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三例溢乳症 见证经方的神奇
同病异治，因人施方是中医辨证施治的体现，通过阅读黄师的医案，再结合黄师指导治疗溢乳病人的实际，让人们深切体会到了中医的无穷魅力，见证经方的神奇！
先来看黄师的两个医案：
最近接诊两位乳溢症患者，均为30岁左右的女性，一用桂枝加龙骨牡蛎汤，一用半夏泻心汤，而近期效果均满意。
T女士，长脸，消瘦，面色黄白，口唇干燥，舌淡苔薄。诉断奶5月，双乳依然漏奶，同时诉说易疲劳，易惊，梦多，诉睡觉时常有灵魂出窍感。平时大便干结。产前月经3月2行，产后一两个月就来月经，一月前流产史。追溯病史，2006年曾确诊垂体微腺瘤，曾服用溴隐停治疗。处方：桂枝15克、白芍15克、生甘草5克、龙骨15克、牡蛎15克、干姜10克、红枣30克，15剂，每周服5剂。三周后复诊：告知此方服用二周，漏奶现象有很大好转，现不挤压基本已不漏奶了。
X女士，体型中等偏胖，圆脸，面色潮红，唇厚红。她主诉双侧乳房溢乳，月经周期30~45天。有反胃，失眠，大便不成形，易口腔溃疡，关节酸胀不适，舌红苔黄，脉滑。处方：黄连5克、黄芩10克、党参15克、姜半夏15克、生甘草5克、干姜10克、红枣20克，10剂，隔天一剂。四周后复诊，说服药两天溢乳即消失，后反胃、失眠等好转，口腔溃疡至今未发。
乳溢症(galactorrhea)是非产褥期或停止哺乳半年后妇女出现的乳房自溢现象，根据发生的对象不同，有3种情形：Chiari-Frommel综合征(Mendel命名，1946)病人以产后或断奶后起病为特征；Argone-Castillo综合征(Argonz命名1953)其发病与妊娠无关；Forbes-Albright 综合征(Forbes，1951)，患病者溢乳伴发垂体瘤。3种发病状况不同，但均具备下丘脑-垂体功能失衡的病理特点。西医通常对有垂体瘤的进行手术及放射线治疗，药物疗法通常是选用溴隐亭、甲状腺素、性激素等。经方医治疗此病，没有如此认识，更没有专方，只是寻找患者的个体特征以确定方证，并配以相应的经方。
T女士的乳溢症，发生于哺乳后，并有垂体瘤，但这些都无助于选方。我用桂枝加龙骨牡蛎汤的依据，一是白瘦憔悴，二是睡眠障碍，梦多易惊恐，三是大便干结。X女士的乳溢症，与哺乳无关，也没有发现垂体的病变，是否属于Argone-Castillo综合症，也不得而知，但不影响我选方。她有明显的半夏泻心汤证，如反胃，如口疮，如便溏，如失眠等，而且体型体貌也与T女士迥然不同。在我的眼睛里，虽然两人都是乳溢症，但所患的疾病应该是两个，一个是“桂枝加龙骨牡蛎汤病”，另一个是“半夏泻心汤病”。这就是经方医的视角。
下边这个病例是本人经手治疗的病例，最终在黄教授的指导下用方而取得成功：
ｚ女士，３４岁，山东莱芜人，２年前因为二胎久不怀孕而到医院检查，西医检查为多囊卵巢、高泌乳素血症，病人微胖（以上身胖居多），双侧乳房平素泌乳，月经不规律，延迟且有血块，并伴有痛经，自述双腿无力，发酸，怕冷，吃了凉的肚子发沉，容易出汗，无盗汗。口不渴，睡眠良好。多方医治无效，
５月份来院就诊，先给予温经汤合血府逐瘀汤加黄芪、香附等治疗一月，双乳分泌物有所减少，月经无血块。二诊除溢乳、怕冷外，上有两侧胁下胀痛，遂改用当归芍药散合四逆散加香附，以黄酒调服，治疗一月后，未见明显效果。
７月底，求助于黄教授，将详细说明了病人的情况，并用微信将病人体态、舌部照片发给黄师参考。不久，微信收到黄师发来的处方：生麻黄10ｇ制附片10北细辛５葛根50桂枝10，肉桂５赤芍15生甘草５干姜10红枣20，先用十剂。用药后立见大效，１０剂后基本无水溢出，使劲挤压有少许水，守方一月。８月底，病人电话咨询，期间来月经，但一天后即止，是否换方。按照教授的意思，让患者到医院检查一下，根据情况再定。９月３日病人按照惯例检查泌乳素，但是检查结果为1608，生化指标较之最初的1800没有明显变化，病人表达了换方治疗的意愿。遂将这一情况及时反馈给教授，给出了大柴胡汤合桂枝茯苓丸的二诊方案。第三天，也就是９月６日，病人电话告知早孕试纸测试为阳性，遂即停药。９月８日来院彩超检查，子宫内见１.５Ｘ１.0CM妊娠囊。看到这一结果，病人一家脸上露出了笑容，而内心充满激动的却是我这个局外人，经过几个月的辛苦，终于见到胜利的果实了，随即将这一利好消息用微信传送给了在幕后给予我大力支持的恩师，黄煌教授......
说句题外话，称黄教授为恩师其实是我自抬身价的说法，因为自己跟教授素未谋面，但是自从学习了教授的三部著作《中医十大类方》、《经方一百首》和《张仲景５０味药症》，就有一种醍醐灌顶的感觉，一下子明白了中医怎么学，中医学什么，可以说找打了打开中医大门的一把钥匙，因此，在内心里，自己是把教授当作自己的授业恩师看待的。
话归正传，通过这三个病例来看，虽然都是溢乳症，但是黄师在治疗时却是一人一方，没有拘泥于西医的病名，而是真正的因人因症施方，而且所用之方均为经方，可谓随心应收，每获奇效。
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发表于 2014-9-10 17:55:53
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发表于 2014-9-10 18:31:42
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发表于 2014-9-11 06:49:36
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