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慢性荨麻疹治疗报告

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发表于 2014-10-3 17:54:24 | 显示全部楼层 |阅读模式

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十天前,余发慢性荨麻疹求治帖,承蒙众多医俠指教,受益匪浅。余首用胡必江先生升阳益胃汤方,服三剂,三天均无风疹,但第四日吹了空调,当晚即全身起大片红色风疹,烘热而痒。余思,反复发作,休作有时,小柴胡汤证也;畏风,触风即发,麻桂各半汤证也,因立小柴胡汤合麻桂各半汤加蝉衣,服后风疹渐退,但不久又起。因畏风、有汗,于上方再加黃芪、防风,亦不效。
鉴于畏风、有汗明显,余继以柴胡桂枝汤加荊芥、防风,服一剂,全身风疹不退,且增上唇出现风痺,上唇麻痺而肿翘。余大惊,急予抗过敏西药一粒。再思:畏风,触风即作,有汗,脉弱乏力,表虚之桂枝汤证也;上唇麻痺而肿,虚劳血痺之黃芪桂枝五物汤证也。于是予黃芪桂枝五物汤加味:黃芪三十克、桂枝十克、白芍十克、生姜十克、大枣五枚、蝉衣十克、蒲黄十克。服一剂,(同时服抗过敏西药一粒)风疹消退,上唇肿亦消。接着用同法,継服二日,风疹未作。但不料至第四日,又突然大便溏泄,余恐风疹发作,又改予升阳益胃汤。余分折为:大便忽泄忽止,为肠中风邪所扰也,宜防风、羌活、独活;白芍敛木㔻风;柴胡疏泄木气;黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏健脾化湿;姜、枣调和脾胃;黃连清热燥湿;泽泻合苓、术祛湿。余以为可谓升阳益胃汤治大便溏泄之又一别解也。但服一剂,大便溏泄虽止(以往不服药亦会自止),但耳鳴加重,稍有头晕,且鼻根部出现黒色。余不知何故,不敢再用药矣。
余反复思考此案,虽有所感,但终未彻悟。陈修园谓,风疹病机为表虚胃弱,风邪乘袭,留着不去。畏风,触风而作,显为风邪也,当用麻桂各半汤无疑,但发汗后风疹稍退,不久又作,此为表虚故也。麻桂各半汤能治表实风邪之标,却不能治表虚胃弱之本,故用之治体实者或可取效,但治体虚者难效也。黄芪桂枝五物汤既治表虚又治胃弱,对体虚之风疹者当宜,但又恐治本有余,而治标不足也。特别是此案中,大便溏泄反复发作,或正是胃肠虚弱之证,陈修园谓表虚胃弱为风邪乘袭之机,或可此之谓也。余不敏,旦夕思之,终不能脱迷惑之困,敬请各位高明再予指教!




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发表于 2014-10-3 18:44:48 | 显示全部楼层
去读读《朱仁康临床经验集(皮肤外科)》吧
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发表于 2014-10-4 00:02:44 | 显示全部楼层
你可以补点阴了

熟地 生地 知母 山药 麦冬 五味子 党参  玄参
天虚子 古传中医 无极心法 http://blog.sina.com.cn/tianxuzi
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发表于 2014-10-4 08:33:12 | 显示全部楼层
陈修园谓,风疹病机为表虚胃弱,风邪乘袭,留着不去。
不理中,故变证多多。可用桂枝人参汤。
廖爱文
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发表于 2014-10-4 18:57:32 | 显示全部楼层
我觉得抓手是脉弱乏力,血不足的表现,解表可能徒劳
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 楼主| 发表于 2014-10-5 23:31:42 | 显示全部楼层
脉弱乏力并不明显。小腿有处静脉曲张明显,还有一处色素沉着。是否桂枝茯苓丸证?
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道法自然

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发表于 2014-10-6 09:04:14 | 显示全部楼层
换的方子太多,每个方子吃几天就换。慢性病要长时间调理不可能几天就痊瘉。
道法自然
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