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[儿科] 求教:小儿咳嗽加鼻炎

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发表于 2014-9-9 23:28:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    各位老师,我儿子三十七个月大,外感后咳嗽,不热也不恶寒,大小便正常,睡眠饮食都很好,刚开始时有出汗现象,现在经常打喷嚏,先是黄鼻涕,以麻杏石甘汤治疗,成人量分四次服,服后夜里睡觉出汗,后黄鼻涕及咳嗽明显减轻。
    其实,几个月前儿子患外感后就没有处理好,当时症状也是黄鼻涕,打喷嚏,也是给服的麻杏石甘汤,但就喝了一次,我爱人不让再喝。后用小儿推拿治疗,但坚持不好,症状也不严重,所以就耽搁了。后来就一直是常有黄鼻涕,晨起爱打喷嚏,无其它明显症状,精神状态也一直很好!
    这次有病,服了麻杏石甘汤后,症状减轻,就没接着服。接着就开始流白鼻涕,偶尔还有咳嗽,但以为是好转了,就没在意。发现有咳就推推小手,但一直迁延至一周左右,现在是推拿后症状就减轻,但是一直不能断根,现在咳嗽是干咳,不连咳,咳就咳几声,没什么痰。
    我爱人今天自己领着儿子去中医药看儿科,我们这中医院的儿科挺有名的,百姓挺认可,也多是开中药调理。结果大夫诊断为风热肺热咳嗽,当时说是连鼻炎一起开药。药方如下:
    清半夏,葶苈子,辛夷,瓜蒌,鱼腥草,前胡,重楼,银柴胡,牡蛎,甘草,蜜紫菀,射干,川贝母粉,金银花。
    药量我就不发上来了,用的是广东一方制药有限公司的中药配方颗粒。
    我儿子,我自己认为是麻黄体质,挺壮实的,身体一直很好,活泼开朗,除了防疫针就没有打过针,西药也没吃过。但是我儿子刚生下来就有湿疹,属于干性的,经常犯,但现在两腿膝盖下有两块干性湿疹(中医院国家名老中医陈景河的孙子给看的)一直不好,足有一年。儿子的湿疹也没用什么药,后来就是中医院的陈大夫给开的丹弗酚,还有一种药膏但基本没怎么用。就是这几天,他脖子上、腿上,屁股上、胳膊上都起了湿疹,痒但不严重。
    另外,我爱人也有鼻炎,她家我岳父、大舅哥、大姐、二姐都有很严重的鼻炎,我也弄不清是不是我儿子也有遗传的过敏体质?
   
    想请各位老师给出出主意:
    1.孩子的咳嗽、鼻炎应该按什么思路治疗?
    2.孩子的湿疹该怎么治疗?孩子小,不配合我自己觉得无从下手。
    3.上面那个药方有什么出处没,我自己去查挺困难的,就此麻烦各位老师给指点一下。
    修合无人见,存心有天知!大家的任何指点其实都不是来得那么容易,我会珍惜大家的指教的!谢谢大家!




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道行天下

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发表于 2014-9-9 23:39:40 | 显示全部楼层
有出汗,鼻鸣(打喷嚏)症状。。可否考虑桂枝汤(桂枝,白芍,甘草、生姜、大枣)合玉屏风(黄芪、防风、白术)。。止汗,同时防止感冒再度发生。。我的意见很粗浅,望各位老师斧正!
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发表于 2014-9-10 04:50:58 | 显示全部楼层
综合了您提供的极有限的资料!其中也不乏重要的资料!我个人认为:您的孩子并非麻黄体质,而是受母亲家的遗传更多,是柴胡桂枝汤体质!现在很可能发展为柴胡桂枝干姜汤证!治疗当以此二方参详!加减处方!小儿的湿疹,还是肝脾不和,血虚湿盛!待外感彻底好后,用“当归芍药散”按原方比例减量治之!如:当归9g  白芍48g  川芎24g 茯苓12g  泽泻24g白术12g    (个人经验:治疗干湿气,多以此方取效!病因是血虚有湿!病根在肝脾两虚!以此判之,其母亲一家此种体质:肝脾久虚失治!造成气虚(肺虚)!亦即西医所说:免疫功能下降!所以“过敏性鼻炎不断”!另外:治小儿湿证时,可酌加升麻3g,或另参“麻黄连翘赤小豆汤”加减!此药汤不难喝,且可稍加红糖,一可取“建中汤”之意!亦可投儿所好:喜吃甜故!希望对您有帮助!特别提示:我近期准备改行作批发生意(原来做小吃生意,因此左手长期接触冻肉,肩周炎·关节炎不能治愈!),近期时常外出考察·进货,因此,常不能登陆网站,若有疑问,请请教其他高人·老师!  再次补充:治疗此儿咳嗽加鼻炎时,可加“当归”10g,取“小柴胡加当归汤”治疗虚人外感就咳不愈证之意!夹湿,再加茯苓适量!
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发表于 2014-9-10 08:45:39 | 显示全部楼层
小柴胡颗粒试下
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发表于 2014-9-10 10:55:40 | 显示全部楼层
可使用荆防柴归汤试试。
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发表于 2014-9-10 11:06:21 | 显示全部楼层
可以用十味败毒散试试吗
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发表于 2014-9-10 15:03:41 | 显示全部楼层
考虑是过敏性鼻炎,中药是:小青龙汤加蝉蜕、葶苈子、黄芩、连翘。西药必不可少:氯雷他定糖浆口服。
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发表于 2014-9-10 20:13:06 | 显示全部楼层
是一个小柴归汤证。 小柴胡汤合当归芍药散, 加上荆芥防风更好。
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 楼主| 发表于 2014-9-10 20:56:46 | 显示全部楼层

医院开的药方

儿科药品处方笺.jpg
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 楼主| 发表于 2014-9-11 11:55:27 | 显示全部楼层
谢谢大家的指教,孩子吃医院开的中药算今早第四次,威逼利诱,又放了点蜂蜜,才算能服下。原本咳嗽也不厉害,不发热,无汗,没什么其它症状,呼气有时有点粗,但不明显。服药后也看不出是否好转!湿疹还明显,原来不痒,这次多处发作就有些痒,有的地方都被抓破了。
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 楼主| 发表于 2014-9-11 21:31:13 | 显示全部楼层
多处发湿疹,不知道是不是前几天吃麻杏石甘汤的问题,麻黄是不是起了些“作用”?
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