦。
方:甘姜苓术汤加藏红花。
参考剂量:甘草6白术6干姜12茯苓12藏红花0.5
这个医案是必效,是如何能看出甘姜苓术汤的?还需要什么条件确诊?




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发表于 2014-11-9 22:49:00 | 显示全部楼层
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条文医案的威力

这是我的告别文章,也代表我现在的伤寒水平。都说我霸气,少人知道我临床的细心。
伤寒398条,除了不到十条问答条文属后世加的,所有条文都是和临床有关,故条文医案是极其重要的。分析条文中的每个症状,落实到具体药证,贯穿在阴阳中。一个人掌握了越多的条文医案,说明对伤寒就越精通,临床就会越高效。试举两例。
案一:238蒋女,25,2014-9-21,肤白,身高175,体重105斤。主诉:易醒,醒了很难入睡。口渴,不喝水也没事;心烦脾气大;恶寒不怕热,手心汗出,手心温,食少,便秘,严重时一周一次大便,易胃胀,吃白木耳易胃胀;入睡前冷,晨起热;晨起盗汗部位在头部和身上,此头汗出;日间小便3-4次,无夜尿,小便正常。舌红少苔,脉浮弦。
病人的每组症状,都有病机,大家可以试试分析。
这个病人是柴胡桂枝干姜证,但为何没有胸满和小便不利,应该如何来问诊?
参考剂量:柴胡桂枝干姜汤加陈皮,四剂。柴胡12黄芩9桂枝9甘草6天花粉12生龙牡各12干姜6陈皮3。
2014-9-30,除了大便2-3天一次,成形,余症皆除。停药。

案二:296张男,48岁,2014-11-9。主诉:睡眠少则脑鸣。眼酸,大便一日二三次,或成形或不成形,不渴,白天小便7-8次,小便量少,色白,小便后半段没力,夜尿一次;去年开始远视。舌红苔水滑,脉弦。
方:甘姜苓术汤加藏红花。
参考剂量:甘草6白术6干姜12茯苓12藏红花0.5。
这个医案是必效,是如何能看出甘姜苓术汤的?还需要什么条件确诊?
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发表于 2014-11-10 05:56:43 | 显示全部楼层
告别文章!!!???……
君心似水,无欲则刚
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发表于 2014-11-10 08:20:52 | 显示全部楼层
柴胡桂枝干姜汤
我的理解是可以解构为三部分
1柴胡黄芩桂枝引经清少阳里热,发肌表
2瓜蒌牡蛎祛痰实(这个案例陈皮是辅助这一作用的)
3干姜甘草养肺
这个病人病机是痰实郁结于少阳造成的诸多症状
没有甘草干姜做驱动力,那两个组合发挥不了这么大作用

肾着汤是水湿淤血郁结于下焦肾经,小便去之可也
藏红花没用过不明药性,白术本身就有很强的活血化瘀作用
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发表于 2014-11-10 08:33:57 | 显示全部楼层
十世遗风兄本是方外之人,卷入“桂枝之争”,可能心生疲倦了。
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发表于 2014-11-10 09:02:49 | 显示全部楼层
脉浮弦,   我对你脉诊的本事只能说“呵呵”了。

弦脉,举之无有,按之如弓弦状。
浮脉,举之有余,按之不足。

楼主还写了本脉诊的书,开了那么多次的培训班。对于弦脉你是情有独钟。竟然犯了这么低级的错误,不知道你教的那些学生能学成什么样。我只能说“呵呵”了。
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发表于 2014-11-10 09:19:19 | 显示全部楼层
浮脉是举之有余,按之稍减,除非芤脉,大部份感冒之浮脉,重按仍是有力的,只不过稍减罢了。脉浮带弦不是也有这脉像吗?
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发表于 2014-11-10 09:45:29 | 显示全部楼层
弦,代表的是“象”,浮示“位”,二者结合,无不可。
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发表于 2014-11-10 13:25:49 | 显示全部楼层
案一应加茯苓厚朴
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 楼主| 发表于 2014-11-10 15:23:33 | 显示全部楼层
回五楼
你说的是江湖医侠,不是本人。
按你的逻辑和定义,浮和弦不可能同时出现了?看看231!不学无术,张冠李戴,自大自狂的自恋屁。
我走了,希望大家多发帖,少批评。
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发表于 2014-11-10 15:54:51 | 显示全部楼层
呵呵何必要走呢?上论坛就一会的事,打开电脑就行了,又不用坐车,也不用坐船,更不用带行礼,多方便的事啊。
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发表于 2014-11-10 15:55:09 | 显示全部楼层
十世想到收集条文医案,这事还真是前无古人。
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发表于 2016-3-18 21:01:18 | 显示全部楼层
新思想新理念很多,希望能看到新文章。
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