周身游走不定疼痛证

天空的雨

患者，唐氏，女性，62岁，汉族人。2014年10月9日因“周身游走不定疼痛三年”就诊。手足、四肢、肩臂、臀部、腰部游走性疼痛，右肩部经常怕冷或风，受凉或有风时手足不活络。今天手部摸之特凉，颜色暗紫，她说严重时指甲青紫。右部胁肋及乳房也痛（不是胀痛或冷痛），月经已绝。胃纳一般，自觉口有不爽感。大便正常。经常失眠，每天睡眠不足3小时，舌红苔很薄，脉细。请大家仔细辩证，最好有分析。

两极真元

当归四逆加附子

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柴胡桂枝汤

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当然是柴胡桂枝汤了，游走疼痛，怕冷怕风，口不爽。
考虑手冷指甲青紫，可以合用当归四逆汤。

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桂附汤
伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者

雁翎秀士

曾用附子汤原方治过一例！

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舌红舌苔薄，脉细，典型营血不足。加肢冷，则为当归四逆加吴茱萸生姜汤，因患者为久寒，最好加附片。身体疼痛，虽然游走类似风气，但根源还在于营血不足，为桂枝加生姜白芍各一两人参三两新加汤的范畴，此汤还可以调整脾胃功能。睡眠不好，酸枣仁汤就可以解决。所以本人的方案为以上三方合方。

G经方

手足、四肢、肩臂、臀部、腰部游走性疼痛，右肩部经常怕冷或风，受凉或有风时手足不活络:太阳中风症；手部摸之特凉，颜色暗紫，她说严重时指甲青紫：可以理解为四肢逆冷之厥；右部胁肋及乳房也痛：柴胡剂症；经常失眠，每天睡眠不足3小时：应该还有心悸：可以加龙牡枣仁。
因此考虑患者年龄，体质已弱，可以辨证为厥阴病：柴胡桂枝干姜汤证；兼证夹有：淤，风，血虚，寒。所以建议用方——柴胡桂枝干姜汤加上赤白芍枣仁附子防风。参考！

wqpzm

汗有无？口渴否？

海逸

身痛六经皆有，三阳身通皆表邪，三阴身痛皆里寒。
脉细气衰，痛已经不在三阳。
手凉者四肢为诸之本，阳气不达于四肢，则肢冷。
把六经全说一遍太长，我会用当归四逆汤合附子汤。

天空的雨

wqpzm:汗有无？口渴否？ (2014-10-10 15:21) 

汗出不明显，口不爽，不渴也。

七彩阳光

厚朴七物汤

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小柴胡温经汤？

中医诊疗

四逆散倍白芍重加夜交藤鸡血藤

容以学

帝曰：善。愿闻周痹何如？岐伯对曰：周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。黄帝曰：刺之奈何？岐伯对曰：痛从上下者，先刺其下以过之，后刺其上以脱之；痛从下上者，先刺其上以过之，后刺其下以脱之。黄帝曰：善。此痛安生？何因而有名？岐伯对曰：风寒湿气，客于外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则如是。帝曰：善。余已得其意矣。此内不在藏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故命曰周痹。故刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空着而调之，熨而通之，其瘛坚，转引而行之。

老张中医

脉象不能这么简单给出，沉浮与否，也是关键。
此病属风，但风分外风内风，气血、淤阻、痰饮各色，今见其症状，须有寒淤并结。
此病从胁肋及乳房也痛，可见为肝虚生风。
所谓内风宜熄，需用钩藤、地龙而熄风，白芍以养肝，桂枝合麻黄可散寒，黄芪并三棱莪术而活血。