半夏泻心汤治疗慢性胃炎

玉九姝

我的母亲 48岁 162cm 53kg  体型肤色均中等
有慢性胃炎病史近20年，平时无明显不适，但需注意饮食调护。
前几日因饮食不当导致胃部不适，具体表现为
1.胃脘嘈杂胀闷，时有嗳气，无食欲，吃米饭觉不消化，只想吃面条，馒头。偶有恶心感，大便干结，常觉口中涩，不清爽。
2.脉搏较为弦滑有力
3.舌边尖红，舌质较老，舌苔黄干
4.复诊时，整个腹部柔软，心下也柔软，稍触即感不适
我开了处方为：半夏泻心汤加制大黄
姜半夏12g   黄连6g   黄芩10g   炙甘草5g   党参12g   干姜6g   制大黄6g   5剂
服法：一天一剂  早晚各一顿
母亲是较为典型的半夏人，且心下痞，舌红苔黄，恶心嗳气等均为使用半夏泻心汤的指征，同时她大便干结，故又加了制大黄，也就是合上了大黄黄连泻心汤。
因为舌质较老，舌边尖红是使用黄连的指征，同时黄连也有利眠的作用，母亲也睡眠不好，故我稍稍加大了黄连的用量。
服前两剂时无明显感觉，至第三剂，胃脘胀闷感大减，且排出香蕉便。
直至5剂服完。
大家说说平时没有不适的时候，应该间歇服用调理吗？毕竟近20年的胃炎病史，吃东西也受约束，我想把她治好。有什么好的建议吗？

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可以1个星期喝3副

混元一气

  

“黄煌教授医话”栏目中，黄老师有专题论述。

乡野海外KLQ

脾胃病7分养3分治。饮食调控是基础，无所谓治好治愈。药物只能纠偏，所以，要强调日常保养，这是根本。

william

参考：

半夏泻心汤
出自《伤寒论》、《金匮要略》
[方药]半夏15g党参10g黄芩10g黄连4g干姜6g甘草6g大枣3枚切。
[笔者经历]患者病症：饭后心下有堵塞感，食物停留胃中，难以向下运行。
献曝语：此方治热性胃炎，即胃热，当然敢冷饮冷食，与人参汤相对。胃寒易治，最少三剂可愈。胃热难治，最少十剂方觉有效。由配伍可知，以芩、连大寒之品，而配以干姜大热之物，以克服胃中顽固之病灶。笔者以此方用于有30年病史服药50剂治愈有胃溃疡和十二指肠溃疡的于姓朋友。笔者又以此方治愈胃中堵塞感极为严重、影响全身的一位胃病患者。以上两例，为各医院中医所不能治，有的人服此方治愈后，作为秘方又转传他人。
医界珠玉
1、《金匮要略》云：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”陆渊雷氏云：“呕与心下痞，为胃病之证，肠鸣为肠炎与胃扩张俱有之证。此证若不下利，则为胃扩张，若下利者，则胃扩张、肠炎并发也。”又云：“患急性热病者，由于自然疗能专致力于抗毒，胃机能常比较衰弱，于是胃中食物停滞、发酵而成种种气体。凡是固体和液体变成气体时，必扩大其容积，使胃的内腔扩张，而成心下痞硬。气体由食管向上溢出，则成干噫、食臭。患胃扩张者，常因化学的物理的刺激，引起幽门梗阻，于是胃中水份不得向下输送于小肠。胃又无吸收水份之机能，水遂停留胃中，使胁下有水气。停滞之食物腐败发酵，产生种种有机物来刺激胃壁而引起胃炎。结果使胃更能减退其运动消化机能，使胃的扩张越来越大，炎症蔓延，以至于引起十二指肠小肠发炎，遂成腹中雷鸣而下泻。”又云：“此方虽名泻心，实非心脏之病，亦非古人所谓君主之心。《备急千金要方》列入心脏门，《三因方》以为实热，皆误也。”

摘自《中医经方临床入门》

下面是费先生的胃病医案，如果能坚持吃药有治愈的可能。

13、半夏泻心汤治胃溃疡和大黄附子汤治胆囊炎
友人于友义，男，55岁，济南市科学技术协会干部。1993年5月11日，由其妻扶持前来就诊。自言：“患胃溃疡和十二指肠溃疡已30余年，胆囊炎8年。为了治病，走遍了济南市各大、小医院，求过各医院的名家、教授，西药和中药皆服了许多，病情不见好转。今年春天，两种病同时严重，在医院里吃药、打针，病情不但不见好转，反而越来越重。因胆囊痛，白天和晚上都难以入睡，必须让妻子轻按背部某处，似乎痛得差些。饭也难以吃下，我170厘米的身高，现在体重瘦到不足50公斤。”看夫妻二人的表现，心情极为不安。诊之，脉沉微，舌嫩有白苔，二便正常，吃饭后心下有堵塞感。因其病情危急，与其处两方。一是早晨服半夏泻心汤，以治胃溃疡；一是晚上服大黄附子汤，以治胆囊炎。令各服6剂，如有小效，可连服几十剂，以痊愈为止，如无效请再来。

半夏泻心汤加生姜方：
半夏15g党参10g干姜8g黄连5g黄芩10g甘草6g大枣3枚切生姜6片

大黄附子汤：
大黄3g细辛5g炮附子10g

次诊：1993年5月24日，患者自言，前3剂服下，病情如故，心里有些失望。其妻劝他，不是说要服几十剂吗？服药不到10剂，疼痛果然减轻，晚上睡觉也睡着了。又继续服下去，饮食开始增加，只是现在感到有些腹胀。笔者诊之，脉与前无异，与厚朴生姜半夏甘草人参汤，令在中午连服4剂，一日一剂，其他药物服法不变。

厚朴生姜半夏甘草人参汤方：
厚朴10g半夏15g甘草6g党参10g生姜6片

后知服上方4剂后，腹胀得愈。
几个月后，患者来谢笔者时，自言前述两方各服50剂，两种病皆愈。现在一次的食量比以往一天的还多。过去从来不敢吃的生冷水果之类，现在也敢大胆的吃了，就是吃的凉一点，也没有任何感觉。体重已经恢复到健康时期的60公斤。并说：“30多年的胃病，能用一张药方治愈，令人难以想象，真是你的一大功劳”。笔者说：“余何功之有，不过是沿用经方罢了。”
此医案中，有一日煎服2种方剂，甚至煎服3种方剂一事。此出于笔者对经方的喜爱，惟恐使两方一起煎服，而引起互相冲突，不能发挥其应有的效力。这种举动，虽属于迂腐可笑，但却能保证经方的效力。有人会说，“不是已经有了‘十八反歌’和‘十九畏歌’了吗”？我说这十八反和十九畏，可靠与否，姑且不论，只是常用的上千种（按高等院校使用的《中草药》教科书中统计为1361种）药中，显得太少了，而且没有两个药方不能相配合的规定。

夏虫语冰

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陇东金鉴堂

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