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患者女48岁，因“脑干出血”入住我院ICU，患者于第20天出现不规则发热，体温间断性波动39.0左右，不能自主咳嗽，吸出黄色粘痰，量多，保留胃管，导尿管，大便干结，数日一次，质硬，灌肠维持，体检：意识不清，呈昏迷状态，两下肺可闻及湿性罗音，四肢肌力0级，巴氏征阴性，舌苔黄腻，脉细滑，头颅CT示：脑干出血（6ml）吸收期改变，胸部CT：两下肺感染，血常规：白细胞：17.6X109中性粒细胞正常，肝肾功能正常，痰培养加药物敏试验：鲍曼不动杆菌，全耐药，先后予以哌拉西林他唑巴坦，阿奇霉素，莫西沙星，亚胺培南西司他丁治疗效果不显，仍有发热、痰多，停抗生素；予以大柴胡和小陷胸汤；（颗粒剂）
1.柴胡24g 黄芩10g大黄9g姜半夏18g黄连3g瓜蒌30g炙甘草3g；胃管鼻饲每日一剂，5天后热势减，体温波动37.8-38.0左右，痰少，色白，大便畅通；
2.原方大黄6g，加当归10g 桃仁10g ；7天后热退，喉间无痰，意识转清，胸部啰音消失，复查血常规正常，胸部CT：未见异常，予以高压氧及针灸康复训练；半月后出院，随访3月，现患者意识清，能简单完成指令动作，长期胃管鼻饲流质，量可，无咳嗽发热。
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发表于 2014-9-16 22:40:32
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发表于 2014-9-17 09:46:17
发表于 2014-9-17 16:39:33
