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[妇科] 三例溢乳症 见证经方的神奇

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发表于 2014-9-10 17:55:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

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三例溢乳症 见证经方的神奇

同病异治,因人施方是中医辨证施治的体现,通过阅读黄师的医案,再结合黄师指导治疗溢乳病人的实际,让人们深切体会到了中医的无穷魅力,见证经方的神奇!
  先来看黄师的两个医案:
  最近接诊两位乳溢症患者,均为30岁左右的女性,一用桂枝加龙骨牡蛎汤,一用半夏泻心汤,而近期效果均满意。
    T女士,长脸,消瘦,面色黄白,口唇干燥,舌淡苔薄。诉断奶5月,双乳依然漏奶,同时诉说易疲劳,易惊,梦多,诉睡觉时常有灵魂出窍感。平时大便干结。产前月经3月2行,产后一两个月就来月经,一月前流产史。追溯病史,2006年曾确诊垂体微腺瘤,曾服用溴隐停治疗。处方:桂枝15克、白芍15克、生甘草5克、龙骨15克、牡蛎15克、干姜10克、红枣30克,15剂,每周服5剂。三周后复诊:告知此方服用二周,漏奶现象有很大好转,现不挤压基本已不漏奶了。
     X女士,体型中等偏胖,圆脸,面色潮红,唇厚红。她主诉双侧乳房溢乳,月经周期30~45天。有反胃,失眠,大便不成形,易口腔溃疡,关节酸胀不适,舌红苔黄,脉滑。处方:黄连5克、黄芩10克、党参15克、姜半夏15克、生甘草5克、干姜10克、红枣20克,10剂,隔天一剂。四周后复诊,说服药两天溢乳即消失,后反胃、失眠等好转,口腔溃疡至今未发。
    乳溢症(galactorrhea)是非产褥期或停止哺乳半年后妇女出现的乳房自溢现象,根据发生的对象不同,有3种情形:Chiari-Frommel综合征(Mendel命名,1946)病人以产后或断奶后起病为特征;Argone-Castillo综合征(Argonz命名1953)其发病与妊娠无关;Forbes-Albright 综合征(Forbes,1951),患病者溢乳伴发垂体瘤。3种发病状况不同,但均具备下丘脑-垂体功能失衡的病理特点。西医通常对有垂体瘤的进行手术及放射线治疗,药物疗法通常是选用溴隐亭、甲状腺素、性激素等。经方医治疗此病,没有如此认识,更没有专方,只是寻找患者的个体特征以确定方证,并配以相应的经方。
     T女士的乳溢症,发生于哺乳后,并有垂体瘤,但这些都无助于选方。我用桂枝加龙骨牡蛎汤的依据,一是白瘦憔悴,二是睡眠障碍,梦多易惊恐,三是大便干结。X女士的乳溢症,与哺乳无关,也没有发现垂体的病变,是否属于Argone-Castillo综合症,也不得而知,但不影响我选方。她有明显的半夏泻心汤证,如反胃,如口疮,如便溏,如失眠等,而且体型体貌也与T女士迥然不同。在我的眼睛里,虽然两人都是乳溢症,但所患的疾病应该是两个,一个是“桂枝加龙骨牡蛎汤病”,另一个是“半夏泻心汤病”。这就是经方医的视角。
  下边这个病例是本人经手治疗的病例,最终在黄教授的指导下用方而取得成功: 
z女士,34岁,山东莱芜人,2年前因为二胎久不怀孕而到医院检查,西医检查为多囊卵巢、高泌乳素血症,病人微胖(以上身胖居多),双侧乳房平素泌乳,月经不规律,延迟且有血块,并伴有痛经,自述双腿无力,发酸,怕冷,吃了凉的肚子发沉,容易出汗,无盗汗。口不渴,睡眠良好。多方医治无效,
5月份来院就诊,先给予温经汤合血府逐瘀汤加黄芪、香附等治疗一月,双乳分泌物有所减少,月经无血块。二诊除溢乳、怕冷外,上有两侧胁下胀痛,遂改用当归芍药散合四逆散加香附,以黄酒调服,治疗一月后,未见明显效果。
7月底,求助于黄教授,将详细说明了病人的情况,并用微信将病人体态、舌部照片发给黄师参考。不久,微信收到黄师发来的处方:生麻黄10g制附片10北细辛5葛根50桂枝10,肉桂5赤芍15生甘草5干姜10红枣20,先用十剂。用药后立见大效,10剂后基本无水溢出,使劲挤压有少许水,守方一月。8月底,病人电话咨询,期间来月经,但一天后即止,是否换方。按照教授的意思,让患者到医院检查一下,根据情况再定。9月3日病人按照惯例检查泌乳素,但是检查结果为1608,生化指标较之最初的1800没有明显变化,病人表达了换方治疗的意愿。遂将这一情况及时反馈给教授,给出了大柴胡汤合桂枝茯苓丸的二诊方案。第三天,也就是9月6日,病人电话告知早孕试纸测试为阳性,遂即停药。9月8日来院彩超检查,子宫内见1.5X1.0CM妊娠囊。看到这一结果,病人一家脸上露出了笑容,而内心充满激动的却是我这个局外人,经过几个月的辛苦,终于见到胜利的果实了,随即将这一利好消息用微信传送给了在幕后给予我大力支持的恩师,黄煌教授......
说句题外话,称黄教授为恩师其实是我自抬身价的说法,因为自己跟教授素未谋面,但是自从学习了教授的三部著作《中医十大类方》、《经方一百首》和《张仲景50味药症》,就有一种醍醐灌顶的感觉,一下子明白了中医怎么学,中医学什么,可以说找打了打开中医大门的一把钥匙,因此,在内心里,自己是把教授当作自己的授业恩师看待的。
  话归正传,通过这三个病例来看,虽然都是溢乳症,但是黄师在治疗时却是一人一方,没有拘泥于西医的病名,而是真正的因人因症施方,而且所用之方均为经方,可谓随心应收,每获奇效。

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发表于 2014-9-10 18:31:42 | 显示全部楼层
今天一大夫说起他的一位溢乳症患者,因溢乳时间过长,已到了动辄晕倒的地步。感谢楼主分享,收藏。
君心似水,无欲则刚
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发表于 2014-9-10 19:07:47 | 显示全部楼层
月经来一天而止,是否是激经?是否提示早孕?而服用桂苓丸是否有点不妥?
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发表于 2014-9-10 19:20:52 | 显示全部楼层
第三例,Z女士案,参看这个,有点意思:http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=32463
向大家学习
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发表于 2014-9-11 06:49:36 | 显示全部楼层
跳出三界外,不在五行中。经方自有经方的视野。
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发表于 2014-9-11 15:15:01 | 显示全部楼层
眼睛别整天盯着经方,有时候单方比经方强多了。

溢乳症,一味生麦芽就行,两天即好,还不留后遗症。
六十岁前别写书
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 楼主| 发表于 2014-9-11 15:28:58 | 显示全部楼层

回 刘为立 的帖子

刘为立:第三例,Z女士案,参看这个,有点意思:http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=32463 (2014-09-10 19:20) 
果然有意思,一个是乳汁不下,一个是溢乳,两方大同小异。
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 楼主| 发表于 2014-9-11 15:31:05 | 显示全部楼层

回 nobody 的帖子

nobody:眼睛别整天盯着经方,有时候单方比经方强多了。

溢乳症,一味生麦芽就行,两天即好,还不留后遗症。 (2014-09-11 15:15) 
确实验证吗?产妇回乳倒是用这个方,但是产妇一般是正常体,对非正常体不知道能否起效?
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 楼主| 发表于 2014-9-11 15:47:22 | 显示全部楼层

回 邱yong 的帖子

邱yong:月经来一天而止,是否是激经?是否提示早孕?而服用桂苓丸是否有点不妥? (2014-09-10 19:07) 
有一种理论叫全或无定律,还有我们中医说有故无损,事实证明没受影响。但是这个病例却给了我一个提示,就是以后要注意这种激经现象。谨慎是必须的。
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 楼主| 发表于 2014-9-11 15:53:46 | 显示全部楼层

回 邱yong 的帖子

邱yong:月经来一天而止,是否是激经?是否提示早孕?而服用桂苓丸是否有点不妥? (2014-09-10 19:07) 
非常感谢仁兄的提醒,以后会对这种行经一天即止的病人多了一份小心。
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发表于 2014-9-11 17:11:06 | 显示全部楼层

回 nobody 的帖子

nobody:眼睛别整天盯着经方,有时候单方比经方强多了。

溢乳症,一味生麦芽就行,两天即好,还不留后遗症。 (2014-09-11 15:15) 
怎么说呢,溢乳和回乳不是一回事吧。即使是回乳,我和我朋友的亲身体验都不一样,我朋友用生麦芽效果就好,可我为女儿忌奶时,生麦芽水没少喝,却足足痛满了11天,现在还能回想起来当初的痛,烦,偶尔还会有寒战,应该是每个人体质不同,细节也不同,最让我想不通的是我一邻居姐姐,孩子 7个多月时就逐渐没奶水了,从而少了忌奶之苦,可是她的问题多多,亚临床状红斑狼疮激素治疗好后,不到40岁就闭经了。
君心似水,无欲则刚
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发表于 2014-9-11 20:47:21 | 显示全部楼层
麦芽是谷物,性平和,寒热虚实都能用。

知道麦芽药性就能明白为什么比那两个经方更简洁。

溢乳和回乳本质上是一样的。用不得法是量不对。麦芽有双向调节作用,少量通乳,超过五,六十克则治回乳,一般起手都要100克以上。

这三个案例都能用麦芽,两天即好,关键是掌握好用量。
六十岁前别写书
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发表于 2014-9-12 02:29:32 | 显示全部楼层

回 nobody 的帖子

nobody:麦芽是谷物,性平和,寒热虚实都能用。

知道麦芽药性就能明白为什么比那两个经方更简洁。

溢乳和回乳本质上是一样的。用不得法是量不对。麦芽有双向调节作用,少量通乳,超过五,六十克 .. (2014-09-11 20:47) 
中医不传之秘在于量,由此可知矣。生麦芽回乳百姓都知道,只是量的事清楚的就少了,我一直建议顾客用60克,现在看来是不全面的,当初我用的时候,因为痛的不行,躺在炕上动不得,是婆婆熬的药,用了多少量还真说不准。问一下nobody老师,我那位朋友遇到的患者已经溢奶一年余,据说抱一下孩子乳房都会痛,就不要说平时着点急,上点火了,而且本人还好生气,最近已经到了动辄晕倒的地步。用生麦芽120克能解决吗?
君心似水,无欲则刚
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发表于 2014-9-12 15:27:48 | 显示全部楼层

回 孙敏 的帖子

孙敏:中医不传之秘在于量,由此可知矣。生麦芽回乳百姓都知道,只是量的事清楚的就少了,我一直建议顾客用60克,现在看来是不全面的,当初我用的时候,因为痛的不行,躺在炕上动不得,是婆婆 .. (2014-09-12 02:29) 
人胖人瘦?体重多少?身高多少?
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发表于 2014-9-12 16:06:36 | 显示全部楼层

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nobody:人胖人瘦?体重多少?身高多少? (2014-09-12 15:27) 
谢谢nobody老师,今天我们通了电话,我顺便提起那位溢乳症患者,是这样,那位患者曾在他这吃过10天左右的中药,好了,过两个月又犯了,就去了比较大的城市,折腾一圈没好,又回来找的他,我把您的验方和他说了,他说也曾考虑过用150克生麦芽加蚕蜕5~8克,因没有运用经验就换别方了,现在他正在治疗,观察中。
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发表于 2014-9-12 19:29:28 | 显示全部楼层
生麦芽疏肝消食健脾,比柴胡青皮要和缓得多,但是也不要长期用(三个月以上)
都是偏性的东西,也不是百试百灵
毕竟这里面机理很复杂,可以作为首选使用
三副不效就要考虑别的问题
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发表于 2014-9-14 12:09:25 | 显示全部楼层

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孙敏:谢谢nobody老师,今天我们通了电话,我顺便提起那位溢乳症患者,是这样,那位患者曾在他这吃过10天左右的中药,好了,过两个月又犯了,就去了比较大的城市,折腾一圈没好,又回来找的他, .. (2014-09-12 16:06) 
生麦芽改为炒麦芽200g+蚕蜕10g
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发表于 2014-9-14 13:54:25 | 显示全部楼层

回 hgh我爱经方 的帖子

hgh我爱经方:生麦芽改为炒麦芽200g+蚕蜕10g (2014-09-14 12:09) 
收到,谢谢!
君心似水,无欲则刚
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 楼主| 发表于 2014-10-11 17:02:20 | 显示全部楼层
该病人前天怀孕2个月来院孕检,一切正常。
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